四肢開(kāi)放性骨折進(jìn)行VSD引流護(hù)理干預(yù)方法及效果評(píng)價(jià)

劉 靜

（張家港市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 張家港 215600）

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)水平的不斷進(jìn)步，對(duì)于四肢開(kāi)放性骨折的治療有了更為有效的醫(yī)療技術(shù)，那就是封閉負(fù)壓引流術(shù)（VSD）[1]。該技術(shù)可以有效的對(duì)四肢開(kāi)放性骨折進(jìn)行準(zhǔn)確的檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果制定治療方案[2]。封閉負(fù)壓引流術(shù)可以極大的降低患者在手術(shù)治療過(guò)程中的疼痛感，還能提高治療的成功率[3]。本文選取2015年02月-2017年08月我院收治的62例四肢開(kāi)放性骨折患者作為研究對(duì)象，探究四肢開(kāi)放性骨折進(jìn)行VSD引流護(hù)理干預(yù)方法并對(duì)其治療效果。具體研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年02月-2017年08月我院收治的62例四肢開(kāi)放性骨折患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組的方法分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組均為31例。對(duì)照組患者年齡在21-64歲，平均年齡為（38.21±1.72）歲，男性17例，女性14例；觀(guān)察組患者年齡在21-65歲，平均年齡為（38.31±1.52）歲，男性16例，女性15例。兩組患者在年齡和性別等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究在征得患者及其家屬同意下進(jìn)行，且經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均符合四肢開(kāi)放性骨折的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 VSD引流手術(shù)治療

兩組患者入院后均實(shí)行VSD引流手術(shù)治療，患者行麻醉處理，清潔創(chuàng)面，去除壞死組織，解剖復(fù)位后，用外支架固定。在固定創(chuàng)面覆蓋VSD敷料，并用生物透性薄膜密封，在敷料處用VSD引流管引流，在末端用輸液管沖洗。鏈接負(fù)壓源，之后進(jìn)行負(fù)壓吸引，持續(xù)兩周，期間1周后進(jìn)行更換敷料，觀(guān)察患者創(chuàng)面恢復(fù)情況。

1.2.2 護(hù)理干預(yù)方法

（1）手術(shù)前護(hù)理：①健康宣教：患者入院后，護(hù)理人員向患者免費(fèi)發(fā)放健康宣傳手冊(cè)，并張貼宣傳海報(bào)，向患者講解四肢開(kāi)放性骨折的手術(shù)方法以及注意事項(xiàng)，調(diào)整患者的術(shù)前身體狀況，提升治療效果；②心理護(hù)理：患者術(shù)前由于會(huì)出現(xiàn)患處疼痛，極易出現(xiàn)焦慮和急躁的情緒，護(hù)理人員應(yīng)該耐心的與患者交流，講解手術(shù)成功的典型，消除患者的疑慮；③創(chuàng)面護(hù)理：護(hù)理人員對(duì)患者的創(chuàng)面進(jìn)行清潔，去除壞死組織，防止感染，對(duì)于出血情況，采用加壓止血，定時(shí)觀(guān)察創(chuàng)面各項(xiàng)指標(biāo)，一旦出現(xiàn)異常，立即采取解決措施。

（2）手術(shù)后護(hù)理：①定時(shí)監(jiān)測(cè)：手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員每隔20分鐘對(duì)患者的各項(xiàng)情況進(jìn)行檢測(cè)，包括血壓情況和患肢恢復(fù)情況，運(yùn)用軟墊抬高患肢，并用棉被進(jìn)行保溫，防止患肢血液正常流通受到阻礙；②負(fù)壓調(diào)節(jié)：護(hù)理人員應(yīng)調(diào)節(jié)負(fù)壓裝置，維持在500mmHg左右，避免創(chuàng)面敷料邊緣出現(xiàn)漏氣，觀(guān)察引流導(dǎo)管內(nèi)無(wú)氣體和液體，說(shuō)明此時(shí)裝置可正常運(yùn)作，若導(dǎo)管內(nèi)出現(xiàn)氣體和液體，應(yīng)立即采取措施并處理；③觀(guān)察引流：護(hù)理人員應(yīng)隨時(shí)觀(guān)察引流液的狀態(tài)，注意液體的容量和顏色，當(dāng)容量達(dá)到容量瓶的一半時(shí)，應(yīng)盡快進(jìn)行更換，當(dāng)液體一旦出現(xiàn)紅色，即出現(xiàn)血液，應(yīng)立即告知醫(yī)師，及時(shí)進(jìn)行治療；④康復(fù)護(hù)理：患者后期康復(fù)時(shí)，應(yīng)將患肢墊高，保證血液的流通，患者創(chuàng)面應(yīng)保持干燥，避免出現(xiàn)感染。護(hù)理人員必要時(shí)可以給予患者適當(dāng)?shù)陌茨ψo(hù)理，為患者疏通筋絡(luò)，有助于快速恢復(fù)。

1.3 評(píng)定指標(biāo)

護(hù)理過(guò)程中根據(jù)患者出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，計(jì)算兩組患者的并發(fā)癥發(fā)病率；根據(jù)兩組患者治療的效果不同，分為顯效、有效以及無(wú)效，并計(jì)算治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，運(yùn)用SPSS21.0，計(jì)量資料采用（%），運(yùn)用t檢驗(yàn)，分析差異性，計(jì)算P值，P＜0.05，兩組數(shù)據(jù)之間具有顯著差異性。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥發(fā)病率

對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)病率為32.26%，觀(guān)察組為3.22%，觀(guān)察組明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，差異明顯，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 患者并發(fā)癥發(fā)病率比較

2.2 治療效果

觀(guān)察組治療總有效率為100%，明顯優(yōu)于對(duì)照組為74.19%，其中P＜0.05，差異明顯，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 治療總有效率對(duì)比

3 討 論

本文選取2015年02月-2017年08月我院收治的62例四肢開(kāi)放性骨折患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者均分為對(duì)照組和觀(guān)察組。其中對(duì)照組患者行傳統(tǒng)護(hù)理，觀(guān)察組患者在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。結(jié)果表明：對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)病率為32.26%，觀(guān)察組為3.22%，t=4.02，P=0.027；對(duì)照組治療總共有效率為74.19%，觀(guān)察組治療總有效率為100%，t=5.71，P=0.036，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，通過(guò)對(duì)四肢開(kāi)放性骨折患者在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，不僅可以降低患者并發(fā)癥發(fā)病率，還能提高治療的有效率，對(duì)于四肢開(kāi)放性骨折患者的治療具有重要的臨床意義。