護(hù)理干預(yù)在玻璃體切割術(shù)患者中的開展價(jià)值

郝庭婷

（宜興市人民醫(yī)院，江蘇 宜興 214200）

玻璃體切割術(shù)是一種技術(shù)已趨向成熟的眼科術(shù)式，能脫離并松解視網(wǎng)膜，清除玻璃體積血，從而用作治療眼外傷、糖尿病性視網(wǎng)膜病變及單純性視網(wǎng)膜脫離等眼病。由于玻璃體切割術(shù)有著比較大手術(shù)范圍，會對玻璃體及與玻璃體呈相連狀態(tài)的睫狀體、視網(wǎng)膜等造成直接影響，術(shù)后易出現(xiàn)各種并發(fā)癥[1]。本文針對來本院行玻璃體切割術(shù)患者，開展系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)，效果突出，現(xiàn)對此作一探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年1月-12月這一期間內(nèi)，選取本院收治的行玻璃體切割術(shù)患者56例（56只眼），均滿足相關(guān)手術(shù)指征[2]，意識清晰，言語功能正常；排除精神疾病、意識障礙及惡性腫瘤者，另排除肝、腎等器官嚴(yán)重障礙者。將患者按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，共分成2組，每組均為28例（28只眼），觀察組中，男性18例，女10例，年齡區(qū)間16～70歲，平均（50.2±3.7）歲；15只左眼，13只右眼。對照組中，男性17例，女11例，年齡區(qū)間16～69歲，平均（50.1±3.5）歲；14只左眼，14只右眼。兩組性別等資料經(jīng)系統(tǒng)化對比，均無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組開展傳統(tǒng)護(hù)理，即開展常規(guī)術(shù)前檢查，引導(dǎo)休息，強(qiáng)化術(shù)后巡視，提供體位、用藥指導(dǎo)等，觀察組則開展綜合護(hù)理干預(yù)：（1）術(shù)前護(hù)理干預(yù)。在手術(shù)開始前，叮囑患者多臥床休息，不可劇烈活動。對患者淚道進(jìn)行常規(guī)沖洗，檢查淚道通暢與否，以及有無膿性分泌物；在剪睫毛過程中，需要對結(jié)膜充血與否進(jìn)行細(xì)致觀察。做好體位指導(dǎo)。引導(dǎo)患者掌握正確的臥姿，在行俯臥位時(shí)，需在胸部墊一個軟綿枕，頭下降，露出術(shù)眼及口、鼻，使其呼吸道始終處于通暢狀態(tài)，且術(shù)眼不受壓。（2）術(shù)中護(hù)理干預(yù)。因手術(shù)需在麻醉狀態(tài)下開展，因此，需要患者保持情緒穩(wěn)定，且有一定的抗壓能力。陌生、肅靜的手術(shù)室環(huán)境，會使患者產(chǎn)生恐懼、焦慮心理，對此，護(hù)士需多與患者交談與溝通，拉近彼此關(guān)系與信任感，引導(dǎo)患者熟悉手術(shù)室環(huán)境，消除其恐懼、焦慮。此外，護(hù)士需將患者所需注意事項(xiàng)講解于患者，提高患者配合度。（3）術(shù)后護(hù)理干預(yù)。由于此術(shù)式時(shí)間長，待患者返回病房之后，需強(qiáng)化巡視工作，防止患者離床而傷術(shù)眼；術(shù)后，如果患者行坐位，需做好保暖工作，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度及光線強(qiáng)度，消除噪音，為患者提供一個優(yōu)質(zhì)、舒適的病房環(huán)境。如果患者出現(xiàn)角膜水腫、惡心、眼痛及頭痛癥狀，需及時(shí)用甘露醇（20%）靜滴。術(shù)后包眼3天，定時(shí)換藥，預(yù)防眼部傷口振蕩，避免出現(xiàn)球內(nèi)出血情況；此外，全身抗炎、止血干預(yù)，觀察術(shù)眼角膜、結(jié)膜，若有并發(fā)癥發(fā)生，及時(shí)處理。（4）出院指導(dǎo)。叮囑患者多休息，防止劇烈活動或重體力勞動，預(yù)防眼部感染及并發(fā)癥，叮囑患者正確使用滴眼藥，定期來院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

完成手術(shù)1個月后，對患者視力、眼壓、視野進(jìn)行細(xì)致檢查，對術(shù)后視功能進(jìn)行全面評估。另比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 兩組視力恢復(fù)情況對比

觀察組不同視力范圍下改善27只眼（96.43%），對照組22只眼（78.57%），觀察組明顯高于對照組（x2=6.24，P＜0.05），見表1。

表1 2組視力恢復(fù)情況對比（只眼）

2.2 兩組并發(fā)癥情況對比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.57%，對照組14.29%，觀察組明顯偏低（P＜0.05），見表2。

表2 2組并發(fā)癥情況對比（只眼）

3 討 論

由眼外傷、增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變及視網(wǎng)膜脫離等因素所造成的玻璃體視網(wǎng)膜病變，會對患者的視覺神經(jīng)造成較大影響。在當(dāng)前臨床中，多開展保守治療，但效果不佳，視力提高不明顯，并且糖尿病、眼外傷等，會使玻璃體持續(xù)積血，而血液當(dāng)中的生長因子會對色素上皮細(xì)胞造成持續(xù)刺激，造成玻璃體內(nèi)細(xì)胞的大量增生，在收縮增生組織時(shí)，會對視網(wǎng)膜造成牽拉，最終引發(fā)更加嚴(yán)重的玻璃體視網(wǎng)膜病變，對視力恢復(fù)造成直接影響[3]。針對玻璃體切割術(shù)來講，其能夠切除纖維支架，使視網(wǎng)膜復(fù)位，最終達(dá)到改善視覺功能，提高視力的目的[4]。而在手術(shù)治療中，若能實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，則能強(qiáng)化治療效果。本文針對所收治患者，在治療期間開展綜合護(hù)理干預(yù)，取得較好效果：觀察組不同視力范圍下改善率較對照組顯著偏高，而術(shù)后并發(fā)癥顯著偏低。由此表明，將護(hù)理干預(yù)舉措應(yīng)用于玻璃體切割術(shù)治療中，能改善視功能，減少并發(fā)癥，具有較高的綜合應(yīng)用價(jià)值。