自制冰帽對(duì)中暑患者物理降溫效果的護(hù)理探究

丁 萍

（泰州市第二人民醫(yī)院急診科，江蘇 泰州 225500）

中暑是由于高溫環(huán)境或烈日暴曬引起人體的體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，汗腺功能衰竭和水電解質(zhì)丟失過(guò)多，從而導(dǎo)致代謝失常，突然發(fā)生高熱、皮膚干燥、無(wú)汗及意識(shí)喪失或驚厥為臨床表現(xiàn)的一種急性疾病[1]。中暑的病死率高低與高熱持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短呈正比[2]。所以盡早將患者的體溫降低至關(guān)重要。中暑患者的物理降溫法有冷濕敷、冰帽、酒精擦浴等，但這些傳統(tǒng)的降溫方法存在諸多不足，降溫效果不理想，為了尋求一種方便、快捷、安全、有效的降溫方法，本科室于2016年7～8月將中暑高熱的患者41例實(shí)施自制的冰帽加常規(guī)治療進(jìn)行降溫，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組中暑高熱的患者82例，其中男性38例，女性44例，年齡30～96歲，平均（62.11±1.23）歲，體溫38.8～42℃，平均（39.11±1.22）℃ ，其中38.8～39℃24例，39.1～40℃44例，40℃以上14例。將患者隨機(jī)分為兩組，每組41例，分別采用常規(guī)冰帽加常規(guī)治療和自制冰帽加常規(guī)治療進(jìn)行降溫，兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）

1.2 材料與方法

1.2.1 材料：選用不同型號(hào)拉拉褲、淺藍(lán)色防水布、10%鹽水[3]

1.2.2 制作方法：(1)冰帽套制作 選取淺藍(lán)色防水布裁剪成內(nèi)外兩層的圓筒帽狀，內(nèi)外兩層在枕部相連5cm，其余邊緣部位用拉鏈設(shè)計(jì)，雙耳部位縫制長(zhǎng)系帶，可防滑脫（2）取不同型號(hào)拉拉褲，將其內(nèi)面用10%鹽水澆濕使其浸透飽滿，以提起不漏水為宜，將拉拉褲放置冰箱冷凍2-3h

1.3 使用方法：

觀察組將傳統(tǒng)冰帽戴于頭部進(jìn)行降溫，對(duì)照組將拉拉褲制成的冰帽從冰箱取出后套上冰帽套，拉上拉鏈，內(nèi)外兩層相連的部位對(duì)準(zhǔn)枕部，系好雙耳系帶，松緊一指。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

在入院時(shí)、降溫30、60分，觀察降溫帽在位情況、測(cè)患者肛溫，若體溫計(jì)顯示溫度＜38.5℃則視為有效；反之視為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)算資料采用X2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

分析兩組的冰帽在位情況與降溫效果，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)之間的對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組兩組中暑患者冰帽在位情況、降溫效果比較（%）

3 討 論

首先，傳統(tǒng)的冰帽存在冷凍后不易塑形，冰塊較硬，與病人的頭部貼合不緊，影響病人舒適度、降溫效果；其次傳統(tǒng)冰帽未能根據(jù)頭圍進(jìn)行調(diào)節(jié)，極易出現(xiàn)移位、脫落，影響降溫效果，在降溫的過(guò)程中由于頭部的熱與冰帽的冷形成液化現(xiàn)象，冰帽外水珠較多，潮濕患者的床單元，影響病人舒適度；傳統(tǒng)的冰帽是多人使用，給消毒工作帶來(lái)極大的不便，有可能引發(fā)交叉感染[4]。在對(duì)中暑患者進(jìn)行拉拉褲冰帽進(jìn)行降溫，則可以彌補(bǔ)上述的不足，主要體現(xiàn)：由于拉拉褲的松緊設(shè)計(jì)及雙庫(kù)管部位既方便不同頭型患者戴取、不易自行脫落又避開(kāi)了耳廓。冰帽套的設(shè)計(jì)有效避免了潮濕床單元、雙耳系帶設(shè)計(jì)起到二重固定的作用，防脫落冰帽套的設(shè)計(jì)便于使用后消毒清潔，避免了交叉感染④冰帽套的設(shè)計(jì)消除有些患者對(duì)于將拉拉褲戴頭上的反感情緒，病人樂(lè)于接受⑤10%鹽水浸濕拉拉褲，避免了冷凍后不易塑形，冰塊較硬的不足，因?yàn)楸}水中有鹽結(jié)晶，溶液冰點(diǎn)較低不形成塊狀，使冰帽松軟飽滿，與頭部接觸充分，患者感覺(jué)舒適。⑥10%鹽水保持低溫時(shí)間長(zhǎng)，無(wú)需頻繁更換，減輕了護(hù)士工作量⑦制作成本低廉且均可反復(fù)使用，降低科室運(yùn)營(yíng)成本。

通過(guò)本研究發(fā)現(xiàn)，在對(duì)中暑高熱患者進(jìn)行降溫時(shí)能有效克服傳統(tǒng)冰帽的多種不足，具有方便、安全、有效、經(jīng)濟(jì)、實(shí)用等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床應(yīng)用推廣。