初診不孕不育夫婦中男性的性壓力狀況調(diào)查研究

李 超 陳志勇 覃金洲 傅利芹

深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科，廣東深圳 518000

孩子是愛情的紐帶、家庭的希望，但是，據(jù)世界衛(wèi)生組織不完全統(tǒng)計(jì)，世界上有15%的育齡期夫婦存在生育問題[1]，在一些發(fā)展中國家、在一些醫(yī)療衛(wèi)生不發(fā)達(dá)地區(qū)，有生育問題的育齡期夫婦占到30%以上[2]，其中由男性導(dǎo)致的生育問題約占其中的50%[3]。精液質(zhì)量是影響男性生育問題的主要因素，精液質(zhì)量與男性的生活習(xí)慣等具有一定的關(guān)系，精液質(zhì)量較低導(dǎo)致男性不育，男性不育不僅對(duì)患者本身造成生育壓力，同時(shí)影響患者的家庭和諧[4]。在本次研究中重點(diǎn)分析初診不孕不育夫婦中男性的性壓力狀況調(diào)查結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月～2018年3月收治的不育患者638例，按照病情分成精液正常組279例和精液異常組359例，精液異常組又分為少弱精組261例和無精組98例，其入選標(biāo)準(zhǔn)[5]：能夠配合醫(yī)生接受檢查；精神正常、能夠自主表達(dá)思想；具有一定的文化水平、能夠自行填寫調(diào)查問卷；保證對(duì)于調(diào)查問卷上的內(nèi)容回答屬實(shí)。所有患者本著自愿的原則選取，研究經(jīng)過醫(yī)院委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 方法

1.2.1 精液檢查 入院以后首先檢查患者精液的質(zhì)量，按照精液質(zhì)量進(jìn)行分組，檢查內(nèi)容包括液化時(shí)間、pH值、容量、密度等，并將檢查結(jié)果與患者基本資料進(jìn)行相關(guān)性分析。

1.2.2 研究工具 我院調(diào)查初診不孕不育夫婦中男性的性壓力狀況主要通過兩種問卷表，一種是基本資料問卷表，此表主要是對(duì)患者的基本資料進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，主要包括患者的姓名、年齡、文化程度、收入狀況以及不育情況（包括類型、原因、是否接受過檢查或治療等）等；另外一種是生育壓力問卷，生育壓力問卷是專門用于評(píng)估不孕不育患者對(duì)生育壓力的問卷，主要有5個(gè)量表，每個(gè)量表包含若干個(gè)條目，每個(gè)條目為1～6分，1分表示完全不認(rèn)同、6分表示完全認(rèn)同，分?jǐn)?shù)越高生育壓力越大，在本次研究中主要使用的是性壓力量表，包含8個(gè)條目，統(tǒng)計(jì)調(diào)查問卷得分，得分＞20分表示具有較高的性壓力[6-8]。

1.2.3 資料收集方法 所有調(diào)查問卷需要進(jìn)行編號(hào)處理，然后按照研究對(duì)象例數(shù)發(fā)放調(diào)查問卷，并記錄發(fā)放的問卷數(shù)量，發(fā)放問卷時(shí)需要向患者解釋問卷的內(nèi)容以及進(jìn)行調(diào)查的目的和填寫調(diào)查問卷的意義，并叮囑患者按照實(shí)際情況實(shí)事求是的填寫，實(shí)際調(diào)查中共發(fā)放問卷638份，調(diào)查結(jié)束所有問卷均被收回，且能夠統(tǒng)計(jì)應(yīng)用[9]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，多因素分析采用Logistic回歸分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料比較

通過統(tǒng)計(jì)一般資料調(diào)查問卷的結(jié)果，將所有患者的基本資料歸類比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05）。見表1。

表1 患者基本資料比較

2.2 精液質(zhì)量影響因素相關(guān)性分析

由結(jié)果統(tǒng)計(jì)可以發(fā)現(xiàn)，患者年齡影響精液的pH值和密度，是否有精索靜脈和原發(fā)/繼發(fā)影響精液的密度、活力和活率，是否吸煙影響精液的pH值，體重指數(shù)以及不育時(shí)間對(duì)精液的質(zhì)量無影響。見表2。

表2 精液質(zhì)量影響因素的相關(guān)性分析

2.3 患者性壓力評(píng)分分析

比較患者性壓力評(píng)分與精液質(zhì)量的關(guān)系可以發(fā)現(xiàn)，精液異常的患者壓力大于精液正常的患者，無精患者的性壓力大于少精弱精患者的性壓力，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 患者性壓力評(píng)分比較（±s，分）

表3 患者性壓力評(píng)分比較（±s，分）

組別 壓力評(píng)分少精弱精組 26.52±4.87無精組 28.97±5.44精液正常組 22.71±4.66 t少精弱精組與無精組比較 11.953 P少精弱精組與無精組比較 0.014 t少精弱精組與精液正常組比較 13.064 P少精弱精組與精液正常組比較 0.013

3 討論

3.1 初診不孕不育夫婦男性性壓力較大

相對(duì)于身體壓力來說，不孕不育帶來的更多的是心理壓力，不孕不育不僅影響患者生活質(zhì)量，同時(shí)影響患者家庭和諧，夫妻關(guān)系等，生育的前提條件是性生活，不孕不育帶來的心理影響造成的后果之一就是對(duì)患者造成性壓力[10]。在本次研究中可以發(fā)現(xiàn)，患者的性壓力明顯高于正常標(biāo)準(zhǔn)，由此可見，不孕不育給患者帶來較高的性壓力。傳統(tǒng)家庭認(rèn)為生育的主要責(zé)任在于女性，不孕不育的主要責(zé)任同樣在于女性，這是不客觀的、有偏見的看法，在不孕不育夫婦中，由于男性原因造成的不孕不育約占50%[11]。當(dāng)男性突然得知是自己的原因?qū)е律щy時(shí)產(chǎn)生較大的心理壓力，由此帶來一定的性壓力。在醫(yī)學(xué)上，性壓力與生殖功能是緊密聯(lián)合的，性壓力較大容易導(dǎo)致生殖功能下降，生殖功能下降同樣表明性壓力較大。研究表明，不孕不育夫婦與正常夫婦相比較，性滿意度降低、婚姻關(guān)系滿意度降低，而對(duì)于男性患者，不育帶來的是自尊心受損、心理壓力較大，具有較大的性壓力，容易造成早泄、夫妻性生活滿意度下降等[12]。

3.2 精液質(zhì)量是影響男性性壓力的主要原因

在不孕不育夫婦中，大部分的夫婦認(rèn)為生育問題是女性的原因，男性一般不接受檢查。而實(shí)際上50%左右是男性原因造成的生育問題。從醫(yī)學(xué)上講，精液正常的男性無生育問題，但是，由于心理的壓力，即長時(shí)間未孕育生命，出于對(duì)孩子的強(qiáng)烈渴望而造成的心理問題，導(dǎo)致一定的性壓力；少精、弱精的患者有生育能力，但是也存在生育問題，生育能力較正常男性來講有所下降，因此，容易造成一定的心理壓力，雖然少精、弱精可以通過醫(yī)學(xué)手段進(jìn)行治療，并且與性生活沒有直接關(guān)系，但是，男性知道自己患有少精、弱精癥時(shí)遭受巨大的打擊，認(rèn)為自己的自尊受到了傷害，容易產(chǎn)生心理壓力，影響夫妻生活[13]。對(duì)于少精、弱精患者來說，一方面由于其自身的原因，不愿意承認(rèn)病情，不與他人交流，不接受治療；另一方面，由于社會(huì)存在的偏見，造成患者有自卑心理，對(duì)病情采取回避的態(tài)度，因此，盡管少精、弱精患者可以通過有效的方法進(jìn)行治療，但大部分不能自主接受正確的治療，造成身心雙重痛苦，產(chǎn)生較大的性壓力[14-15]。

在本研究中，隨機(jī)選取我院收治的不育患者作為調(diào)查對(duì)象，對(duì)其精液進(jìn)行檢查，并依據(jù)精液質(zhì)量進(jìn)行分組，對(duì)所有患者發(fā)放調(diào)查問卷，調(diào)查統(tǒng)計(jì)患者的性壓力狀況，由結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析可以發(fā)現(xiàn)，男性的性壓力與其精液質(zhì)量有關(guān)，精液正常的男性性壓力對(duì)于精液異常的低，而無精的男性性壓力最大，同時(shí)，對(duì)比有精液男性其精液質(zhì)量包括密度、活力等，與基本資料的關(guān)系，可以發(fā)現(xiàn)，患者的年齡、是否有精索靜脈、是原發(fā)性不育還是繼發(fā)性不育以及是否吸煙等對(duì)患者精液的pH值、密度、活力以及活率等產(chǎn)生不同程度的影響。

綜上所述，不孕不育夫婦中男性容易產(chǎn)生較大的性壓力，產(chǎn)生性壓力的大小與其及精液質(zhì)量有關(guān)，而男性的年齡、吸煙史等對(duì)其精液質(zhì)量產(chǎn)生影響。因此，對(duì)于不育男性，我們應(yīng)該根據(jù)其心理特點(diǎn)制定針對(duì)性的治療、護(hù)理措施，重點(diǎn)幫助其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，改變其傳統(tǒng)觀念，規(guī)范其生活習(xí)慣，增強(qiáng)其治療自信心，從而提高治療配合率、提高治療效果，減輕性壓力。