優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦血栓患者護(hù)理中的療效及價(jià)值分析

張亞健 舒 黎

北京航天總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，北京 100076

腦血栓是臨床急危重癥的一種[1]，若未得到及時(shí)的救治會(huì)危及患者的生命，病情嚴(yán)重的患者即使在治療后也會(huì)出現(xiàn)偏癱、智力障礙等情況，日常生活能力受到極大的影響[2]，臨床護(hù)理干預(yù)可為臨床治療提供輔助，從而促進(jìn)療效的提高，因此從我院收治的腦血栓患者中抽取102例作為對(duì)象展開研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于本院治療的腦血栓患者中選取102例作為研究對(duì)象，均來(lái)自神經(jīng)內(nèi)科，病例選取時(shí)間：2017年6月～2018年5月，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組、觀察組，各51例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均經(jīng)顱腦CT、MRI明確診斷為腦血栓，均為首次發(fā)病；（2）所有患者的意識(shí)清楚且臨床資料完整，患者或其家屬自愿簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并精神系統(tǒng)疾病、語(yǔ)言表達(dá)障礙的患者；（2）存在嚴(yán)重器質(zhì)性疾病的患者；（3）不愿接受隨訪的患者。

對(duì)照組男21例，女30例；年齡56 ～ 79歲，平均（64.8±3.2）歲。病程為20d ～ 6個(gè)月，病程均值為（3.15±0.85）個(gè)月?；A(chǔ)疾?。焊哐獕?5例，糖尿病12例，冠心病24例。觀察組男23例，女28例；年齡57 ～ 78歲，平均（64.9±3.2）歲。病程為22d～ 7個(gè)月，平均（3.24±0.81）個(gè)月?；A(chǔ)疾病：高血壓16例，糖尿病14例，冠心病21例。組間基本資料相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有科學(xué)對(duì)比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理 遵醫(yī)囑予以患者藥物治療，并在進(jìn)行各項(xiàng)操作前將操作目的、作用告知患者，將患者的疾病、病情向患者及其家屬進(jìn)行介紹，同時(shí)告知相關(guān)注意事項(xiàng)和配合事項(xiàng)，予以飲食指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理 （1）護(hù)理評(píng)估：在患者入院后，由專業(yè)護(hù)士全面評(píng)估患者的各項(xiàng)指標(biāo)，并結(jié)合患者的個(gè)人資料、發(fā)病原因等確定護(hù)理方案。（2）心理干預(yù)及健康宣教：腦血栓患者受疾病影響會(huì)出現(xiàn)明顯的心理應(yīng)激反應(yīng)，從而影響臨床治療順利進(jìn)行，護(hù)理人員應(yīng)多與患者溝通，針對(duì)患者出現(xiàn)的不良情緒予以相應(yīng)的疏導(dǎo)，多予以鼓勵(lì)和安慰，向患者介紹相關(guān)醫(yī)護(hù)人員，并讓患者了解本院在腦血栓治療方面的先進(jìn)性，再向患者講解疾病、治療相關(guān)知識(shí)，幫助患者建立起治療成功的信心；利用音樂(lè)療法、轉(zhuǎn)移注意力等方式促使患者的不良情緒得到改善，提醒患者家屬多關(guān)愛(ài)、照護(hù)患者，提高患者的遵醫(yī)行為。（3）基礎(chǔ)護(hù)理優(yōu)化：在用藥方面，確保腦血栓患者所服用藥物的準(zhǔn)確性，監(jiān)督患者按時(shí)按量用藥；在測(cè)量血壓后根據(jù)實(shí)際情況判斷是否可使用血管擴(kuò)張藥物；在患者接受溶栓治療時(shí)，增加巡視次數(shù)，對(duì)患者意識(shí)、生命體征的變化進(jìn)行密切關(guān)注，及時(shí)將發(fā)現(xiàn)的異常情況向醫(yī)生匯報(bào)，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行對(duì)癥處理。在飲食方面，叮囑患者飲食以富含蛋白質(zhì)的易消化食物為主，嚴(yán)格控制膽固醇、鹽分、脂肪的攝入量，補(bǔ)充患者機(jī)體所缺營(yíng)養(yǎng)。（4）并發(fā)癥護(hù)理：根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)總結(jié)腦血栓患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并采取預(yù)防性措施。定期協(xié)助患者翻身并叩背，按摩受壓部位，定期對(duì)患者的皮膚使用溫水擦洗，定時(shí)更換體位，采用多種方式幫助患者排出痰液，從而避免壓瘡及吸入性肺炎的發(fā)生。對(duì)患者的腹部進(jìn)行按摩，針對(duì)出現(xiàn)便秘的患者，予以適量瀉藥或者是灌腸護(hù)理。做好口腔護(hù)理，使用生理鹽水定期為患者擦拭口腔內(nèi)部。（5）康復(fù)訓(xùn)練：在患者的病情穩(wěn)定后，盡早指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)，從被動(dòng)運(yùn)動(dòng)逐漸向主動(dòng)運(yùn)動(dòng)過(guò)渡，康復(fù)鍛煉期間必須由護(hù)理人員或是家屬在一旁監(jiān)護(hù)、在患者進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)保持耐心，由簡(jiǎn)到難的進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者多與他人進(jìn)行交流，鍛煉表達(dá)能力。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察兩組腦血栓患者干預(yù)前、干預(yù)后的情緒變化采用焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)中國(guó)常模結(jié)果，50分及以上、53分及表示存在焦慮、抑郁情緒，分值越高，程度越嚴(yán)重。（2）兩組腦血栓患者干預(yù)后的日常生活能力運(yùn)用巴氏指數(shù)評(píng)定量表（MBI）進(jìn)行評(píng)價(jià)，共10個(gè)條目，總分為100分，以分值高表示日常生活能力佳。（3）記錄兩組腦血栓患者的住院時(shí)間。在兩組腦血栓患者出院前，采用滿意度調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況，共四個(gè)選項(xiàng)（不滿意、一般、滿意、十分滿意），護(hù)理滿意度為滿意、十分滿意的概率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)觀察指標(biāo)進(jìn)行分析時(shí)使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，以（±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組情緒評(píng)分比較

觀察組腦血栓患者干預(yù)前的情緒評(píng)分與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均低于干預(yù)前、對(duì)照組干預(yù)后（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組情緒評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組情緒評(píng)分比較（±s，分）

組別 n 焦慮評(píng)分抑郁評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 t P 干預(yù)前 干預(yù)后 t P對(duì)照組 51 56.65±3.71 51.12±2.30 9.047 0.001 57.20±2.41 50.85±2.17 13.983 0.001觀察組 51 56.72±3.67 38.94±2.40 28.956 0.001 57.32±2.36 40.36±2.01 39.071 0.001 t 0.096 26.167 0.254 25.327 P 0.924 0.001 0.800 0.001

2.2 兩組日常生活能力評(píng)分和住院時(shí)間比較

觀察組腦血栓患者的日常生活能力評(píng)分比對(duì)照組高，住院時(shí)間比對(duì)照組短，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組日常生活能力評(píng)分和住院時(shí)間比較（±s）

組別 n 日常生活能力（分） 住院時(shí)間（d）對(duì)照組 51 57.52±8.93 23.96±4.88觀察組 51 78.64±10.85 15.74±4.60 t 10.733 8.753 P 0.001 0.001

2.3 兩組患者滿意度比較

觀察組腦血栓患者的滿意度為96.08%，相較于對(duì)照組數(shù)據(jù)更高（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

腦血栓是臨床發(fā)病率、致殘率及死亡率均較高的腦血管疾病[3-4]，且治療后出現(xiàn)的后遺癥會(huì)嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量，另外在患者治療期間，由于臥床時(shí)間長(zhǎng)，患者會(huì)出現(xiàn)負(fù)面情緒，在影響臨床治療順利進(jìn)行的同時(shí)，容易導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生，延長(zhǎng)住院時(shí)間[5-7]，因此強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)十分重要。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是常規(guī)護(hù)理的改進(jìn)和拓展，能夠堅(jiān)持以人為本的護(hù)理理念為患者提供整體性、全方位的個(gè)性化護(hù)理服務(wù)[6-9]。在腦血栓患者護(hù)理中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可兼顧患者的生理情況、心理狀況，通過(guò)護(hù)理評(píng)估可因人而異地制定個(gè)性化護(hù)理方案[10]，心理干預(yù)和健康宣教是改善患者心理狀況和提高健康知識(shí)掌握度的有效措施[11-13]，因此正如表1數(shù)據(jù)所示，觀察組腦血栓患者干預(yù)后的焦慮及抑郁情緒均得到了顯著的改善；對(duì)于患者依從性的提高具有良好的促進(jìn)作用[14-15]；基礎(chǔ)護(hù)理優(yōu)化可提高患者的用藥依從性，保證患者安全用藥，增強(qiáng)患者的體質(zhì)[16]；并發(fā)癥預(yù)防能夠避免壓瘡、感染、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生，具有前瞻性的特點(diǎn)；康復(fù)鍛煉有助于患者肢體功能和語(yǔ)言功能的恢復(fù)，表2數(shù)據(jù)充分表明了優(yōu)質(zhì)護(hù)理可改善預(yù)后效果，促進(jìn)患者盡快康復(fù)，且患者的滿意度較高。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理適合推廣應(yīng)用于腦血栓患者的護(hù)理中，有助于患者心理狀況和日常生活能力的改善，臨床應(yīng)用價(jià)值高。