阿托伐他汀聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療高血壓合并冠心病的臨床療效觀察

李啟榮

高血壓合并冠心病是目前不少老年人群的常見病癥。由于冠狀動(dòng)脈供血不足、血壓偏高，患者血液黏稠度較高，易出現(xiàn)心前區(qū)壓榨性疼痛、頭暈等不良反應(yīng)[1-2]。本次研究以對(duì)比形式觀察了在阿托伐他汀基礎(chǔ)上聯(lián)合通心絡(luò)膠囊的臨床療效，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2014年6月至2016年8月期間收治的高血壓合并冠心病門診就診病例200例，按有無服用通心絡(luò)膠囊分為觀照組及對(duì)照組。對(duì)照組中男57例，女43例；年齡42～78歲，平均年齡(60.39±3.18)歲。觀察組中男56例，女44例；年齡44～78歲，平均年齡(61.05±3.24)歲。組間基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合WHO/ISH的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)研究用藥無過敏反應(yīng)。排除標(biāo)準(zhǔn)：先天性心臟病、心瓣膜病、缺血性心臟病者，由于膽心綜合征、神經(jīng)官能癥致胸痛者[3-5]。

1.2 方法 所有研究對(duì)象給予常規(guī)治療，用藥包含硝酸甘油、消心痛、地高辛等等，同時(shí)叮囑保持低鹽低脂飲食結(jié)構(gòu)[6]。給予北京嘉林藥業(yè)生產(chǎn)的阿托伐他汀(國(guó)藥準(zhǔn)字H19990258)，治療前30 d按照20 mg/d劑量給藥，后將劑量減半。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合石家莊以嶺藥業(yè)生產(chǎn)的通心絡(luò)膠囊(國(guó)藥準(zhǔn)字Z19980015)，按照3～4粒/次、3次/d劑量給藥。兩組均連續(xù)用藥6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)[7-8]心功能治療效果判定，顯效：心功能改善≥2級(jí)，6 min步行距離明顯延長(zhǎng)；有效：心功能改善＞1級(jí)，6 min步行距離稍有延長(zhǎng)；無效：心功能未明顯改善且6 min步行距離與入院時(shí)相差不大。血壓測(cè)量在早晨進(jìn)行，令患者先休息5～10 min后測(cè)量并記錄數(shù)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，用藥前后舒張壓、收縮壓以(s)表示，行t檢驗(yàn)；心功能治療效果以率表示，行卡方檢驗(yàn)。若P＜0.05表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓控制效果比較(表1) 比較用藥前后患者血壓值，顯示經(jīng)過6個(gè)月的藥物控制，兩組血壓均顯著下降(P＜0.05)，同期觀察組收縮壓及舒張壓均低于對(duì)照組(P＜0.05)。

表1 兩組患者血壓控制效果比較(s) 單位：mmHg

注：1 mmHg＝0.133 kPa

組別 例數(shù) 用藥前 用藥后收縮壓 舒張壓 收縮壓 舒張壓對(duì)照組 100 162.48±9.37 97.42±7.81 142.18±8.66 89.35±7.90觀察組 100 164.09±8.94 97.33±7.17 133.15±8.47 81.26±6.43

2.2 兩組患者心功能治療效果比較(表2) 通過心功能分級(jí)及6 min步行距離判定患者冠心病好轉(zhuǎn)程度，顯示對(duì)照組總有效率為86%，觀察組為96%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 兩組患者心功能治療效果比較[n(%)]

3 討論

對(duì)于冠心病而言，吸煙、肥胖、高血壓均為危險(xiǎn)因素，其中高血壓為主要因素，若重視程度不足易引發(fā)心肌梗死、心絞痛類危險(xiǎn)病癥。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究中，冠心病患者出現(xiàn)心功能不全或心絞痛的發(fā)病機(jī)制在于管腔內(nèi)斑塊不穩(wěn)定、動(dòng)脈粥樣硬化而誘發(fā)血管痙攣[9-10]，患者合并高血壓，由于血液流變學(xué)及血脂狀態(tài)的改變，炎性因子作用下血液黏稠度升高，可能進(jìn)一步加大冠心病并發(fā)癥發(fā)生率。

阿托伐他汀可抑制LDL-C與TC的合成，具有逆轉(zhuǎn)斑塊、調(diào)節(jié)血脂的效果，幫助提升低密度脂蛋白受體數(shù)目，對(duì)冠心病癥狀的改善效果明顯。目前高血壓合并冠心病采用單純西藥治療在效果上仍有較大提升空間，僅局限于不良反應(yīng)及臨床療效，對(duì)患者的血脂以及血液流變學(xué)根本性改善效果并未達(dá)到理想程度[11-12]。通心絡(luò)膠囊為中藥復(fù)方制劑，其主要成分包含冰片、全蝎、蜈蚣、川穹、水蛭、人參等，其中蜈蚣可通絡(luò)止痛、息風(fēng)止痙，川穹能夠活血去瘀，人參可補(bǔ)心益氣，全蝎可祛風(fēng)解毒，冰片可清熱止痛，長(zhǎng)期用藥下可起到通經(jīng)絡(luò)、補(bǔ)氣血之效。

根據(jù)本次研究數(shù)據(jù)表明，在聯(lián)合用藥下觀察組收縮壓及舒張壓下降程度均明顯高于單純應(yīng)用阿托伐他汀治療的對(duì)照組，且冠心病控制效果更佳。證實(shí)在中西醫(yī)結(jié)合模式下，西藥用于改善臨床癥狀、控制并發(fā)癥的出現(xiàn)，中藥則作用于根本性調(diào)節(jié)，聯(lián)用下高血壓合并冠心病可得到標(biāo)本兼治。