春季:急性心血管事件高發(fā)

新竹

特約專(zhuān)家

徐延路，中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)博士，現(xiàn)任國(guó)家心血管中心/中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師。主要從事冠心病介入治療及心內(nèi)科急、危、重癥的診治工作。作為主要人員參與完成了國(guó)家自然、國(guó)家科技攻關(guān)等多項(xiàng)課題，目前已發(fā)表SCI論文8篇，核心期刊10余篇。

身為國(guó)家級(jí)三級(jí)甲等心血管病專(zhuān)科醫(yī)院的急診科醫(yī)生，徐延路的日程安排得滿滿當(dāng)當(dāng)。臨床手術(shù)、門(mén)診、查房、從事科學(xué)研究、參加學(xué)術(shù)會(huì)議、培訓(xùn)學(xué)習(xí)、教學(xué)指導(dǎo)，有時(shí)還要通過(guò)微信，給患者提供后續(xù)幫助和嚴(yán)密觀察，留給休息的時(shí)間，已被工作擠壓得微乎其微，然而當(dāng)記者找到徐延路時(shí)，他還是鄭重地提醒讀者，春季是保護(hù)心臟的重要時(shí)節(jié)。

記者：春季是哪些心臟血管事件的高發(fā)期，為什么會(huì)高發(fā)？

徐延路：我們所說(shuō)的急性心臟血管事件，包括急性心梗、肺栓塞、主動(dòng)脈夾層等，這些病其實(shí)都是一些急性心血管相關(guān)重癥。它們之所以春季容易高發(fā)，其實(shí)有很多科學(xué)根據(jù)。

首先，春天在萬(wàn)物復(fù)蘇的同時(shí)，各種不良的因素、各種細(xì)菌、各種病毒也在生發(fā)階段。第二，因?yàn)榧竟?jié)的變換，人的情緒、心理、身體機(jī)能也處在一個(gè)變化的狀態(tài)。另外，比如冬天活動(dòng)量小，天氣轉(zhuǎn)暖突然活動(dòng)量加劇，也成為誘發(fā)各種心臟事件的原因。還有一些潛在的因素，在這個(gè)季節(jié)交替的時(shí)候，比如人體內(nèi)分泌代謝的變化，也容易誘發(fā)心血管疾病。

記者：您怎樣看待心梗年輕化？

徐延路：冠心病早發(fā)，一些嚴(yán)重的心血管重癥疾病早發(fā)，與我們的生活方式變化密切相關(guān)，也與我們目前的國(guó)民健康狀態(tài)、保健狀況有關(guān)。年輕人工作勞累，競(jìng)爭(zhēng)壓力大，不健康的飲食，運(yùn)動(dòng)的急劇減少，超重和肥胖的增多，加之春天突然的季節(jié)變化，促使他們的一些急性心血管重癥的發(fā)作增加。比如，有些年輕人有高血壓或是隱性高血壓，但不去看病，那么，突然的一次劇烈活動(dòng)，突然的一次情緒波動(dòng)，突然的血壓波動(dòng)都會(huì)造成急性心梗、急性卒中等。另外，朋友聚餐時(shí)的一頓大魚(yú)大肉，過(guò)量飲酒，也可以造成急性心梗的發(fā)生。

中年人就更不用說(shuō)了，中年人無(wú)論是工作還是生活都處在一個(gè)比較忙、負(fù)擔(dān)比較重的狀態(tài)。特別是40歲以上男性，本來(lái)就處于冠心病高發(fā)的階段。比如說(shuō)高血脂、糖尿病、高血壓，吸煙、超重、缺乏運(yùn)動(dòng)，這些都預(yù)示著中年人已經(jīng)開(kāi)始心血管疾病高發(fā)了。所以他們發(fā)病甚至成了“很正常的”且非常常見(jiàn)的現(xiàn)象。

老年人在春天發(fā)生這種急性的心血管重癥的情況，也是很常見(jiàn)的。他們本來(lái)就比較脆弱，是動(dòng)脈粥樣硬化疾病的高危人群，且很多都已經(jīng)是明確的冠心病患者，或者已經(jīng)是明確的動(dòng)脈粥樣硬化疾病患者。那么在這個(gè)季節(jié)，一些應(yīng)激事件、天氣變化、情緒波動(dòng)、內(nèi)分泌的代謝情況，甚至春天的一個(gè)感冒著涼，都可能使急性心血管事件發(fā)作增加。

記者：能否談?wù)劷诮o您印象最深的病例？

徐延路：30歲到40歲人群出現(xiàn)急性冠脈事件，非常多見(jiàn)。上個(gè)月，我們科接診了一個(gè)38歲的小伙子，是急性前壁心梗，我一問(wèn)他，發(fā)現(xiàn)什么毛病都有。38歲就超重、吸煙、工作繁忙、大量食用快餐食品。有過(guò)血脂增高，但沒(méi)有在意，平常幾乎沒(méi)有查過(guò)血糖、血脂、血壓。有時(shí)候有點(diǎn)不舒服，也沒(méi)去看過(guò)醫(yī)生。

他是大約夜里10點(diǎn)鐘突然出現(xiàn)胸部劇烈疼痛的，那種疼痛是一種刀割一樣的感覺(jué)，那是任何一個(gè)正常人都無(wú)法忍受的疼痛，帶有瀕死感。

記者：一旦發(fā)生急性的心血管事件該怎么辦？

徐延路：當(dāng)發(fā)生預(yù)感不好，或不祥癥狀時(shí)，要第一時(shí)間聯(lián)系自己的親人和朋友，幫助自己到專(zhuān)業(yè)的場(chǎng)所進(jìn)行診斷和救治，這是最重要的。

感到不適時(shí)，千萬(wàn)不要忍，一定告訴親人。如果你身邊沒(méi)有直接的朋友和親人，要求助周?chē)娜藫艽?20，告知你的位置、基本癥狀，等待120專(zhuān)業(yè)人員來(lái)救助。

如果你到專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的距離足夠短，身體安全性足夠的話，可以在親人和朋友的陪伴下前往。

記者：當(dāng)病患意識(shí)不好時(shí)能否水服硝酸甘油？

徐延路：對(duì)于突發(fā)重癥的病人，如果在發(fā)生室顫時(shí)暈倒了，連意識(shí)都沒(méi)有，血壓都沒(méi)有的時(shí)候，再給他吃硝酸甘油，不但不會(huì)起藥效，還會(huì)使血壓更低，所以遇事還需具體問(wèn)題具體分析。當(dāng)一個(gè)人意識(shí)不清醒時(shí)，喝水會(huì)引起嗆咳，嗆咳會(huì)誘發(fā)嘔吐，嘔吐又形成窒息，這些也可能形成連鎖反應(yīng)。

記者：當(dāng)病患意識(shí)喪失時(shí)，是否需要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇？

徐延路：還是要做的。如果沒(méi)有專(zhuān)業(yè)人士出現(xiàn)，在搶救的同時(shí)，一邊有人迅速撥打120報(bào)告病人的情況和位置，另有人對(duì)他做即興的搶救，包括晃動(dòng)、呼叫及輔助的口對(duì)口呼吸、心臟按壓，不會(huì)加劇患者的死亡。

此時(shí)的心臟按壓不會(huì)造成病患的死亡，也不會(huì)加劇死亡。有些專(zhuān)業(yè)的判斷辦法，比如呼叫、摸大動(dòng)脈，聽(tīng)一下心音，聽(tīng)一下呼吸情況，可輕輕地問(wèn)：醒醒，醒醒，怎么了，怎么了，哪里不舒服？這時(shí)候迅速把食指放在他的鼻孔下，看有沒(méi)有氣息，然后用手摸摸患者的頸動(dòng)脈看有沒(méi)有波動(dòng)，若情況不好，馬上進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

在結(jié)束采訪時(shí)，徐醫(yī)生一再?gòu)?qiáng)調(diào)：西醫(yī)其實(shí)也是非常講究一級(jí)預(yù)防的，一級(jí)預(yù)防就是指防未病。二級(jí)預(yù)防，就是說(shuō)已經(jīng)得了心臟病，要讓這個(gè)病的死亡率低一點(diǎn)，盡量減少發(fā)作次數(shù)。如果老百姓具有更強(qiáng)的基本搶救意識(shí)和醫(yī)學(xué)知識(shí)，那么我們的國(guó)家會(huì)更好。