保溫護(hù)理對(duì)泌尿科高齡腔鏡手術(shù)患者的影響

陳 玲，朱 莉，馬靈馭

（江蘇省南通市第一人民醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 南通 226001）

腔鏡手術(shù)在泌尿科患者的治療中應(yīng)用較廣，其療效確切、疼痛輕微，但也存在一定的局限性，患者在手術(shù)過程中極易出現(xiàn)低溫、寒戰(zhàn)現(xiàn)象，會(huì)給其造成一定的傷害，并降低手術(shù)療效。因此，在臨床中需重視對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)，通過針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)維持其圍術(shù)期體溫的穩(wěn)定，最大限度保障其身心健康。本次實(shí)驗(yàn)選取2016年1月至2017年12月在我院實(shí)行泌尿科腔鏡手術(shù)的高齡患者64例為研究對(duì)象，就保溫護(hù)理對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)做如下具體總結(jié)。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2016年1月至2017年12月在我院實(shí)行泌尿科腔鏡手術(shù)的高齡患者64例納入本次實(shí)驗(yàn)，采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各32例。實(shí)驗(yàn)組中男性18例，女性14例；年齡70—82歲，平均（75.0±2.1）歲；前列腺癌根治術(shù)9例，腎上腺腫瘤切除5例，輸尿管切開取石術(shù)8例，腎盂成形和腎盂切開取石術(shù)6例，膀胱癌切除術(shù)4例。對(duì)照組中男性20例，女性12例；年齡70—84歲，平均（75.5±2.3）歲；前列腺癌根治術(shù)8例，腎上腺腫瘤切除6例，輸尿管切開取石術(shù)10例，腎盂成形和腎盂切開取石術(shù)4例，膀胱癌切除術(shù)4例。兩組患者上述資料的差異不顯著，P＞0.05，實(shí)驗(yàn)可行。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，控制好手術(shù)室溫度，術(shù)中需對(duì)輸注液和沖洗液進(jìn)行加溫，術(shù)后自然復(fù)溫。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用保溫護(hù)理，具體措施如下：（1）術(shù)前。需向患者介紹手術(shù)注意事項(xiàng)，對(duì)情緒不佳者進(jìn)行安撫，以防其因?yàn)榍榫w緊張?jiān)斐蓹C(jī)體新陳代謝減慢，進(jìn)而導(dǎo)致體溫下降，在麻醉前需注意對(duì)患者肢體進(jìn)行保溫。（2）術(shù)中。需將手術(shù)室溫度控制在22攝氏度左右，并采用保溫毯對(duì)患者手術(shù)以外的部位進(jìn)行保溫，對(duì)注射液、消毒液、沖洗液等術(shù)中用到的液體進(jìn)行保溫，對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行加熱操作，以免干冷氣體吸入帶走過多的熱量。（3）術(shù)后。術(shù)后用加厚棉被覆蓋患者肢體并將其送至觀察室，需將熱水袋包裹在毛巾內(nèi)置于患者腋窩、足下等部位，以維持其體溫。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 比較兩組患者圍術(shù)期體溫變化情況。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的平均體溫。

1.3.2 比較兩組患者術(shù)中低溫（體溫＜36°C）、寒戰(zhàn)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者相關(guān)實(shí)驗(yàn)資料采取SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，以標(biāo)準(zhǔn)差（±s）、百分率（%）分別表示計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，分別實(shí)行t值和x2檢驗(yàn)，在P＜0.05時(shí)提示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者圍術(shù)期體溫變化情況對(duì)比

兩組患者在術(shù)前的體溫?zé)o明顯區(qū)別，P＞0.05；實(shí)驗(yàn)組患者在術(shù)中和術(shù)后的體溫均較對(duì)照組更高，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者圍術(shù)期體溫變化情況對(duì)比(±s，°C)

表1 兩組患者圍術(shù)期體溫變化情況對(duì)比(±s，°C)

組別 例數(shù) 術(shù)前 術(shù)中 術(shù)后實(shí)驗(yàn)組 32 36.77±0.36 35.95±0.25 36.60±0.39對(duì)照組 32 36.74±0.34 35.19±0.13 35.69±0.22 t 0.343 15.257 11.496 P 0.733 0.000 0.000

2.2 兩組患者術(shù)中低溫、寒戰(zhàn)發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者術(shù)中低溫發(fā)生率分別為21.9%（7/32）和53.1%（17/32），組間比較x2=6.667，P=0.010。實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者術(shù)中寒戰(zhàn)發(fā)生率分別為9.4%（3/32）和37.5%（12/32），組間比較x2=7.053，P=0.008。

3 討 論

腔鏡手術(shù)近些年來在臨床中得到了廣泛應(yīng)用，在取得較好療效的同時(shí)也存在明顯的局限性，患者在術(shù)中極易出現(xiàn)體溫波動(dòng)、寒戰(zhàn)等現(xiàn)象，會(huì)給其造成二次傷害，并影響治療效果[1]。泌尿科高齡患者在采取腔鏡手術(shù)治療時(shí)極易出現(xiàn)低體溫情況，其危害較大，可導(dǎo)致患者凝血功能異常，甚至引起酸中毒和低氧血癥，會(huì)影響其術(shù)后康復(fù)，諸多專家學(xué)者主張?jiān)趪g(shù)期需重視對(duì)患者的體溫護(hù)理，做好各項(xiàng)保溫措施，盡可能降低術(shù)中低體溫和寒戰(zhàn)的發(fā)生率。保溫護(hù)理是一項(xiàng)具有針對(duì)性的護(hù)理模式，將其應(yīng)用于泌尿科高齡腔鏡手術(shù)患者的護(hù)理中可在圍術(shù)期做好各項(xiàng)保溫措施，可預(yù)防其體溫出現(xiàn)明顯波動(dòng)。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，保溫護(hù)理在泌尿科高齡腔鏡手術(shù)患者的護(hù)理中具有較好的應(yīng)用效果，患者術(shù)中、術(shù)后體溫均高于僅采取常規(guī)護(hù)理的患者，且術(shù)中低溫和寒戰(zhàn)發(fā)生率更低，組間比較P＜0.05，本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果類似于鄧慧[2]的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

可見，保溫護(hù)理在泌尿科高齡腔鏡手術(shù)患者護(hù)理中具有積極的應(yīng)用效果，值得推廣。