專人全程陪伴分娩護(hù)理模式對(duì)產(chǎn)婦分娩方式和產(chǎn)程時(shí)間的影響

胡 艷

（南京市明基醫(yī)院產(chǎn)房，江蘇 南京 210019）

就目前而言，我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高，醫(yī)學(xué)模式不斷進(jìn)步，使得護(hù)理要求也不斷提高，傳統(tǒng)的產(chǎn)科分娩護(hù)理模式也無(wú)法滿足產(chǎn)婦需求。專人全程陪伴分娩護(hù)理模式屬于新型護(hù)理模式，具有諸多優(yōu)點(diǎn)，例如幫助產(chǎn)婦了解產(chǎn)程、穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒、提高生產(chǎn)信心以及提高自然分娩率等[1]。故本次實(shí)驗(yàn)嘗試對(duì)我院2018年12月～2019年5月間收治的102例產(chǎn)婦進(jìn)行分組護(hù)理，旨在探究專人全程陪伴分娩護(hù)理模式對(duì)產(chǎn)婦分娩方式以及產(chǎn)程的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本實(shí)驗(yàn)對(duì)象選取為2018年12月～2019年5月間在我院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦，共計(jì)102例，均為單胎、足月產(chǎn)婦。采用信封法將其分為對(duì)照組和觀察組，各組51例。對(duì)照組：年齡區(qū)間22～39歲，平均年齡（28.92±5.76）歲；觀察組：年齡區(qū)間22～40歲，平均年齡（28.90±5.79）歲。對(duì)比兩組對(duì)象的一般資料，結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），提示兩組對(duì)象之間可以進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)分娩護(hù)理模式：待產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律性宮縮或者宮口開(kāi)大后方才進(jìn)入待產(chǎn)室，護(hù)理人員在產(chǎn)婦生產(chǎn)期間檢測(cè)母嬰各項(xiàng)生命體征變化情況，常規(guī)助產(chǎn)。

觀察組產(chǎn)婦給予專人全程陪伴分娩護(hù)理模式：選擇溝通能力強(qiáng)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)人員作為責(zé)任專人，主要負(fù)責(zé)以下工作：（1）產(chǎn)前：評(píng)估產(chǎn)婦身心狀態(tài)，講解分娩知識(shí)；制定合理膳食計(jì)劃，保證營(yíng)養(yǎng)攝入均衡；叮囑產(chǎn)婦注意休息，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。（2）第一產(chǎn)程：及時(shí)告知產(chǎn)婦解放身軀和呼吸的技巧，緩解其疼痛感；鼓勵(lì)產(chǎn)婦，與產(chǎn)婦溝通，增強(qiáng)其信心；主動(dòng)將分娩的進(jìn)度告知產(chǎn)婦，保證產(chǎn)婦較高的配合度。（3）第二產(chǎn)程：指導(dǎo)產(chǎn)婦正確合理屏氣用力的方法；及時(shí)為產(chǎn)婦擦汗，并喂食，保證產(chǎn)婦體力；鼓勵(lì)、安慰產(chǎn)婦，減輕其不安、恐懼等不良心理。（4）產(chǎn)后：完成分娩后，鼓勵(lì)產(chǎn)婦多多接觸新生兒；告知產(chǎn)婦正確哺乳的方法；根據(jù)產(chǎn)婦身體狀況，進(jìn)行相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)；通過(guò)按摩產(chǎn)婦子宮來(lái)加快其血液循環(huán)，促進(jìn)康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄并比較兩組產(chǎn)婦的分娩方式、產(chǎn)程時(shí)間，其中分娩方式包括剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)以及自然分娩；產(chǎn)程時(shí)間包括第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程以及總產(chǎn)程，以此對(duì)比護(hù)理效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)，包括計(jì)數(shù)資料以及計(jì)量資料，均采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理與比較分析，組間數(shù)據(jù)分別采用卡方檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)，顯著性水平為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦的分娩方式比較

觀察組產(chǎn)婦自然分娩率達(dá)到90.20%，剖宮產(chǎn)與陰道助產(chǎn)僅2例和3例，明顯優(yōu)于對(duì)照組，且差異顯著（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較

2.2 對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間

觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程（5.40±1.22）h、第二產(chǎn)程（0.56±0.02）h以及總產(chǎn)程時(shí)間6.53±1.03)h，均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組產(chǎn)婦第三產(chǎn)程無(wú)明顯差異（P＞0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間比較

3 討 論

雖然分娩屬于自然生理現(xiàn)象，但是對(duì)于產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，分娩是一種影響其生理和心理的應(yīng)激源。一旦產(chǎn)婦心理受到強(qiáng)烈應(yīng)激，便可引起其人體內(nèi)部的平衡力和適應(yīng)力，不利于產(chǎn)婦健康。另外，不少產(chǎn)婦并不了解分娩的相關(guān)知識(shí)，加上宮縮疼痛，極易使產(chǎn)婦處于焦慮、不安、害怕的心理狀態(tài)，繼而增加交感神經(jīng)的興奮度，產(chǎn)婦更加容易感受到外界刺激，使得適應(yīng)性降低，同時(shí)也會(huì)減少去甲腎上腺素的分泌，導(dǎo)致產(chǎn)婦子宮缺氧，收縮乏力，延長(zhǎng)產(chǎn)程，增加出血量[2]。傳統(tǒng)的分娩模式下，護(hù)理人員更加關(guān)注產(chǎn)力、產(chǎn)道和胎兒對(duì)分娩的影響，忽視了心理因素對(duì)分娩的影響，導(dǎo)致出現(xiàn)較高的產(chǎn)程異常和手術(shù)分娩率，護(hù)理效果不太理想。

專人全程陪伴分娩護(hù)理模式主張專人負(fù)責(zé)，不僅可更加完整、連續(xù)的觀察產(chǎn)程，及時(shí)處理分娩過(guò)程中的異常狀況，減少不良事件的發(fā)生幾率，還有助于增加產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可、信任，增進(jìn)兩者間的良好關(guān)系[3]。另外，大多數(shù)產(chǎn)婦并不完全了解分娩的相關(guān)知識(shí)，產(chǎn)婦極易受陣痛的影響而出現(xiàn)焦慮、恐懼、不安等負(fù)面心理，在一定程度上影響分娩進(jìn)程。而專人全程陪伴分娩護(hù)理模式能夠在一定程度上給予產(chǎn)婦心理上的支持和精神上的安慰，有效緩解產(chǎn)婦的不良心理；與此同時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦軀體放松和呼吸技巧能夠有效提升產(chǎn)婦的疼痛閾值，起到分娩鎮(zhèn)痛的作用，保證產(chǎn)婦較高的主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)其分娩信心，保證較高的自然分娩率和較短的產(chǎn)程[4]。除此之外，專人全程陪伴護(hù)理模式要求助產(chǎn)人員在產(chǎn)婦分娩的整個(gè)過(guò)程（臨產(chǎn)至分娩后2小時(shí)）予以產(chǎn)婦生理和心理上的雙重照顧，使產(chǎn)婦體力和精力得以有效性保存，提高產(chǎn)婦痛閾，進(jìn)一步緩解其不良情緒，減少機(jī)體內(nèi)部?jī)翰璺影返姆置诹浚乐鼓I上腺皮質(zhì)激素上升，有效降低產(chǎn)婦出血量[5]。

在本次實(shí)驗(yàn)中，觀察組產(chǎn)婦自然分娩率顯著高于對(duì)照組，且第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程以及總產(chǎn)程顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組產(chǎn)婦第三產(chǎn)程比較差異未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。足以說(shuō)明專人全程陪伴分娩護(hù)理模式有助于提高產(chǎn)婦自然分娩率，縮短產(chǎn)程時(shí)間。

綜上所述，專人全程陪伴分娩護(hù)理模式對(duì)產(chǎn)婦分娩方式和產(chǎn)程時(shí)間具有積極影響，值得臨床大力推廣應(yīng)用。