剖宮產(chǎn)術(shù)中子宮肌瘤剔除術(shù)的可行性及必要性的臨床分析

苗 荷

（包頭市九原區(qū)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014060）

在臨床婦產(chǎn)科，妊娠并發(fā)子宮肌瘤較為常見，一般妊娠期間孕婦體內(nèi)激素發(fā)生改變，可引起子宮肌瘤病變，而后者可造成孕婦產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、流產(chǎn)等[1]。在妊娠時，子宮肌瘤會堵塞產(chǎn)道，而將子宮肌瘤剔除術(shù)應(yīng)用在剖宮產(chǎn)術(shù)中，其可增加出血、感染等風險，因此大部分均行單一剖宮產(chǎn)[2]。本文即分析了剖宮產(chǎn)術(shù)中子宮肌瘤剔除術(shù)的可行性及必要性，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年1月～2019年為時間段，選取我院妊娠合并子宮肌瘤患者60例，隨機分為2組，各30例。其中，觀察組年齡21～40（27.5±2.3）歲。對照組年齡為20～41為（26.8±2.4）歲。兩組一般情況對比無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均行腰麻復(fù)合連續(xù)硬膜外阻滯麻醉，術(shù)中對血壓、心率等體征予以密切監(jiān)測，待麻醉起效后，兩組均行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，待娩出胎兒后，采用20 U縮宮素立即對對照組產(chǎn)婦行靜脈滴注，并宮體注射20 U縮宮素，之后將子宮常規(guī)縫合。而縫合切口后，觀察組需采用20 U縮宮素在瘤體基部注射后，對產(chǎn)婦實施子宮肌瘤剔除術(shù)，采用割開附著處的方法將黏膜下面無蒂瘤體摘除，之后對切口次啊用1-0可吸收線縫合。

1.3 觀察指標

比較兩組手術(shù)情況及并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0進行數(shù)據(jù)處理。文中計量數(shù)據(jù)可采取t值進行檢驗，文中計數(shù)數(shù)據(jù)可采取卡方進行檢驗，以P＜0.05評定組間差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組手術(shù)情況對比

兩組手術(shù)時間對比存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）；而兩組出血量、肛門排氣、住院等時間對比無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組手術(shù)情況對比（）

表1 兩組手術(shù)情況對比（）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別 n 出血量（mL） 手術(shù)時間（min） 住院時間（d） 肛門排氣時間（d）觀察組 30 162.2±15.3 57.3±8.1* 7.3±1.3 2.4±1.2對照組 30 158.2±1.4 48.2±5.7 7.1±1.4 2.3±1.5

2.2 兩組并發(fā)癥對比

對照組發(fā)生率13.33%（其中產(chǎn)褥病1例、出血1例、感染2例），觀察組發(fā)生率10.0%（其中產(chǎn)褥病、出血、感染各1例），二者對比無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

3 討 論

在婦產(chǎn)科疾病中，妊娠合并子宮肌瘤較為常見，對于孕婦而言，妊娠可促進其體內(nèi)激素分泌，從而在一定程度上促進肌瘤生長。有研究表明，與正常孕婦相比，合并子宮肌瘤孕婦發(fā)生流產(chǎn)的概率更高。而由于剖宮產(chǎn)手術(shù)的普及和應(yīng)用，多數(shù)可在術(shù)中檢查出肌瘤，因此關(guān)于子宮肌瘤剔除術(shù)與剖宮產(chǎn)術(shù)是否能同時進行產(chǎn)生了較多的爭議[3]。以往研究表明，子宮肌瘤剔除術(shù)與剖宮產(chǎn)術(shù)同時進行，極易增加感染率和出血率。而隨著臨床研究的不斷深入，近幾年多數(shù)研究表明次啊用縮宮素處理妊娠反應(yīng)時可在一定程度上拉長子宮上面肌肉，從而更加清晰的顯示肌瘤邊界，這就為剔除肌瘤、閉合瘤腔提供了便利[4]。本文的研究中，兩組手術(shù)時間對比存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）；而兩組出血量、肛門排氣、住院等時間、并發(fā)癥率等對比無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。因此可見，剖宮產(chǎn)術(shù)中子宮肌瘤剔除術(shù)具有較高的可行性和必要性。

綜上所述，剖宮產(chǎn)術(shù)中子宮肌瘤剔除術(shù)盡管會延長手術(shù)時間，但其出血量、術(shù)后恢復(fù)時間與單純剖宮產(chǎn)無差異，且不會增加并發(fā)癥，值得推廣。