個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用前置胎盤(pán)患者護(hù)理的效果研究

盧嘉雯

（航天中心醫(yī)院，北京 100039）

前置胎盤(pán)導(dǎo)致妊娠后期出血的主要因素之一，也是妊娠期一種較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。這種病癥的發(fā)病時(shí)間往往在產(chǎn)婦妊娠28周以后，可見(jiàn)患者胎盤(pán)附著于子宮下半部分，部分患者可能會(huì)產(chǎn)胎盤(pán)邊緣將宮頸內(nèi)口完全籠蓋，其位置低于胎先露部，即為胎盤(pán)前置[1]。由于胎盤(pán)部位異常，可能出現(xiàn)大出血、休克、胎兒呼吸困難等情況，對(duì)孕婦和胎兒都是極大的安全隱患[2]。本次研究中，選擇本院2016年12月至2017年1月間接受治療的96例前置胎盤(pán)患者作為研究對(duì)象，探究前置胎盤(pán)患者護(hù)理中個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用的效果，并取得一定成果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院中2016年12月至2017年1月間接受治療的96例前置胎盤(pán)患者作為研究對(duì)象，將所有患者信息錄入電腦中進(jìn)行隨機(jī)抽簽二組均分，每組中均納入48例患者，每組中均包含48例患者。分別記名為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。其中對(duì)照組患者年齡25-35歲，平均年齡（29.4±4.6）歲，孕期28-36周，平均孕期為（30.1±4.5）周，實(shí)驗(yàn)組患者年齡22-39歲，平均年齡（31.2±3.5）歲，孕期29-37周，平均孕期為（31.4±4.7）周。所有患者均有正常認(rèn)知功能，并對(duì)本次研究知情。所有患者根據(jù)一般資料顯示具有良好的可比性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者使用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，其中包含營(yíng)養(yǎng)支持、檢查子宮收縮情況等。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，具體方式如下：

首先，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)做好對(duì)患者的基礎(chǔ)資料管理。由專業(yè)人員對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)的指導(dǎo)，學(xué)習(xí)個(gè)性化護(hù)理的相關(guān)理論和實(shí)踐知識(shí)，并根據(jù)患者的具體狀況制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，熟練掌握個(gè)性化護(hù)理的實(shí)施方法以及步驟，在經(jīng)過(guò)考核合格后，可對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。

護(hù)理人員在開(kāi)展護(hù)理前，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者建立針對(duì)性的健康檔案，了解患者的既往病史以及個(gè)人信息，對(duì)患者的病情和心理特點(diǎn)進(jìn)行全面掌握，制定相應(yīng)的個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃。同時(shí)在開(kāi)展護(hù)理前，還需要對(duì)患者以及其家屬做好心理安撫工作，告知患者及其家屬胎盤(pán)前置的各種相關(guān)事宜，避免患者對(duì)此產(chǎn)生恐懼心理。

日常護(hù)理：1、護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者健康的飲食，確保營(yíng)養(yǎng)和鐵攝入充足，提高患者自身的免疫力，告知患者多吃利于胎兒發(fā)育的食物以及禁食生冷和其他禁忌。2、必要時(shí)遵醫(yī)囑給予患者使用抗生素等藥物，不僅能防止感染和宮縮，還能促使胎兒的發(fā)育。3、護(hù)理人員引導(dǎo)患者保持左側(cè)臥以幫助胎兒順利吸氧，控制胎盤(pán)的流血量。護(hù)理人員檢查腹部時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕緩。4、胎兒分娩前，護(hù)理人員應(yīng)保持和患者的溝通，根據(jù)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，講解胎盤(pán)前置的原因及相關(guān)知識(shí)，提高患者的配合度，舒緩患者的焦慮、恐懼心情，盡量延長(zhǎng)孕期，保持患者以健康、開(kāi)心的狀態(tài)迎接新生命的到來(lái)。5、分娩后護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)使用抗生素防止感染，并對(duì)患者的體溫、呼吸、血壓等生命體征進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，一旦出現(xiàn)異常立即處理，遇到不能處理的情況通知相關(guān)醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，根據(jù)患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有患者的臨床基礎(chǔ)資料均用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0或是SPSS19.0處理，其中總有效率與不良反應(yīng)發(fā)生情況等計(jì)數(shù)資料用率（%）的形式表達(dá)，數(shù)據(jù)采取卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，并采取t檢驗(yàn)，若P＜0.05，則證明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度獲得了更好的評(píng)價(jià)，各數(shù)據(jù)組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1.

表1 兩組患者護(hù)理滿意度

2.2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2

表2 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

3 討 論

據(jù)研究顯示，我國(guó)所有產(chǎn)婦中胎盤(pán)前置患者高達(dá)一半以上，但目前原因尚未闡明，通常和以下幾點(diǎn)因素相關(guān)：1、妊娠、流產(chǎn)、清宮次數(shù)較多，均可以導(dǎo)致子宮內(nèi)膜損傷，當(dāng)受精卵植入子宮蛻膜時(shí)，如果血供不足，胎盤(pán)為了攝取足夠的營(yíng)養(yǎng)就會(huì)向下延伸，甚至伸展至子宮下沿[3]。2、受精卵到達(dá)子宮腔內(nèi)部時(shí)，滋養(yǎng)層發(fā)育緩慢，未能達(dá)到著床階段而繼續(xù)下移至入子宮下沿，并于該處發(fā)育生長(zhǎng)，從而形成前置胎盤(pán)。3、有報(bào)告顯示，吸煙及毒品會(huì)影響胎盤(pán)供血，同樣胎盤(pán)為獲得更多能量而擴(kuò)增面積，可能籠蓋子宮頸內(nèi)口，形成前置胎盤(pán)[4]。

個(gè)性化護(hù)理是一種以患者為主體的護(hù)理方式，也是一種全新的護(hù)理模式，主要通過(guò)按照患者的具體情況及要求，從常規(guī)護(hù)理、心理疏導(dǎo)、飲食護(hù)理等幾個(gè)方面入手，實(shí)施一系列的護(hù)理措施[5]。從患者的護(hù)理滿意度可以看出，個(gè)性化護(hù)理更能讓患者身心感到舒適，提升患者住院期間的滿意度，降低患者緊張焦慮等不安的情緒，有效延長(zhǎng)患者的孕期，使患者以積極的心態(tài)迎接新生命的到來(lái)，不僅能改善新生兒質(zhì)量，提高新生兒的存活率，還能加強(qiáng)護(hù)患之間的關(guān)系[6]。本次實(shí)驗(yàn)顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度較對(duì)照組明顯更優(yōu)，且各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在前置胎盤(pán)患者的護(hù)理中，個(gè)性化護(hù)理優(yōu)勢(shì)顯著，通過(guò)個(gè)性化護(hù)理使患者的孕期延長(zhǎng)，且胎兒存活率也顯著提高，具有較高的臨床運(yùn)用價(jià)值。