護理干預對口腔頜面部腫瘤切除術(shù)后軟組織缺損皮瓣修復術(shù)后的效果評價

黃婷

【摘要】目的：研究分析護理干預對口腔頜面部腫瘤切除術(shù)后軟組織缺損皮瓣修復術(shù)后的效果。方法：選取2018年8月至2019年7月我院口腔頜面外科收住的68例腔頜面部腫瘤切除術(shù)后軟組織缺損皮瓣修復術(shù)患者為對象，隨機分為對照組與觀察組各34例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予整體護理給予，對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度。結(jié)果：觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，觀察組患者護理滿意度高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 ：口腔頜面部腫瘤切除術(shù)后軟組織缺損皮瓣修復術(shù)后實施整體護理干預，效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 護理干預;口腔頜面部;腫瘤;術(shù)后軟組織缺損;效果

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】B 【文章編號】2096-7225（2019）14-0088-01

口腔頜面部是腫瘤好發(fā)部位之一，口腔頜面部腫瘤因手術(shù)切除后易造成口腔頜面部的缺損，尤其部分缺損會出現(xiàn)功能喪失、面容破壞等后遺癥，導致畸形及言語、咀嚼和吞咽功能的障礙，嚴重影響患者的自我形象[1]，嚴重影響患者生存質(zhì)量，因此口腔頜面部缺損的修復及其重要，同時加強對口腔頜面部腫瘤患者圍手術(shù)期給予有效護理，才能進一步提升臨床治療效果。本文通過研究護理干預在口腔頜面部腫瘤切除術(shù)后軟組織缺損皮瓣修復術(shù)患者中的運用，取得了明顯的效果，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年8月～2019年7月口腔頜面外科收住的68例口腔頜面部腫瘤切除術(shù)后軟組織缺損皮瓣修復術(shù)治療的患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各34例，其中男性38例，女性30例，年齡36～78歲，平均年齡（48.9±6.7）歲。兩組一般資料比無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均給予口腔頜面部腫瘤切除術(shù)、軟組織缺損皮瓣修復術(shù)治療，對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組給予整體護理干預，具體操作如下。

1.2.1 術(shù)前護理

口腔頜面部腫瘤患者擔心術(shù)后遺留明顯的外觀畸形和言語、進食等功能障礙，存在明顯的焦慮、抑郁、絕望等種種不良情緒[2]，因此，很多患者會對手術(shù)猶豫不決，也有部分患者清楚惡性腫瘤的嚴重性，擔心手術(shù)效果等均影響患者配合治療。護理人員應該針對這一現(xiàn)象，根據(jù)患者的不良情緒采用不同的心理護理方法，并向患者介紹皮瓣修復術(shù)的優(yōu)點，積極做好術(shù)前準備，指導患者術(shù)前與家屬練習手勢及圖文表達方式，以便術(shù)后用手勢或圖文代替講話。指導患者漱口，保持口腔清潔，避免口腔感染[3]。

1.2.2 術(shù)后護理

術(shù)后密切監(jiān)測患者心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等，做好患者的體位護理，固定頭部位置，禁止移動，連續(xù)1周，以免皮瓣血管蒂受到牽拉或扭轉(zhuǎn)而發(fā)生血管危象。一周后，患者可下床互動，但不可扭轉(zhuǎn)頭部，需要保證組織瓣能夠為患者面部正常提供血液，要保證皮瓣的清潔衛(wèi)生，密切觀察并記錄皮膚情況。定時觀察并記錄患者的移植皮瓣與供應皮瓣的顏色，若顏色轉(zhuǎn)變改變需要立刻上報醫(yī)生，進行處理。同時，要為患者做好口腔護理，但要防止傷口感染，對有負壓吸引患者注意保護好管道，防止脫落。及時加強患者功能鍛煉，護理人員應鼓勵患者開口說話，輔助其進行語音鍛煉，糾正不正常發(fā)音，提高語言的清晰度。

1.3 觀察指標

①護理滿意度：采用我院自制調(diào)查問卷采集表，患者出院前發(fā)放后收回。②并發(fā)癥發(fā)生率：并發(fā)癥有語言表達不清、咀嚼功能欠佳、皮瓣壞死等。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件包進行分析。計量數(shù)據(jù)采用student-t檢驗、分類資料采用卡方檢驗比較組間差異。各變量間的關(guān)系采用相關(guān)分析。顯著性水準p=0.05。

2 結(jié)果

兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度比較： 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，觀察組患者護理滿意度高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

口腔頜面部腫瘤是口腔科一種常見的臨床腫瘤，腫瘤發(fā)生后會影響患者的語言、咀嚼和吞咽功能，也會損傷患者的面部的容貌，影響患者的面部美觀[4]?？谇活M面部腫瘤的臨床治療主要以手術(shù)治療為主，口腔頜面部腫瘤切除后軟組織缺損皮瓣的修復已成為口腔頜面部腫瘤的主要治療方法，可有效地治療患者的腫瘤的同時，也能有效的修復患者的面部容貌，提高其身體功能和生活質(zhì)量。圍手術(shù)期整體護理的結(jié)合能使患者提前做好準備，避免術(shù)后過度心理障礙和嚴重不良情緒，避免情緒變化對患者病情的影響，保持良好的治療態(tài)度，保證治療依從性。良好的術(shù)后護理能及時發(fā)現(xiàn)患者的術(shù)后皮膚情況，及時處理不良現(xiàn)象，如發(fā)現(xiàn)皮瓣受壓壞死，并根據(jù)皮瓣情況判斷病人是否需要再次手術(shù)，可提高臨床治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。本文通過研究護理干預在口腔頜面部腫瘤切除術(shù)后軟組織缺損皮瓣修復術(shù)患者中的運用，通過研究發(fā)現(xiàn) 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，觀察組患者護理滿意度高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明，腔頜面部腫瘤切除術(shù)后軟組織缺損皮瓣修復術(shù)后實施整體護理干預，效果顯著，值得推廣。

參考文獻

[1] 徐蓓.護理干預對口腔頜面部腫瘤切除術(shù)后軟組織缺損皮瓣修復術(shù)后的效果評價[J].實用臨床護理學雜志，2018，3（19）：91，95.

[2] 曹書艷，李靜.腹直肌皮瓣修復口腔頜面部軟組織缺損的圍術(shù)期護理[J].實用臨床醫(yī)藥，2014，18（14）：74-77.

[3] 張小艷，曾俊喜，楊璐，等.自體組織瓣移植修復口腔頜面部腫瘤切除術(shù)后缺損的護理干預措施[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（23）：4565-4566.

[4] 劉杰.護理干預對口腔頜面部腫瘤切除術(shù)后軟組織缺損皮瓣修復術(shù)后的價值[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（37）：23.

（安徽省皖南醫(yī)學院附屬弋磯山醫(yī)院口腔頜面外科 安徽 蕪湖 241000）