消化內(nèi)鏡用于胃十二指腸出血治療的療效觀察

呂寶琴 云南省文山州人民醫(yī)院消化內(nèi)科 （云南 文山 663000）

內(nèi)容提要： 目的：探討對(duì)胃十二指腸出血患者選擇消化內(nèi)鏡完成治療后獲得的臨床效果。方法：選擇本院2016年7月～2018年5月收治的88例胃十二指腸出血患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；抽簽法分組后明確各組治療方法；對(duì)照組（44例）選擇常規(guī)藥物完成治療；觀察組（44例）選擇常規(guī)藥物+消化內(nèi)鏡局部藥物注射方法完成治療；對(duì)比臨床療效。結(jié)果：同對(duì)照組胃十二指腸出血患者用藥顯效率（40.91%）、總有效率（75.00%）對(duì)比，觀察組（68.18%，97.73%）提升程度明顯（P＜0.05）；同對(duì)照組胃十二指腸出血患者副反應(yīng)總發(fā)生率（34.09%）對(duì)比，觀察組降低（4.55%）程度明顯（P＜0.05）。結(jié)論：胃十二指腸出血患者在接受治療期間，消化內(nèi)鏡的有效應(yīng)用，對(duì)于用藥顯效率、總有效率提升，副反應(yīng)總發(fā)生率降低，均獲明顯效果，最終對(duì)于胃十二指腸出血患者早期康復(fù)，奠定基礎(chǔ)。

眾多消化內(nèi)科常見(jiàn)病中，胃十二指腸出血的發(fā)生率呈現(xiàn)出顯著性特點(diǎn)，誘因?yàn)檠艹尸F(xiàn)出潰瘍以及破裂現(xiàn)象，對(duì)應(yīng)表現(xiàn)出出血癥狀造成。選擇常規(guī)藥物對(duì)胃十二指腸出血患者施治，難以獲得根治效果，并且諸多用藥副反應(yīng)的出現(xiàn)，使得疾病預(yù)后嚴(yán)重影響[1]。此種情形下，消化內(nèi)鏡的有效應(yīng)用，不但能夠?qū)﹄y以察覺(jué)病灶及時(shí)發(fā)現(xiàn)，而且對(duì)于胃部其他異?？梢杂行z測(cè)[2]。本次研究將針對(duì)胃十二指腸出血患者明確具體的消化內(nèi)鏡治療方案，以此說(shuō)明消化內(nèi)鏡局部藥物注射方法應(yīng)用可行性。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2016年7月～2018年5月收治的88例胃十二指腸出血患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；抽簽法分組后明確各組治療方法；對(duì)照組（44例）：男30例，女14例；年齡22～66歲，平均（46.85±5.29）歲；病程分布范圍為2個(gè)月～4年，平均（1.66±0.16）年；觀察組（44例）：男33例，女11例；年齡23～69歲，平均（46.89±5.32）歲；病程分布范圍為3個(gè)月～4年，平均（1.73±0.22）年；觀察對(duì)比兩組胃十二指腸出血患者性別、年齡、病程，結(jié)果發(fā)現(xiàn)均無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)于入組后的兩組胃十二指腸出血患者，對(duì)照組具體為：于禁食以及血量補(bǔ)充幾方面進(jìn)行干預(yù)，此外，對(duì)患者呼吸以及心率等生命體征予以監(jiān)測(cè)。之后選擇0.9%，100mLNS+40mg奧美拉唑展開(kāi)靜脈滴注治療，頻率為1次/12h；選擇NS（0.9%，50mL）+4mg去甲腎上腺素進(jìn)行噴灑，如果仍然表現(xiàn)出出血癥狀，則在出血周圍選擇1:10000的腎上腺素生理鹽水進(jìn)行分點(diǎn)注射，劑量為1mL～2mL/，如果呈現(xiàn)出血管出血，則選擇止血夾進(jìn)行夾閉[3]。

觀察組具體為：常規(guī)藥物等方法同對(duì)照組胃十二指腸出血患者保持一致；完成后，配合實(shí)施消化內(nèi)鏡局部用藥治療，于病灶位置，通過(guò)內(nèi)鏡對(duì)患者出血部位進(jìn)行明確，之后于患者患處附近準(zhǔn)備腎上腺素鹽水進(jìn)行多點(diǎn)注射，聯(lián)合止血夾對(duì)患者進(jìn)行止血，觀察出血停止后，將針頭拔出，并且取出內(nèi)鏡，完成治療[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組胃十二指腸出血患者用藥顯效率、總有效率以及副反應(yīng)（出血、疼痛、穿孔）總發(fā)生率。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者表現(xiàn)出的黑便、嘔血以及頭暈等系列癥狀均轉(zhuǎn)為正常，患者心率以及血壓等系列身體指標(biāo)均轉(zhuǎn)為正常；有效：患者表現(xiàn)出的黑便、嘔血以及頭暈等系列癥狀均獲得好轉(zhuǎn)，患者心率以及血壓等系列身體指標(biāo)均獲得好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者表現(xiàn)出的黑便、嘔血以及頭暈等系列癥狀均無(wú)好轉(zhuǎn)，患者心率以及血壓等系列身體指標(biāo)均無(wú)好轉(zhuǎn)[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)于兩組胃十二指腸出血患者治療效果，選擇SPSS20.0展開(kāi)數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料（用藥顯效率、總有效率以及副反應(yīng)總發(fā)生率）以[n(%)]表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 用藥顯效率、總有效率對(duì)比

同對(duì)照組胃十二指腸出血患者用藥顯效率（40.91%）、總有效率（75.00%）對(duì)比，觀察組（68.18%，97.73%）提升程度明顯（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1.兩組胃十二指腸出血患者用藥顯效率、總有效率臨床對(duì)比[n(%)]

2.2 副反應(yīng)總發(fā)生率對(duì)比

同對(duì)照組胃十二指腸出血患者副反應(yīng)總發(fā)生率（34.09%）對(duì)比，觀察組降低（4.55%）程度明顯（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2.兩組胃十二指腸出血患者副反應(yīng)總發(fā)生率臨床對(duì)比[n(%)]

3.討論

近幾年，胃十二指腸出血疾病逐漸表現(xiàn)出年輕化特點(diǎn)，在患有此種疾病后，會(huì)使患者呈現(xiàn)出血管破裂出血的現(xiàn)象，分析同患者不潔食物攝入、飲食習(xí)慣不良以及大量吸煙存在相關(guān)性，此種疾病于男性人群中表現(xiàn)出較高的發(fā)病率。疾病癥狀以嘔血、黑便、心悸以及頭暈等常見(jiàn)，會(huì)使得患者呈現(xiàn)出身體乏力以及飲食不振的現(xiàn)象，對(duì)此確定有效方法展開(kāi)胃十二指腸出血治療意義顯著。

臨床選擇奧美拉唑等系列西藥對(duì)患者進(jìn)行治療，即使可以獲得對(duì)應(yīng)效果，但是因?yàn)槌鲅?、疼痛以及穿孔等系列并發(fā)癥的出現(xiàn)，難以獲得理想恢復(fù)效果。對(duì)此更為有效方法的研究應(yīng)用意義顯著。

傳統(tǒng)針對(duì)胃腸疾病在選擇消化內(nèi)鏡進(jìn)行干預(yù)期間，只為對(duì)疾病進(jìn)行有效診斷，但是消化內(nèi)鏡除診斷作用之外，于疾病治療方面也可以獲得明顯效果，其能夠?qū)⑼饪剖中g(shù)以及長(zhǎng)期用藥表現(xiàn)出的系列影響有效減少。通過(guò)消化內(nèi)鏡的應(yīng)用，對(duì)于患者病灶位置可以準(zhǔn)確判斷，進(jìn)而對(duì)于出血情況可以全面了解，之后合理選擇注射法展開(kāi)疾病治療。

對(duì)本次研究結(jié)果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，兩組胃十二指腸出血患者分別經(jīng)過(guò)對(duì)應(yīng)治療后，觀察組在用藥顯效率、總有效率提升，副反應(yīng)總發(fā)生率降低方面，效果明顯，從而說(shuō)明消化內(nèi)鏡局部藥物注射方法的應(yīng)用，對(duì)于治療的安全性、準(zhǔn)確性以及可靠性均可確保，其能夠通過(guò)消化內(nèi)鏡引導(dǎo)，于出血位置將藥物進(jìn)行直接注射，從而獲得明顯止血效果，更為直接，療效更為確切，進(jìn)而獲得本次研究結(jié)果，進(jìn)一步說(shuō)明消化內(nèi)鏡局部藥物注射方法應(yīng)用可行性。

綜上所述，胃十二指腸出血患者在接受治療期間，消化內(nèi)鏡的有效應(yīng)用，對(duì)于用藥顯效率、總有效率提升，副反應(yīng)總發(fā)生率降低，效果理想，最終對(duì)于胃十二指腸出血患者預(yù)后改善、早期康復(fù)，奠定基礎(chǔ)。