甲狀腺微小結節(jié)病變中應用高頻超聲及彈性成像診斷的效果觀察

李丹 周佳 宋陽 遲磊 牡丹江市醫(yī)學院附屬二院物理診斷科 （黑龍江 牡丹江 157000）

內(nèi)容提要： 目的：探究甲狀腺微小結節(jié)病變中應用高頻超聲及彈性成像診斷的效果。方法：將2016年11月～2018年11月的62例甲狀腺微小結節(jié)病變的患者納入研究范圍，在對患者進行手術治療前，首先采用高頻超聲檢查方式進行檢驗，進而采用超聲彈性成像進行檢驗，判別診斷效果。結果：經(jīng)研究，采用高頻超聲及彈性成像方式對患者進行檢驗，檢驗的靈敏度為92.42%，特異度為91.67%，診斷的效果優(yōu)于單純使用高頻超聲，P＜0.05。結論：采用高頻超聲聯(lián)合彈性成像對患者的病癥進行診斷，診斷的準確率更高。

甲狀腺結節(jié)指的是生長在患者甲狀腺內(nèi)的腫塊，在患者吞咽的過程中會隨著患者甲狀腺的移動而移動，結節(jié)大都由于患者患有甲狀腺退行性病變、甲狀腺炎癥或者患者自身的免疫能力不足等多種因素導致，且該病癥發(fā)生較為隱匿，不易被察覺，所以對于甲狀腺微小結節(jié)病變的患者，必須及時采取相應的影像學設備對患者的病癥進行診斷，以防患于未然，減少病癥發(fā)展給患者造成的不良影響[1]，本文就高頻超聲及彈性成像兩種診斷方式進行分析。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

將2016年11月～2018年11月的62例甲狀腺微小結節(jié)病變的患者納入研究范圍，所有患者中，包含男38例，女24例，年齡為20～79歲，平均（44.8±6.7）歲，其中包含甲狀腺結節(jié)78個，結節(jié)直徑為0.5～5.4cm，平均（1.72±1.08）cm。所有患者均伴有不同長度的吞咽問題、氣急氣促癥狀和聲嘶表現(xiàn)。且不包含患有甲狀腺囊腫或者甲狀腺彌漫性病癥的患者，不包含精神不正常的患者[1]，不包含未簽署知情協(xié)議的患者。

1.2 方法

首先，對所有患者采用高頻超聲診斷，采用彩色多普勒超聲診斷儀器，利用其實時線陣高頻超聲探頭對患者進行診斷，將探頭的頻率設置為最低6MHz，最高設置為13MHz，進而取患者的仰臥位，在患者頸下鋪墊軟枕保證其頸部能夠呈現(xiàn)后仰狀態(tài)，以便充分暴露患者的甲狀腺，在此基礎上檢查患者的甲狀腺、雙側葉等位置，掌握內(nèi)部回聲情況，對甲狀腺內(nèi)存在的結節(jié)所處位置、形態(tài)和數(shù)量等進行記錄，對包膜的完整程度和邊緣狀態(tài)進行把控，對患者結節(jié)是否存在鈣化特征進行分析，對血流成像進行分析。其次，對所有患者采用超聲彈性成像進行檢測，啟動超聲探測儀器的超聲彈性成像對患者的病癥進行檢測，采用手壓法的基礎上，合理調(diào)整探頭的頻率，通過彈性圖、灰階圖及二維圖像，對結節(jié)的情況進行觀察比較[1]。

1.3 觀察指標

對高頻超聲診斷的結果及高頻超聲診斷聯(lián)合彈性成像診斷結果進行分析。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS21.0對所有數(shù)值進行分析，計數(shù)資料與計量資料分別采用χ2與t進行檢驗，若是存在統(tǒng)計學意義，則P＜0.05。

2.結果

2.1 高頻超聲診斷結果

見表1，高頻超聲診斷的靈敏度為74.24%（49/66），特異度為58.33%（7/12）。

表1.高頻超聲診斷與手術病理診斷比較

2.2 高頻超聲聯(lián)合彈性成像診斷結果

見表2，高頻超聲診斷聯(lián)合彈性成像的靈敏度為92.42%（61/66），特異度為91.67%（11/12）。

表2.高頻超聲診斷聯(lián)合彈性成像與手術病理診斷比較

3.討論

甲狀腺結節(jié)病癥是頸部常見的病癥之一，且大部分患者初患病均無顯著征兆，所以臨床表現(xiàn)并不明顯，只有病癥嚴重的惡性結節(jié)，才會隨著病癥的發(fā)展，逐漸導致患者食管、血管、氣管、腦部等受到嚴重影響，對患者的生命安全造成威脅，所以必須盡早對患者的病癥進行檢驗，及早采取措施進行干預。臨床領域對這一病癥進行治療的主要方式就是采用超聲診斷、螺旋CT和MRI診斷以確定患者病癥的良惡性，但是由于螺旋CT與MRI檢測方式花費較高，所以超聲診斷方式被廣泛應用。隨著高頻超聲技術的不斷發(fā)展進步，能夠通過更加清晰的影像資料對患者的甲狀腺結節(jié)情況進行分析[2]。超聲彈性成像能夠根據(jù)患者結節(jié)的軟硬程度進行分析，若是患者結節(jié)的硬度大，則證明患者患有惡性腫瘤的可能性越大，且可以利用藍色或者綠色面積對結節(jié)的良惡性進行分析，若是患者的藍色面積大，則證明彈性越高，那么說明患有惡性結節(jié)的可能性越高，但是在檢測過程中，極易呈現(xiàn)假陰性的情況。而采用高頻超聲對患者進行病癥檢測，靈敏度和特異度均較低，這主要由于甲狀腺微小結節(jié)病變的過程中，惡性結節(jié)并沒有突破基底膜，所以周圍組織并沒有出現(xiàn)浸潤現(xiàn)象，或者浸潤的面積比較小，直接導致聲像圖中的邊界并不清晰，出現(xiàn)形態(tài)不規(guī)則的狀況。那么將超聲彈性成像與高頻超聲相聯(lián)合，能夠提升檢驗的準確率，操作簡單，檢驗的靈敏度和特異度均較高，且操作安全性較高，不會對患者的機體造成損傷，價格便宜，診斷價值較高。

研究表明，高頻超聲診斷的靈敏度為74.24%，特異度為58.33%，高頻超聲診斷聯(lián)合彈性成像的靈敏度為92.42%，特異度為91.67%，靈敏度與特異度間存在顯著差異，P＜0.05?？梢姡捎酶哳l超聲診斷聯(lián)合彈性成像方式對甲狀腺微小結節(jié)病變進行診斷，能夠及時判別患者結節(jié)的良惡性，診斷的靈敏度與特異度均由于單純應用高頻超聲進行診斷，效果顯著[3]。

綜上所述，甲狀腺微小結節(jié)病變中應用高頻超聲及彈性成像診斷的效果顯著。