開腹膽囊切除術(shù)和腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎的臨床療效對比

閆國亮 天津市濱海新區(qū)大港醫(yī)院 （天津 300270）

內(nèi)容提要： 目的：分析開腹膽囊切除術(shù)和腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎的臨床效果。方法：本文選取本院2017年3月～2018年3月收治的80例急性膽囊炎患者作為研究對象開展對比研究，采用隨機(jī)數(shù)字表的方式將其分為對照組和試驗組，40例/組，對照組和試驗組急性膽囊炎患者分別采用開腹膽囊切除術(shù)和腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，觀察兩組患者的手術(shù)切口長度、術(shù)中出血量、術(shù)中引流量、手術(shù)時間、疼痛程度評分以及住院時間。結(jié)果：試驗組患者的切口長度為（3.92±1.12）cm、術(shù)中出血量為（42.69±5.39）mL、術(shù)中引流量為（64.68±4.41）mL、疼痛程度評分為（2.68±0.86），均優(yōu)于對照組患者的（11.45±2.64）cm、（88.18±7.53）mL、（98.83±6.64）mL和（4.83±1.64）；試驗組患者的手術(shù)時間和住院時間分別為（52.68±6.41）min和（6.17±1.78）d，均低于對照組患者的（87.83±11.64）min和（12.73±2.34）d。結(jié)論：對于急性膽囊炎患者采用腔鏡膽囊切除術(shù)相比開腹膽囊切除術(shù)可以降低手術(shù)給患者所帶來的創(chuàng)傷，有助于降低患者的疼痛程度，縮短患者的手術(shù)時間和術(shù)后恢復(fù)時間。

急性膽囊炎是臨床上常見的疾病類型，主要是由于膽囊管梗塞、血液循環(huán)障礙以及感染等因素引發(fā)[1-3]。目前急性膽囊炎臨床治療最為有效的方式為手術(shù)治療，常用術(shù)式包括開腹膽囊切除術(shù)以及腔鏡膽囊切除術(shù)兩種[4-7]。為了對比不同術(shù)式的具體療效，本文以本院患者為研究對象，分析了開腹膽囊切除術(shù)和腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本文選取本院2017年3月～2018年3月收治的80例急性膽囊炎患者作為研究對象開展對比研究，采用隨機(jī)數(shù)字表的方式將其分為對照組和試驗組，40例/組。對照組急性膽囊炎患者中男性和女性患者分別為23例和17例，年齡26～70歲，平均（49.37±8.21）歲，發(fā)病時間為1～6d，平均（3.83±1.76）d，包括17例急性單純性膽囊炎患者、13例急性壞疽性膽囊炎患者和10例急性化膿性膽囊炎患者。試驗組急性膽囊炎患者中男性和女性患者分別為24例和16例，年齡25～68歲，平均（48.83±8.04）歲，發(fā)病時間為1～7d，平均（4.02±1.75）d，包括19例急性單純性膽囊炎患者、12例急性壞疽性膽囊炎患者和9例急性化膿性膽囊炎患者。兩組患者基本信息差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

首先對所有患者開展肝腎功能、血常規(guī)、心電圖以及尿常規(guī)檢查，保持患者體內(nèi)的水電解質(zhì)平衡以及酸堿平衡，讓患者取仰臥位，采用氣管插管方式和連續(xù)硬膜外麻醉方式對患者進(jìn)行麻醉[8]。對照組急性膽囊炎患者采用開腹膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，切開右上腹經(jīng)腹直肌，將膽囊充分暴露，采用順行或者順行逆行相結(jié)合的方式將膽囊切除，對血管進(jìn)行結(jié)扎止血，然后放入引流管。試驗組急性膽囊炎患者采用腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，具體流程為：（1）建立人工氣腹，設(shè)置CO2壓力為10～12mmHg[9]；（2）將窺鏡置入，對膽囊的粘連程度以及炎癥程度進(jìn)行探查明確；（3）分離膽囊周圍的粘連，充分暴露膽囊三角區(qū)，對患者膽囊壺腹部進(jìn)行辨認(rèn)，如果患者存在較大的膽囊張力，首先應(yīng)該對膽囊底部進(jìn)行穿刺減壓后再實施分離[10]；（4）膽囊順行切除，沿著壺腹部內(nèi)外側(cè)經(jīng)膽囊三角實施解剖，待明確膽總管、肝總管以及膽囊管三者之間的關(guān)系后將膽囊切除；（5）術(shù)后置入引流管，對患者采用抗生素進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

本文選取兩組急性膽囊炎患者的手術(shù)切口長度、術(shù)中出血量、術(shù)中引流量、手術(shù)時間、疼痛程度評分以及住院時間作為觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，采用期望值加減標(biāo)準(zhǔn)差形式表示患者的各項觀察指標(biāo)，采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

統(tǒng)計兩組急性膽囊炎患者的各項臨床指標(biāo)對比分析，見表1所示。結(jié)果顯示試驗組患者的切口長度為（3.92±1.12）cm、術(shù)中出血量為（42.69±5.39）mL、術(shù)中引流量為（64.68±4.41）mL、疼痛程度評分為（2.68±0.86），均優(yōu)于對照組患者的（11.45±2.64）cm、（88.18±7.53）mL、（98.83±6.64）mL和（4.83±1.64）；試驗組患者的手術(shù)時間和住院時間分別為（52.68±6.41）min和（6.17±1.78）d，均低于對照組患者的（87.83±11.64）min和（12.73±2.34）d。

表1.兩組急性膽囊炎患者的各項臨床指標(biāo)對比分析

3.討論

本文以本院患者為研究對象，分析了開腹膽囊切除術(shù)和腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎的臨床效果，結(jié)果顯示試驗組患者的各項臨床指標(biāo)均優(yōu)于對照組患者，這表明對于急性膽囊炎患者采用腔鏡膽囊切除術(shù)相比開腹膽囊切除術(shù)可以降低手術(shù)給患者所帶來的創(chuàng)傷，有助于降低患者的疼痛程度，縮短患者的手術(shù)時間和術(shù)后恢復(fù)時間。