產(chǎn)后康復(fù)治療儀對(duì)產(chǎn)后乳房腫脹以及泌乳情況的影響

李坤蘭 沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院婦產(chǎn)科 （遼寧 沈陽 110035）

內(nèi)容提要： 目的：分析產(chǎn)后康復(fù)治療儀應(yīng)用于產(chǎn)后乳房腫脹產(chǎn)婦，對(duì)產(chǎn)婦乳房腫脹情況與泌乳情況的治療意義。方法：隨機(jī)選取2017年2月～2018年2月在醫(yī)院分娩，并具有產(chǎn)后乳房腫脹癥狀的產(chǎn)婦113例。將使用母乳喂養(yǎng)教育指導(dǎo)的54例歸為對(duì)照組，將使用產(chǎn)后康復(fù)治療儀輔助母乳喂養(yǎng)教育指導(dǎo)的59例歸為研究組。觀察兩組產(chǎn)后乳房腫脹和泌乳情況。結(jié)果：研究組治療后乳房疼痛程度、腫脹硬度、乳房腫脹率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組泌乳始動(dòng)時(shí)間、不泌乳率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：針對(duì)產(chǎn)后乳房腫脹的產(chǎn)婦，可采取產(chǎn)后康復(fù)治療儀進(jìn)行治療，對(duì)緩解產(chǎn)婦乳房腫脹情況，促進(jìn)產(chǎn)婦泌乳均有良好的治療價(jià)值。

母乳對(duì)促進(jìn)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育有重要價(jià)值，母乳喂養(yǎng)有助于母嬰身心健康。對(duì)于新生兒，應(yīng)在出生后及早接觸母體皮膚，進(jìn)行早吸吮，從而加快產(chǎn)婦泌乳。但受到剖宮產(chǎn)廣泛運(yùn)用等多種原因的干擾，我國(guó)目前母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀并不樂觀，產(chǎn)婦乳房腫脹，母乳喂養(yǎng)困難，則較難保障新生兒的營(yíng)養(yǎng)需求[1]。為促進(jìn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，改善產(chǎn)婦乳房腫脹，醫(yī)院開展了本次關(guān)于康復(fù)綜合治療儀與母乳喂養(yǎng)教育的研究，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性搜集醫(yī)院2017年2月～2018年2月產(chǎn)后乳房腫脹產(chǎn)婦資料，納入、排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，單活胎妊娠；（2）孕周37～42周；（3）簽署知情同意書；（4）新生兒Apgar評(píng)分8～10分；（5）排除營(yíng)養(yǎng)不良母嬰；（6）排除嚴(yán)重產(chǎn)科合并癥、并發(fā)癥產(chǎn)婦；（7）排除患有乳腺疾病等不宜哺乳的產(chǎn)婦；（8）排除患有消化道等疾病的嬰兒。從中選出113例符合上述標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)婦及嬰兒資料。分成研究組59例，對(duì)照組54例。研究組孕周37～41周，平均（38.42±0.73）周，年齡24～36歲，平均（27.88±2.67）歲，產(chǎn)婦分娩后體重57～79kg，平均（61.93±2.18）kg，嬰兒體重2.5～4kg，平均（3.26±0.53）kg；對(duì)照組孕周37～42周，平均（38.57±0.82）周，年齡23～34歲，平均（26.19±2.03）歲，產(chǎn)婦分娩后體重52～77kg，平均（63.08±1.95）kg，嬰兒體重2.5～4kg，平均（3.55±0.47）kg。組間孕周、年齡、產(chǎn)婦及嬰兒體重差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施母乳喂養(yǎng)教育。待新生兒處理完臍帶后，便接觸產(chǎn)婦皮膚。產(chǎn)后2h以內(nèi)，助產(chǎn)士指導(dǎo)嬰兒吸吮，在嬰兒嘴巴張開的時(shí)候，將產(chǎn)婦部分乳暈和整個(gè)乳頭快速塞進(jìn)嬰兒嘴中，觀察嬰兒吮吸動(dòng)作，確保嬰兒腮部飽滿，之后按需哺乳。研究組基于對(duì)照組，利用產(chǎn)后康復(fù)治療儀（鄭州賽福特電子設(shè)備公司；型號(hào)LG2000）進(jìn)行治療。首先用清水清潔產(chǎn)婦乳房。在產(chǎn)婦身下放置固定帶，令產(chǎn)婦仰臥，連接產(chǎn)后康復(fù)治療儀連接線，另一端與電極片相連。在電極片上涂抹適量耦合劑，之后放置治療罩，貼于產(chǎn)婦雙側(cè)乳房上。調(diào)節(jié)適當(dāng)?shù)拇碳?qiáng)度，打開開關(guān)，進(jìn)行治療。期間注意和產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，以便更好掌握乳房刺激強(qiáng)度。持續(xù)治療20min。1次/d，連治3d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 乳房腫脹情況的評(píng)估。在產(chǎn)后3d對(duì)乳房腫脹進(jìn)行評(píng)估。乳房腫脹硬度分成Ⅲ級(jí)。Ⅰ級(jí)：乳房質(zhì)軟，觸及嘴唇樣感覺；Ⅱ級(jí)：乳房質(zhì)中，觸如鼻尖；Ⅲ級(jí)：乳房質(zhì)硬，質(zhì)地硬如前額。同時(shí)對(duì)乳房疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。用疼痛視覺模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行評(píng)價(jià)。由0～10代表無痛至最痛。無痛的范圍是0；輕度范圍是1～3；中度是4～6；重度由7～10代表。統(tǒng)計(jì)產(chǎn)后3d仍存在乳房腫脹率。

1.3.2 泌乳情況的評(píng)估。觀察兩組泌乳始動(dòng)時(shí)間、產(chǎn)后3d不泌乳率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

CHISS（2016年版）為本研究數(shù)據(jù)處理的統(tǒng)計(jì)學(xué)工具，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，表示為（±s）；計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，表示為率（%）。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組乳房腫脹情況的比較

治療前，組間乳房腫脹硬度、疼痛程度、乳房腫脹率無顯著差異（P＞0.05），治療后，兩組各項(xiàng)觀察指標(biāo)均明顯變化（P＜0.05），研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1.組間乳房腫脹情況的比較

2.2 兩組泌乳情況的比較

研究組泌乳始動(dòng)時(shí)間（24.78±3.04）h，不泌乳率4例（6.78%），對(duì)照組乳始動(dòng)時(shí)間（39.53±4.17）h，不泌乳率10例（18.52%），組間差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

隨著產(chǎn)婦分娩，母體內(nèi)分泌激素水平會(huì)產(chǎn)生一些變化，誘導(dǎo)乳汁分泌，正常2～7d為乳汁分泌反應(yīng)的高峰時(shí)期。但泌乳時(shí)間、泌乳量還有賴于產(chǎn)婦乳房腫脹程度和嬰兒吸吮情況。受到傷口疼痛、體質(zhì)虛弱等因素影響，部分產(chǎn)婦無法適應(yīng)早吸吮[3]。為促進(jìn)母嬰身心健康，改善母體乳房腫脹癥狀，增加泌乳量，本研究選取了醫(yī)院接診的產(chǎn)婦資料，通過分析產(chǎn)后康復(fù)治療儀對(duì)乳房腫脹、泌乳的治療效果，結(jié)果顯示，研究組（即增加產(chǎn)后康復(fù)治療儀治療）能夠促進(jìn)產(chǎn)婦乳房腫脹的恢復(fù)，減輕乳房疼痛感，降低產(chǎn)后3d的乳房腫脹率。在泌乳方面，使用產(chǎn)后康復(fù)治療儀的研究組產(chǎn)婦不泌乳率和泌乳始動(dòng)時(shí)間均明顯比單純使用母乳喂養(yǎng)教育的對(duì)照組低，證實(shí)了產(chǎn)后康復(fù)治療儀的使用效果。這可能是產(chǎn)后康復(fù)治療儀由計(jì)算機(jī)控制，一端連接模塊化設(shè)計(jì)的體外貼膜，以電刺激原理模擬新生兒吸吮，以此實(shí)施乳房按摩，有助于乳腺管的擴(kuò)張，降低了產(chǎn)婦乳房腫脹的痛苦，增強(qiáng)了泌乳素的活力，促進(jìn)其釋放，以此達(dá)到了改善乳汁分泌，保證母乳喂養(yǎng)效果的作用，對(duì)降低女性乳房病變幾率，促進(jìn)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育均有積極意義[4]。

綜上所述，利用產(chǎn)后康復(fù)治療儀增強(qiáng)產(chǎn)后乳房腫脹產(chǎn)婦泌乳情況，改善乳房腫脹癥狀有明顯效果，是一種操作便捷，省時(shí)省力，產(chǎn)婦及家屬樂于接受，可實(shí)施性強(qiáng)的新型治療模式。