四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連中的內(nèi)固定治療植入物選擇

賴然 英強(qiáng) 舒克冬 敬東 鞍山市中心醫(yī)院 （遼寧 鞍山 114000）

內(nèi)容提要： 目的：探討四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連中的內(nèi)固定治療植入物選擇，并對(duì)其不同選擇的效果加以有效對(duì)比分析。方法：隨機(jī)選取本院2015年2月～2017年2月收治治療的四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連患者共84例，將患者分為研究組和對(duì)比組，每組42例。研究組患者在進(jìn)行治療的時(shí)候，需要患者進(jìn)行帶鎖髓內(nèi)釘固定的方式加以治療，對(duì)比組患者在進(jìn)行治療的時(shí)候，需要使用動(dòng)力加壓鋼板內(nèi)固定得方式進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者的治療效果和患者骨折的具體愈合情況以及患者治療的并發(fā)癥的發(fā)生現(xiàn)象進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果：研究組患者治療優(yōu)良率明顯要比對(duì)比組患者高（P＜0.05），研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率要比對(duì)比組患者低，兩組對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。研究組患者的骨折愈合時(shí)間相對(duì)較短（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連患者進(jìn)行內(nèi)固定治療的時(shí)候，選擇使用帶鎖髓內(nèi)釘固定得方式，對(duì)患者的治療具有更加明顯的效果，并且這一治療方式的并發(fā)癥是相對(duì)比較少的，患者的恢復(fù)速度比較快，這一治療方式在臨床應(yīng)用中具有價(jià)值。

選取本院2015年2月～2017年2月收治治療的四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連患者共84例，對(duì)四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連情況的有效治療方法加以必要探討和有效分析，對(duì)患者采用兩種不同內(nèi)固定法治療方式加以治療，對(duì)其治療效果進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下[1]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年～2017年2月收治的四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連患者進(jìn)行研究，共選取84例，將患者分為研究組和對(duì)比組，每組42例。84例患者的選擇需要影像學(xué)檢查，對(duì)患者加以必要確診，研究組男性患者24例，女性患者18例，年齡22～65歲，平均（47.2±4.3）歲，對(duì)比組男性患者25例，女性患者17例，年齡21～66歲，平均（47.5±3.9）歲，包含有患者的主要類型為營(yíng)養(yǎng)不良患者和肥大型患者等。兩組患者的臨床資料對(duì)比差異不明顯，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

排除具有比較嚴(yán)重的臟器病變患者和病理性骨折并且具有骨不連現(xiàn)象等患者和不同意實(shí)驗(yàn)的患者。

1.3 治療方法

對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，需要對(duì)患者治療的創(chuàng)傷位置進(jìn)行必要的處理，并且需要患者的營(yíng)養(yǎng)加以必要補(bǔ)充，同時(shí)也需要進(jìn)行預(yù)防感染等常規(guī)治療方式。研究組患者在進(jìn)行治療的過(guò)程中，主要使用帶鎖髓內(nèi)釘固定得方式加以治療，這一治療方式需要幫助患者進(jìn)行仰臥位固定，并且對(duì)患者進(jìn)行全麻處理的方式對(duì)患者進(jìn)行治療，在患者骨折的位置對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)切口處理，對(duì)患者的肌肉組織切開處理，然后將其中的肌肉組織切開后，使得闊筋膜進(jìn)行剝離，對(duì)患者的病變位置加以有效觀察，并且也需要對(duì)患者的骨折端纖維瘢痕進(jìn)行清除處理，對(duì)其中包含的硬化組織也需要去除，然后將患者的骨膜剝離開來(lái)，進(jìn)行梯形截面的形式，對(duì)患者的擴(kuò)髓活動(dòng)和植骨復(fù)位行動(dòng)有效實(shí)施，最后需要將髓內(nèi)釘進(jìn)行患者體內(nèi)置入，并且加以固定，對(duì)患者的手術(shù)切口進(jìn)行縫合處理。對(duì)比組患者在進(jìn)行治療的過(guò)程中，主要使用加壓鋼板內(nèi)固定得方式加以治療，在對(duì)患者進(jìn)行內(nèi)固定實(shí)施的時(shí)候，需要確定對(duì)患者所進(jìn)行的手術(shù)操作內(nèi)容和研究組的手術(shù)操作是相統(tǒng)一的，在對(duì)患者進(jìn)行植骨處理之后，對(duì)患者進(jìn)行鋼板置入，并且也需要根據(jù)患者創(chuàng)口的實(shí)際情況需要，對(duì)患者進(jìn)行加壓處理，并且使用皮質(zhì)骨螺釘?shù)眯问?，?duì)患者進(jìn)行鋼板固定的方式實(shí)施。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)兩組患者數(shù)據(jù)資料實(shí)施必要的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，對(duì)患者治療的優(yōu)良率和并發(fā)癥發(fā)生率等方面的數(shù)據(jù)進(jìn)行百分比表示，其中組間對(duì)比使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組患者治療優(yōu)良率明顯要比對(duì)比組患者高（P＜0.05），研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率要比對(duì)比組患者低，兩組對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。研究組患者的骨折愈合時(shí)間相對(duì)較短（P＜0.05）。

2.1 兩組患者優(yōu)良率和并發(fā)癥比較

見表1。

表1.兩組患者治療優(yōu)良率和并發(fā)癥發(fā)生率比較

2.2 兩組患者愈合時(shí)間比較

見表2。

表2.兩組患者骨折愈合的時(shí)間對(duì)比

3.討論

骨不連的癥狀主要是指患者在經(jīng)過(guò)四肢創(chuàng)傷后，骨折患者多比較常見的并發(fā)癥情況中的一種，這種癥狀的存在一般是由于患者在進(jìn)行手術(shù)治療之后出現(xiàn)手術(shù)感染的情況和患者存在的血運(yùn)不佳情況，以及患者骨折缺損和手術(shù)操作不當(dāng)?shù)痊F(xiàn)象的存在而使得患者出現(xiàn)骨不連現(xiàn)象的出現(xiàn)，這一并發(fā)癥的存在，容易對(duì)患者的骨折愈合情況和患者肢體的有效恢復(fù)情況等方面內(nèi)容造成不良影響。在為四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連患者加以有效治療的時(shí)候，能夠?qū)χ委煹姆绞接行нx擇至關(guān)重要，需要患者進(jìn)行比較合理的內(nèi)固定方法，并且在對(duì)患者進(jìn)行治療的時(shí)候，不需要運(yùn)用多樣的工具，其治療的操作是相對(duì)比較方便的，并且這一固定方式對(duì)患者的骨折血運(yùn)具有一定的創(chuàng)傷性，對(duì)于患者的治療而言，其治療效果不夠理想[2]。

而帶鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定法的治療方式，在對(duì)四肢創(chuàng)傷性骨折患者進(jìn)行治療的時(shí)候，患者的手術(shù)切口相對(duì)比較小，能夠?qū)颊叩膿p傷造成大幅度降低的情況，對(duì)患者的傷口愈合比較有利。和加壓鋼板內(nèi)固定法比較，帶鎖髓內(nèi)釘固定的方式，對(duì)患者具有更加安全的效果，并且其并發(fā)癥的發(fā)生幾率相對(duì)比較低。對(duì)四肢創(chuàng)傷性骨折患者本身在進(jìn)行治療的時(shí)候，就需要能夠快速對(duì)患者的骨折情況以及患者的治療方案等確定處理，并且能夠在這一基礎(chǔ)上促使患者骨折的部位不會(huì)受到再次傷害，促使患者的治療能夠更加顯著，在對(duì)患者骨不連中的內(nèi)固定治療植入物選擇的時(shí)候，需要根據(jù)患者自身的情況，進(jìn)行充分選擇，促使患者的治療能夠在這一基礎(chǔ)上順利進(jìn)行，對(duì)于患者之后的恢復(fù)也需要加以充分考慮，促使患者能夠盡快恢復(fù)，并且在這一基礎(chǔ)上，需要明確傳統(tǒng)的固定方式對(duì)患者的骨折血運(yùn)具有一定的創(chuàng)傷性，而在帶鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定法的治療方式選擇的時(shí)候，其本身對(duì)患者的損傷程度比較小成為主要的參照標(biāo)準(zhǔn)，能夠使得患者在康復(fù)的過(guò)程中，受到的痛苦程度不斷降低，對(duì)患者的恢復(fù)也存在著較為有利的影響。

綜上所述，對(duì)四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連患者進(jìn)行內(nèi)固定治療的時(shí)候，選擇使用帶鎖髓內(nèi)釘固定得方式，對(duì)患者的治療具有更加明顯的效果，并且這一治療方式的并發(fā)癥是相對(duì)比較少，患者的恢復(fù)速度比較快，這一治療方式在臨床應(yīng)用中具有價(jià)值。