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    “用情高手”張從正攻下祛邪正自安

    2019-04-12 08:51:04柴玉
    中醫(yī)健康養(yǎng)生 2019年4期
    關(guān)鍵詞:婦人小兒

    本刊記者/柴玉

    采訪專家/張英棟 山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 副主任醫(yī)師

    張從正(1156—1228),字子和,號(hào)戴人,今河南省民權(quán)縣人。興定年間辭太醫(yī),在民間行醫(yī)多年。金元四大家之一的“攻下派”的創(chuàng)始人。

    中醫(yī)世家出身,博覽醫(yī)書、深究醫(yī)理、勤奮自壢、弱冠成器,往往不到中年就已經(jīng)著名一方,中醫(yī)名家之路大多都是這樣。金元四大家之一,攻下派著名醫(yī)家張從正也不例外。但他有自己獨(dú)特的人格魅力:從不人云亦云,勇于遠(yuǎn)離權(quán)勢(shì),且情懷極高。

    “貴流不貴滯,貴平不貴強(qiáng)”——體內(nèi)有邪,怎一個(gè)“補(bǔ)”字了得

    “補(bǔ)者人所喜,攻者人所惡。醫(yī)者與其逆病人之心而不見用,不若順病人之心而獲利也,豈復(fù)計(jì)病者之死生乎?”這是張從正所著《儒門事親》中的話。金元時(shí)期,中醫(yī)界十分盛行溫補(bǔ)之風(fēng)。不管患者什么病癥,醫(yī)生都使用溫補(bǔ)法進(jìn)行治療,而且患者也已習(xí)慣接受服用溫補(bǔ)藥物。

    這種風(fēng)氣背離了中醫(yī)辨證施治的原則,造成了很多病患的誤治。耿直的張從正自然不會(huì)人云亦云,他反對(duì)不顧病人生死,一味溫補(bǔ)。他認(rèn)為,俗工坐視人之死,猶相夸自己用藥穩(wěn),以證病家。天下士大夫亦以為然,以證天下后世,是種奇怪的現(xiàn)象。

    張從正提出“攻邪學(xué)說”,并在臨床上常用“汗”“吐”“下”攻邪三法,被后人尊稱為“攻下派”的宗師。一出(汗、吐、下三法)一進(jìn)(溫補(bǔ)之風(fēng)),是兩種完全不同的治療方法,張從正敢于挑戰(zhàn)當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)界“權(quán)威”,認(rèn)為“古方不能盡愈今病?!彼绞缬趧⒑娱g,推崇他的“火熱論”理論,在此基礎(chǔ)上提出“病由邪生,攻邪已病”,邪氣的來源有風(fēng)寒等在天之邪氣,雨露等在地之邪氣,酸、甜、苦、辣等在中之邪氣。風(fēng)寒之邪,在皮膚淺表,可汗而處之;痼冷之癥,邪在下,可用下法;風(fēng)痰宿食者,可用吐法。

    其實(shí),在日常生活中,這三種方法也會(huì)被常常用到。比如,受了風(fēng)寒,大家都知道喝點(diǎn)姜糖水,為的是發(fā)發(fā)汗,好得快些;如果吃多了食物,消化不了,吐出來很快就會(huì)好了;如果是吃壞了肚子,或者受了寒氣,會(huì)腹瀉,這也是身體在自我保護(hù),有助于邪氣排出。

    當(dāng)然,張從正的觀點(diǎn)并非不知補(bǔ),不用補(bǔ),而是強(qiáng)調(diào)辨證用補(bǔ)。山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院張英棟教授說,張從正在大力提倡攻邪的同時(shí),也理性地指出,哪有虛者不可補(bǔ)的道理,需辨證治療,反對(duì)濫用補(bǔ)藥。

    《儒門事親》中也記載了許多用補(bǔ)藥的病證,如治《黃帝內(nèi)經(jīng)》所說的“脈細(xì)、皮寒、氣少、泄痢前后、飲食不入”的“五虛證”,明確指出“一補(bǔ)足矣”;雀目,不能夜視及內(nèi)瘴是肝血虛少等原因。

    在具體方藥上,治腎陽不足,虛損無力,補(bǔ)之以無比山藥丸;治腎陰虛虧用加減八味丸、當(dāng)歸飲子;補(bǔ)虛損用天真丸,以胎衣之類血肉之品填補(bǔ)真陰;烏髭駐顏,明目延年,用不老丹,以何首烏為主補(bǔ)養(yǎng)精血。

    “張從正還認(rèn)為攻邪適可而止即為補(bǔ)?!睆堄澱f,這符合《素問·五常政大論》“大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八;無毒治病,十去其九”的宗旨。這些都體現(xiàn)了張從正“貴流不貴滯,貴平不貴強(qiáng)”的思想。

    “以情勝情”——七情致病也治病,管好你的喜怒哀樂

    之所以說張從正是個(gè)情懷很高的人,是因?yàn)樗掠谶h(yuǎn)離權(quán)勢(shì),做自己想做的事情。他在金宣宗興定年間被選為宮廷御醫(yī),但他厭惡官場(chǎng),不為名利地位所動(dòng),辭歸故里,為鄉(xiāng)人奔波治療。

    當(dāng)時(shí),南宋、金、蒙古三足鼎立,戰(zhàn)爭(zhēng)不斷,“天下多故之時(shí),詩旅數(shù)興,饑相繼”,百姓們苦不堪言,不僅生理上,心理上的疾病也不斷出現(xiàn)。張從正認(rèn)為社會(huì)環(huán)境是情志病發(fā)生的主要因素之一。

    以小兒生病為例。在《儒門事親·過愛小兒反害小兒說九》中記載,“小兒除胎生病外,有四種:曰驚、曰疳、曰吐、曰瀉。其病之源止有二:曰飽、曰暖。”是說小孩子生病的根源只有兩個(gè):一是過飽,一是過暖。

    “然善治小兒者,當(dāng)察其貧富貴賤治之。蓋富貴之家,衣食有余,生子常夭;貧賤之家,衣食不足,生子常堅(jiān)?!备毁F之家的孩子,衣食富足,常常夭折;貧賤之家的孩子,衣食不足,身體倒很健康。這是什么原因?

    張英棟

    山西中醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院)名中醫(yī)工作室專家,廣汗法研究室主任,廣汗法純中醫(yī)病房主任,廣州中醫(yī)藥大學(xué)經(jīng)典臨床研究所客座教授。

    “貧家之育子,雖薄于富家,其成全小兒,反出富家之右。其暗合育子之理者有四焉:薄衣淡食、少欲寡怒,一也;無財(cái)少藥,其病自痊,不為庸醫(yī)熱藥所攻,二也;在母腹中,其母作勞,氣血?jiǎng)佑?,形得充?shí),三也;母既作勞,多易生產(chǎn),四也。此四者,與富家相反也?!?/p>

    家庭條件一般的,本身有養(yǎng)育健康孩子的優(yōu)勢(shì):一是薄衣淡食、少欲寡怒,不易得??;二是無錢少藥,得病多靠自愈,不會(huì)被庸醫(yī)誤診;三是孕婦參加勞動(dòng),孩子身體壯實(shí);四是孕婦勞動(dòng)多,生產(chǎn)容易。這四個(gè)方面,富家恰恰不具備。

    現(xiàn)在社會(huì)生活條件富足,基本都達(dá)到了張從正說的“富貴之家”的條件。所以,“有一種冷叫媽媽覺得你冷,有一種餓叫媽媽覺得你餓。”這種父母替孩子感受飽暖的現(xiàn)象是不對(duì)的。讓孩子認(rèn)識(shí)自己的身體,關(guān)注自己的健康,感受環(huán)境的冷暖,才能收獲身心健康。

    中醫(yī)認(rèn)為,“怒傷肝,悲勝怒;喜傷心,恐勝喜;思傷脾,怒勝思;憂傷肺,喜勝憂;恐傷腎,思勝恐?!?/p>

    張從正加以發(fā)揮。

    “悲可以治怒,以傖惻苦楚之言感之;喜可以治悲,以謔浪狎褻之言娛之;恐可以治喜,以迫遽死亡之言怖之;怒可以治思,以污辱欺罔之言觸之;思可以治恐,以慮彼忘此之言以奪之。凡此五者,必詭詐譎怪,無所不至,然后可以動(dòng)人耳目,易人視聽?!?/p>

    他的情志療法大多不用患者花費(fèi)一文錢便可以“無藥而愈”,治療過程更是充滿故事性……

    在《儒門事親》中,記載了一個(gè)通過“怒勝思”的方法來治療失眠癥的故事。

    一個(gè)富家的婦人,平時(shí)就多思,兩年來都無法入睡,吃了很多的安神藥都沒有療效。張從正問了起病因,并把了脈,悄悄對(duì)患者的丈夫說,我要想辦法使你妻子發(fā)怒,你只要照我說的辦就行了。說完,他大聲對(duì)婦人說,要50兩銀子做診金,還要好酒好肉招待我吃上3天,我才能給你治病。

    在接下來幾天里,張從正只管喝酒吃肉、聊天取樂,絲毫不談?wù)搵D人疾病的治療,婦人的丈夫也和張從正一起喝酒聊天,似乎也忘了妻子在等著治療。

    小兒除胎生病外,有四種:曰驚、曰疳、曰吐、曰瀉。其病之源,止有二:曰飽、曰暖。

    如此吃喝了3天,張從正沒給婦人看病,拿了50兩的診金就不辭而別了。那婦人看張從正吃喝了3天,不但沒給自己治病,還拿走了50兩銀子,自己的丈夫好像還一點(diǎn)事都沒有,根本不再提治病的事,不由得勃然大怒,大罵起張從正和自己的丈夫來。罵了一通后她感到疲乏了,竟然沉沉睡去。這一睡就是很長(zhǎng)時(shí)間。

    婦人的丈夫有些擔(dān)心,張從正為沉睡中的婦人查看過后說,病人脈象和緩,自然醒來病就好了。說完就奉還了先前拿的50兩銀子,又囑咐了一些日常注意事項(xiàng)。之后患者發(fā)現(xiàn)困擾她兩年之久的失眠癥好了。這時(shí)丈夫才告訴妻子,是張從正要故意讓她生氣,通過“怒勝思”這種方法來治療她因過思而導(dǎo)致的失眠癥。

    所以,管好自己的情緒,真正高明的醫(yī)生并不在醫(yī)院,就在自己的身體中。

    “養(yǎng)生當(dāng)用食補(bǔ)”——做個(gè)智慧的吃貨,愉悅身心

    《儒門事親》中記載,“養(yǎng)生當(dāng)用食補(bǔ),治病則須藥攻?!睆堄澱f,這是明確提出了“藥攻“與“食補(bǔ)”適用范圍不同。藥物之功在治病,各種藥物無不具有一定的毒性,久服之后,雖細(xì)微之毒亦能在體內(nèi)蓄積而成“藥邪”,進(jìn)而損傷人體的正氣?!胺菜幗远疽玻侵勾蠖?、小毒謂之毒。雖甘草、苦參,不可不謂之毒,久服必有偏勝,氣增而久,夭之由也”。所以“凡精血不足,當(dāng)補(bǔ)之以食,大忌有毒之藥”,主張“病蠲之后,莫若以五谷養(yǎng)之,五果助之,五畜益之,五菜充之”。

    《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出,飲食五味是人體正氣的主要來源,是滋養(yǎng)身體的最基本物質(zhì),不可偏嗜某類食物,以免破壞人體陰陽平衡,出現(xiàn)陰陽偏勝而致病。

    張從正常常用飲食輔助人身正氣,比如治痔漏腫痛,先以導(dǎo)水丸之類攻瀉,后“更以葵羹菠菜,通利腸胃”;治腰膝痛用舟車丸、通經(jīng)散、調(diào)胃承氣湯加牽牛煎服,患者口渴,吃西瓜、梨等水果。

    養(yǎng)生首當(dāng)益胃,脾胃為中樞,必須流通暢達(dá)。張從正常在攻邪之后,“涌后用淡粥養(yǎng)之”“溫存而養(yǎng)”。用“補(bǔ)”必須首先恢復(fù)脾胃的運(yùn)化功能,使正氣生化有源,才能恢復(fù)。“虛勞之疾,私嗜肉、食、面、辛酸之物,不可食之。但可食者,謹(jǐn)按神農(nóng)食療而與之,菠菱葵菜、冰水清涼之物不可禁也。且圖寒涼滑利腸胃,使氣血并無壅礙燥澀”。他反對(duì)過于忌口,對(duì)病人要提供足量的粥水蔬菜,使胃氣得到及時(shí)補(bǔ)養(yǎng)。

    做個(gè)合格的吃貨,要懂得善待自己的脾胃。順應(yīng)時(shí)令,屬性調(diào)和,煎、炒、烹、燉,水火相濟(jì),這是天人合一、中和之美的中醫(yī)哲學(xué)智慧。

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