原發(fā)性高血壓的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)效果分析

孫成娜

（山東臨沂市沂南縣中醫(yī)院，山東 臨沂 276300）

0 引言

高血壓是當(dāng)前一種常見的終身性慢性疾病，缺乏徹底的根治手段，在長(zhǎng)時(shí)間治療過程中需要學(xué)會(huì)自我管理[1]，這才有利于控制血壓指標(biāo)以及相關(guān)并發(fā)癥。有鑒于此，近年來對(duì)高血壓患者在常規(guī)治療、護(hù)理基礎(chǔ)上尋求中醫(yī)理論的支持幫助，對(duì)患者血壓有更深遠(yuǎn)、穩(wěn)定的影響，現(xiàn)將患者相關(guān)數(shù)據(jù)資料整理并報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取筆者所在醫(yī)院內(nèi)科2018 年診療老年高血壓患者80 例為分析對(duì)象?；颊咧心行?6 例，女性44 例；年齡在62～87 歲，平均（73.4±4.7）歲。病程在1～9 年，平均（5.4±1.6）年。患者到院就診時(shí)存在典型高血壓相關(guān)癥狀：頭暈頭痛、心悸、頸項(xiàng)板緊等，血壓指標(biāo)得到緩解后相關(guān)癥狀消失。患者未服用降壓藥，安靜狀態(tài)下測(cè)量血壓，經(jīng)三次測(cè)量后提示收縮壓在140mmHg 以上，舒張壓在90mmHg 以上[2]。有以下情況患者不在研究范圍內(nèi)：因情緒波動(dòng)或者劇烈運(yùn)動(dòng)因素導(dǎo)致血壓升高；因疾病因素如慢性腎炎、原發(fā)性醛固酮增多癥導(dǎo)致血壓升高。根據(jù)對(duì)患者護(hù)理干預(yù)措施差異將其每組40 例分為對(duì)照組與觀察組，在分組后對(duì)組間基線數(shù)據(jù)分布情況用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，提示差異無意義（P＞0.05），可做對(duì)比。

1.2 干預(yù)方法

根據(jù)患者病情合理選擇以下降血壓藥物治療，包括：苯黃酸氨氯地平片、硝苯地平空釋片、纈沙坦[3]。

對(duì)照組護(hù)理方案：①密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，對(duì)其血壓、體溫、呼吸和脈搏等定時(shí)測(cè)量并記錄，對(duì)于存在高血壓心臟病患者應(yīng)該更加重視，對(duì)醫(yī)院相關(guān)緊急搶救的設(shè)備定時(shí)檢查，確保其隨時(shí)可運(yùn)行以及安全性，為患者在制定每天活動(dòng)計(jì)劃時(shí)根據(jù)心衰程度適當(dāng)調(diào)整。②家庭健康宣教。高血壓作為終身性疾病，家屬的監(jiān)督對(duì)于患者血壓控制、病情遏制等都有重要作用。向患者家屬說明按時(shí)用藥的重要性，同時(shí)要根據(jù)患者自身情況如性格、心理狀態(tài)等選擇監(jiān)督用藥方式，軟硬兼施以確?；颊甙磿r(shí)用藥[4]。

觀察組在上述護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理措施，包括：①飲食護(hù)理。根據(jù)中醫(yī)理論對(duì)患者機(jī)體狀態(tài)進(jìn)行判斷，遵循“藥食同源”的原則[5]，以食做藥，在日常飲食中嚴(yán)格控制脂肪、鹽分的攝入，攝入高纖維素和高蛋白食物。②情志護(hù)理。護(hù)理人員要和患者保持良好有效的溝通，通過開導(dǎo)、鼓勵(lì)的方式來讓患者因病情產(chǎn)生的不良情緒得以疏導(dǎo)，樹立控制病情的信心。③專業(yè)護(hù)理。用針灸、中藥足浴、穴位敷貼、穴位按壓等輔助方式進(jìn)行干預(yù)，先對(duì)患者根據(jù)相關(guān)臨床癥狀進(jìn)行辨證、分型，后選擇對(duì)應(yīng)穴位，典型的如涌泉降壓、耳穴枕額/枕額神門降壓溝，每次穴位敷貼時(shí)間在4～6h，每天敷貼1 次，耳穴按壓次數(shù)為qod。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理時(shí)間為4 個(gè)月。

在干預(yù)前后檢測(cè)兩組患者血壓指標(biāo)，包括舒張壓、收縮壓，并將所得數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。

完成護(hù)理后發(fā)放醫(yī)院自制關(guān)于護(hù)理措施滿意度調(diào)查問卷，內(nèi)容包括滿意、一般、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)（計(jì)量數(shù)據(jù)、計(jì)數(shù)資料）使用SPSS 20.0做統(tǒng)計(jì)與分析，具體經(jīng)t 檢驗(yàn)及卡方檢驗(yàn)，由與（%）對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果做描述，P＜0.05 說明實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)有較高的差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓控制效果

相對(duì)于護(hù)理前，兩組患者在接受干預(yù)后高血壓指標(biāo)得到有效改善，而觀察組患者干預(yù)后血壓指標(biāo)數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情請(qǐng)見表1。

表1 老年高血壓患者護(hù)理前后收縮壓、舒張壓指標(biāo)比較s, mmHg）

表1 老年高血壓患者護(hù)理前后收縮壓、舒張壓指標(biāo)比較s, mmHg）

對(duì)照組（n=40） 干預(yù)前 127.9±12.1 181.5±15.5干預(yù)后 93.5±11.3 127.7±14.8觀察組（n=40） 干預(yù)前 128.3±11.0 182.7±15.7干預(yù)后 82.4±12.5 118.9±15.1

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組患者對(duì)所接受護(hù)理干預(yù)方案滿意度評(píng)價(jià)顯著高于對(duì)照組且差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情請(qǐng)見表2。

表2 兩組原發(fā)性高血壓患者對(duì)接受護(hù)理干預(yù)滿意度評(píng)價(jià)比較（n, %）

3 討論

高血壓為慢性終身性疾病，患者對(duì)疾病的態(tài)度及其對(duì)治療經(jīng)過的認(rèn)識(shí)與血壓指標(biāo)的控制有很大影響[6]，掌握一定的高血壓知識(shí)和自我管理技能是患者實(shí)現(xiàn)有效病情控制的基礎(chǔ)，配合生活習(xí)慣調(diào)整、飲食結(jié)構(gòu)重建以及適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，能夠發(fā)揮事半功倍的效果[7]。在高血壓的治療過程中健康宣教非常重要，在進(jìn)行綜合性護(hù)理過程中我們對(duì)健康宣教極為重視，運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)對(duì)高血壓患者進(jìn)行個(gè)體系統(tǒng)化、連續(xù)性的健康宣教[8]，只有保障這個(gè)前提才能夠保障血壓控制穩(wěn)定。

中醫(yī)對(duì)高血壓疾病也有長(zhǎng)久的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，將其歸納到“眩暈”“頭痛”范疇內(nèi)，認(rèn)為誘發(fā)原因在于精神緊張、飲酒過度、嚴(yán)重勞累、思慮過度等，常規(guī)治療、護(hù)理干預(yù)措施對(duì)高血壓患者相關(guān)指標(biāo)雖然有調(diào)整效果，但是缺乏穩(wěn)定性，患者血壓反復(fù)會(huì)誘發(fā)更嚴(yán)重的后果[9-10]。在本次研究中可知聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)后患者血壓控制指標(biāo)顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，而護(hù)理效果的提升必然讓患者對(duì)護(hù)理評(píng)價(jià)升到一個(gè)層次，在表2 可知聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理患者對(duì)護(hù)理滿意度更高。

綜上所述，對(duì)原發(fā)性高血壓患者在常規(guī)干預(yù)護(hù)理基礎(chǔ)上配合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，能夠提高對(duì)血壓的控制效果，對(duì)構(gòu)建和諧護(hù)患氛圍也有促進(jìn)影響，值得推廣。