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    骨科外來器械質(zhì)控管理措施對清潔質(zhì)量及滅菌效果分析

    2019-04-10 13:11:04李景波蓋州市中心醫(yī)院骨科遼寧營口115200
    中國醫(yī)療器械信息 2019年5期
    關(guān)鍵詞:不合格率手術(shù)器械克氏

    李景波 蓋州市中心醫(yī)院骨科 (遼寧 營口 115200)

    內(nèi)容提要: 目的:分析骨科外來器械質(zhì)控管理措施對清潔質(zhì)量及滅菌效果。方法:將本院2017年6月~2017年12月本院進行規(guī)范化管理模式的骨科外來手術(shù)器械200件納入至研究組中,將2017年1月~2017年5月進行常規(guī)管理的骨科外來手術(shù)器械185件納入至對照組中,對兩組清潔狀況及提前放行數(shù)量進行比較。結(jié)果:研究組器械盒、克氏針、螺釘、管道類及套接器械清潔不合格率分別是1%、1.5%、0.5%、1%和1.5%,對照組分別是7.03%、5.95%、5.41%、8.57%和5.41%,研究組較對照組更低,差異統(tǒng)計學(xué)存在意義(P<0.05);在提前放行數(shù)量占比方面,研究組較對照組更低,差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:將骨科外來器械質(zhì)控管理對策應(yīng)用于骨科外來器械清潔及滅菌操作中,有助于降低清潔不合格率。

    外來器械指的是不是醫(yī)院常規(guī)設(shè)備,由廠家送至醫(yī)院手術(shù)室中作為臨時采用的機械設(shè)備,有動力工具、植入物及特殊器械等[1]。在醫(yī)療技術(shù)顯著提升的背景下,診療技術(shù)不斷更新,醫(yī)療器械越來越復(fù)雜,特別是骨科手術(shù)固定器械及植入物等,因為該類器械更新速度快,再加之價格昂貴,大部分醫(yī)院通常不進行常規(guī)配備,從而選擇租賃方式使用。但是,因為外來器械頻繁傳遞于各個醫(yī)院之間,使得保存、滅菌及消毒等問題無法確保,任何一項產(chǎn)生問題均會引發(fā)不良現(xiàn)象,使得手術(shù)危險性增加,進而造成了醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生。本次研究主要針對骨科外來器械質(zhì)控管理措施對清潔質(zhì)量及滅菌效果進行分析,以下是詳細報告。

    1.資料與方法

    1.1 一般資料

    將本院2017年6月~2017年12月本院進行規(guī)范化管理模式的骨科外來手術(shù)器械200件納入至研究組中,將2017年1月~2017年5月進行常規(guī)管理的骨科外來手術(shù)器械185件納入至對照組中。

    1.2 方法

    1.2.1 對照組。本組采取常規(guī)管理模式,由護理人員根據(jù)手術(shù)要求,對器械進行接收,然后將其送入至消毒室進行消毒,完成手術(shù)之后,將使用器械歸還。

    1.2.2 研究組。本組采取全程質(zhì)控管理模式:①對崗位專業(yè)培訓(xùn)及制度進行明確:在進行手術(shù)前1d,將全部外來醫(yī)療器械送至消毒供應(yīng)中心,由工作人員全面清潔、滅菌及包裝,并設(shè)置專人,確保外來器械滅菌質(zhì)量及清潔質(zhì)量;創(chuàng)建責(zé)任體制,由消毒供應(yīng)中心對外來器械監(jiān)測、滅菌、包裝及清洗等狀況進行檢查,根據(jù)科室要求,對手術(shù)期間需要采用的外來器械的類別及規(guī)格進行決定;②專業(yè)培訓(xùn):培訓(xùn)護理人員需要全面了解器械知識,護理人員在接收骨科外來器械的過程中,首先需要由送貨人員為護理人員講解器械相關(guān)知識,包括拆卸方法、結(jié)構(gòu)特點及名稱等,然后由接收人員為包裝間護理人員講解相關(guān)內(nèi)容,確保包裝過程中,重新安裝質(zhì)量、清洗質(zhì)量及全面審核;③確保清洗質(zhì)量:外科骨科所有器械均需要采用多酶清洗液進行浸泡,時間大約是10min,采用牙刷在水中刷洗孔洞、溝槽及凹陷等位置,將殘留物全部取出。管道類器械清洗:首先將管芯去除,然后采用高壓水槍及管道清洗刷進行多次刷洗。對于套接的器材,則需要將其擰開,包括測深尺、鉸刀、限位器及導(dǎo)向器等。將上述工具全部放置于密孔籃筐內(nèi)部,防止掉落水中。將螺釘盒打開,反復(fù)刷洗螺釘正反紋,將污染物徹底清洗干凈。對每一條克氏針進行清洗,在器械籃筐中置入不點,然后將克氏針放置其中,最后采用清水清洗一遍管道類器械和螺釘類器械;④對交接制度進行規(guī)范:創(chuàng)建外來器械使用記錄表,將供應(yīng)醫(yī)療器械種類及型號記錄下來,創(chuàng)建使用器械患者個人檔案,包括患者名稱、性別、床號、使用器械的名稱及時間等,記錄生物監(jiān)測及急診結(jié)果等;⑤滅菌合格之后進行使用:合理歸納器械種類,將所有工具劃分為三類,即動力類工具、植入物及特殊器械。設(shè)置專門人員,保存并清洗每種物品,滅菌條件為低溫滅菌或者壓力蒸汽滅菌,對于無法采用高溫滅菌的器械采用低溫滅菌方式,結(jié)束滅菌之后,檢查每包器械包外的化學(xué)指示膠帶,在各項檢查合格之后,分發(fā)使用[2]。

    表1.兩組外來手術(shù)器械清潔不合格對比表(n/%)

    1.3 觀察指標

    對兩組清潔狀況及提前放行數(shù)量進行分析,完整記錄有關(guān)數(shù)據(jù)。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0處理本次試驗中的計數(shù)資料(%),檢驗值為χ2,組間對比值為P,P<0.05則代表差異呈統(tǒng)計學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    2.1 對比兩組外來手術(shù)器械清潔不合格狀況

    同對照組相比,研究組器械盒、克氏針、螺釘、管道類及套接器械清潔不合格率更低,差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    2.2 對比兩組外來器械提前放行數(shù)量比較

    研究組總計外來器械提前放行數(shù)量占比較對照組更低,差異呈統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    表2.兩組外來器械提前放行數(shù)量(n)

    3.討論

    對于普通醫(yī)院來講,外較為常見的配備器械為外來器械,其在臨床中得到廣泛應(yīng)用,特別是骨科治療期間,骨科有關(guān)器械費用昂貴,而且具有較高的精密度,更新速度快,因此增加了使用范圍。但是因為其具有較大的流動性,無法對消毒效果進行保證,如何有效管理骨科外來器械已經(jīng)成為研究的重點。本次試驗通過總結(jié)常規(guī)管理模式,每次手術(shù)前,以手術(shù)需求為依據(jù)對有關(guān)器械進行領(lǐng)取,然后將其送至消毒室消毒,結(jié)束手術(shù)后歸還所有器械。而規(guī)范化管理模式,通過對崗位制度進行明確,并開展專業(yè)培訓(xùn),對交接制度進行規(guī)范,在滅菌合格之后進行使用。因為骨科器械種類較多,再加之其復(fù)雜、孔多等,進而增加了骨科器械清洗難度。此外,骨科器械保存時間短、更新速度快,許多消毒供應(yīng)室工作人員未全面認識骨科器械,進而增加了交接錯誤發(fā)生率[3]。所以,需要加強對骨科外來器械清洗重視程度,規(guī)范機械清洗制度,以此減少清潔不合格發(fā)生率。經(jīng)過本次試驗結(jié)果可知,在器械盒、克氏針、螺釘、管道類及套接器

    械清潔不合格率方面,對照組分別是7.03%、5.95%、5.41%、8.57%和5.41%;研究組分別是1%、1.5%、0.5%、1%和1.5%,研究組均較對照組更低,差異呈統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);研究組提前放行數(shù)量占比較對照組更低,差異統(tǒng)計學(xué)意義成立(P<0.05)。

    總而言之,將骨科外來器械質(zhì)控管理對策應(yīng)用于骨科外來器械清潔及滅菌操作中,有助于減低清潔不合格率。

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