王潔 王儉 姚海霞
食管裂孔疝主要是指在腹腔內(nèi)臟器中,其隔食管裂孔進入到胸腔內(nèi)的過程。病發(fā)時,患者常常伴有胃食管反流情況,出現(xiàn)吞咽困難,貧血和潰瘍等癥狀[1]。不僅對患者的生命健康造成了一定影響,而且導(dǎo)致患者生活質(zhì)量嚴重下降。相關(guān)研究顯示,腹腔鏡手術(shù)是治療食管裂孔疝的有效途徑,它已經(jīng)成為臨床上最常用的治療方法[2]。但是其術(shù)后極易出現(xiàn)并發(fā)癥,需要有效的護理方法給予支持。本研究旨在探討腹腔鏡下食管裂孔疝修補術(shù)后預(yù)見性護理程序的應(yīng)用,報道如下。
收集2013年6月至2018月12月,新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院接受腹腔鏡食管裂孔疝修補聯(lián)合胃底折疊抗反流術(shù)26例患者的臨床資料,將其隨機分為2組,每組患者13例。對照組:男性7例,女性6例;年齡0~5歲,平均(4.2±0.2)歲。觀察組:男性6例,女性7例;年齡0~6歲,平均(3.8±0.2)歲。2組患者均無精神病史,自愿接受調(diào)查。2組年齡一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準并備案,并與患者或家屬簽署知情同意書。
對照組采用常規(guī)護理方法,觀察組在同樣采用常規(guī)護理方法的基礎(chǔ)上,給予其預(yù)見性護理干預(yù),具體的護理方法如下。
心理護理:要有針對性的對患者家屬進行術(shù)前和術(shù)后相應(yīng)的心理疏導(dǎo),并將手術(shù)過程對患者進行講解??蓪⒊晒Π咐峁┙o患者家屬,提高患者家屬的治療自信心,并在術(shù)后鼓勵患者家屬幫助患者進行術(shù)后恢復(fù),保證護理的全面性。
預(yù)見防護護理:在具體工作過程中,護理人員要嚴格遵循先預(yù)防后治療的工作原則,做好術(shù)前準備;術(shù)后加強對患者的巡視護理,對患者生命體征進行觀察,保證及時發(fā)現(xiàn)患者的不良反應(yīng)。并對其飲食進行指導(dǎo),給出用藥注意事項,并對患者的手術(shù)切口進行護理,幫助患者進行適當(dāng)?shù)男g(shù)后康復(fù)護理指導(dǎo)。
采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析,術(shù)后并發(fā)癥概率及護理滿意度計數(shù)資料比較用率表示,采用χ2檢驗;患者年齡計量資料比用±s表示,采用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
觀察組的總感染率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
表1 2組患者術(shù)后并發(fā)癥概率比較[例(%)]
觀察組的患者家屬護理滿意度明顯高于對照組。,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
食管裂孔疝在隔疝中最為常見,主要是由胸腔內(nèi)壓力增高所引發(fā)。這種病癥,在臨床上表現(xiàn)為胸骨后或是相應(yīng)劍突下出現(xiàn)灼燒感,容易出現(xiàn)惡心嘔吐,上腹飽脹等情況[3]。這種病癥不僅會對患者的心肺造成不良影響,而且不利于循環(huán)系統(tǒng)和呼吸功能的正常進行,甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)大出血,對患者的生命健康造成威脅[4]。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)[5]顯示,腹腔鏡手術(shù)對食管裂孔疝修復(fù)就有較高療效。但是這種治療方法在術(shù)后常常出現(xiàn)并發(fā)癥,其主要表現(xiàn)在吞咽困難腹脹惡心嘔吐和傷口感染等幾個方面[6-8]。需要護理人員采用預(yù)見性護理方法,提高護理質(zhì)量,降低并發(fā)癥的發(fā)生率,提高患者生活質(zhì)量[9-11]。
本研究結(jié)果顯示,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對照組,并且,觀察組護理滿意度明顯高于對照組,與高林等[12]研究結(jié)果相符,其指出了,觀察組術(shù)后發(fā)生吞咽困難1例、腹脹1例、惡心嘔吐1例,未見切口感染患者,并發(fā)癥總發(fā)生率為9.38%(3/32),顯著低于對照組31.25%(10/32)的并發(fā)癥總發(fā)生率(P<0.05);觀察組術(shù)后護理滿意度評分為(90.24±6.42)分,顯著高于對照組的(84.69±8.58)分(P<0.05)。結(jié)果表明,在腹腔鏡下食管裂孔疝修補術(shù)后,采用預(yù)見性護理方法更有助于護理效果提升,促進患者恢復(fù),減少并發(fā)癥的發(fā)生頻率[13-15]。分析其原因,可能是因為對觀察組實施預(yù)見性護理,在具體實施過程中,心理護理能夠改善病人的情緒及不良心理狀態(tài);而預(yù)見性護理能夠給患者給予更多的防護,同時,還能夠及時發(fā)現(xiàn)患者的不良反應(yīng),最大限度地保障患者的安全性;飲食指導(dǎo)能夠科學(xué)地指導(dǎo)患者補充蛋白質(zhì)、維生素等,保障機體的營養(yǎng)所需,因此,觀察組患者護理的滿意度更高,術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的幾率被大大降低,增快了患者的康復(fù)速度。
綜上,預(yù)見性護理方法在腹腔鏡下食管裂孔疝修補術(shù)術(shù)后修復(fù)中具有積極作用,能夠在降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥頻率的同時,提高患者護理滿意度。值得推廣。