13例單純性肥胖幼兒矯治情況分析

【摘 要】目的：對幼兒園在園幼兒的肥胖現(xiàn)況進(jìn)行調(diào)查。方法：依據(jù)世界衛(wèi)生組織制定的標(biāo)準(zhǔn)判斷幼兒肥胖，并進(jìn)行“幼兒園一家庭”相互動，采取措施進(jìn)行干預(yù)。結(jié)果：經(jīng)一年的干預(yù)控制，部分幼兒的肥胖情況有所改善。結(jié)論：通過家長互動平臺的健康教育宣傳，應(yīng)積極開展對幼兒的”飲食調(diào)整、加強(qiáng)運(yùn)動和行為矯治“的肥胖干預(yù)控制。

【關(guān)鍵詞】兒童；學(xué)齡前；肥胖癥；飲食習(xí)慣；營養(yǎng)療法；三高飲食

【中圖分類號】R723.14 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-3089（2019）04-0267-01

單純性肥胖癥巳成為當(dāng)前幼兒期的一個重要健康問題，它在兒童期高血壓危險因素識別及干預(yù)共同被視為成年期心血管疾病的一級預(yù)防的主要部分。因此，對兒童（幼兒）肥胖癥必需給予足夠的重視，采取有效的防治措施是十分重要的。針對當(dāng)前幼兒肥胖的實際現(xiàn)狀，我幼兒園充分認(rèn)識到一級預(yù)防須抓早、抓好，為此，對本園的幼兒肥胖進(jìn)行了調(diào)查并矯治，現(xiàn)將情況報告如下。

一、對象和方法

1.對象。

對本幼兒園（非寄宿制）940名在園幼兒進(jìn)行單純性肥胖調(diào)查并開展矯治工作，其中小班180名，中班310名，大班450名。

2.方法。

依據(jù)世界衛(wèi)生組織制定的幼兒肥胖標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行肥胖判定；對幼兒肥胖的矯治工作以“幼兒園一家庭”相結(jié)合，通過家長學(xué)校的健康教育宣傳、控制飲食合理膳食和增加戶外活動等一系列措施。

二、結(jié)果

為期1年的調(diào)查分析、跟蹤干預(yù)，期初檢出體重超標(biāo)和肥胖幼兒共50人，其中體質(zhì)量超標(biāo)幼兒34人，肥胖幼兒16人，分布在幼兒園的小中大班的3個年級中。經(jīng)過1年的干預(yù)控制，進(jìn)行“幼兒園一家庭”相聯(lián)動，采取“飲食調(diào)整、加強(qiáng)運(yùn)動、心里和行為矯治”等一系列措施，部分幼兒的肥胖情況有所改善（表1）。

表1 麗江市幼兒園幼兒肥胖干預(yù)前后的情況

三、討論

隨著社會發(fā)展，全世界兒童肥胖呈不斷增加的趨勢。世界衛(wèi)生組織（WH0）將肥胖明確定義為一種疾病，現(xiàn)已成為全世界公共健康問題。我園保健室，近年來進(jìn)行了科研調(diào)查，開設(shè)了家長微平臺，家長學(xué)校，定期對幼兒園的五大員及家長進(jìn)行了培訓(xùn)，以多形式進(jìn)行宣傳宣教。加強(qiáng)與孩子家長的溝通聯(lián)系，定期宣傳科學(xué)的教養(yǎng)育兒理念，并闡明早期開展慢性疾病預(yù)防干預(yù)的重要意義，向家長講解兒童的肥胖對兒童時期的心功能和健康的影響，更為嚴(yán)重的是如不及早采取措施干預(yù)，兒童肥胖可延續(xù)至成年期，并產(chǎn)生持續(xù)的危害，造成心腦血疾病，Ⅱ型糖尿病、癌癥、脂肪肝、退行性關(guān)節(jié)炎等疾病。建立起“家一園”共同聯(lián)動機(jī)制，尤其對體重超標(biāo)和肥胖的幼兒開展運(yùn)動鍛煉和控制“三高飲食”，幼兒園成立專題領(lǐng)導(dǎo)小組，園長親自牽頭，副園長負(fù)責(zé)管理，保健醫(yī)負(fù)責(zé)指導(dǎo)、老師、保育員，炊事員，家長層層落實；指導(dǎo)實施“六位一體”的肥胖幼兒工作。

幼兒肥胖的發(fā)生除一部分可能是遺傳因素及孕期巨大兒的影響外，主要還是由于能量攝入和能量消耗長期存在不平衡所致，而能量的攝入主要與飲食習(xí)慣有關(guān)，每餐主食攝入量多，尤其目前的幼兒過多攝入“垃圾”食品、甜點、軟飲料，相對于蔬菜水果攝入過少；一些不良生活習(xí)慣、活動過少以及靜態(tài)生活方式等都有可能造成幼兒肥胖的發(fā)生?？刂啤叭唢嬍场保茖W(xué)合理平衡膳食是減少人們肥胖發(fā)生的重要措施，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，居民生活水平的不斷提高，有了良好的營養(yǎng)條件，但是健康的飲食習(xí)慣卻是先決前提，為此，園方強(qiáng)調(diào)對于這些肥胖幼兒的控制必須“家園”共同聯(lián)動，在飲食調(diào)整的同時進(jìn)行幼兒行為矯治，制定出適合肥胖幼兒飲食、行為、運(yùn)動、心理、睡眠等方面的綜合方案及計劃，嚴(yán)格進(jìn)行各環(huán)節(jié)的工作。例如采用：1.對比進(jìn)食法；2.擇食物攝入法；3.反倒食物喂養(yǎng)法；4.大體積食物攝入法。從而保證“家園”互動，將應(yīng)禁止的、少吃的，可以吃的食品分別用紅黃綠顏色來顯示和歸類，指導(dǎo)幼兒控制和正確分辨食物，以達(dá)到飲食上的控制效果。

加強(qiáng)運(yùn)動，對肥胖孩子進(jìn)行有針對性的運(yùn)動指導(dǎo)，充分利用幼兒園內(nèi)的運(yùn)動設(shè)施和器具，選擇安全可靠、有趣味性的項目，需要在戶外活動中，不斷變換活動內(nèi)容以增加對孩子的新鮮感，便于讓孩子能長期堅持，其目的是為了通過運(yùn)動，減輕體重，促進(jìn)體脂的消耗。在正常氣候條件下，盡可能讓幼兒接觸陽光，保證幼兒充足的戶外活動時間（1～2h/d），并按規(guī)定的運(yùn)動項目和要求的運(yùn)動量，循序漸進(jìn)、逐步加量，運(yùn)動時做好護(hù)理和觀察，以防不測，使運(yùn)動與保健有效地結(jié)合。

開展個別孩子的心理輔導(dǎo)，其重要性有時不亞于飲食和藥物的治療，可以通過幼兒園與家長共同來鼓勵孩子調(diào)整好心態(tài)，認(rèn)識到肥胖的后期影響，自覺對肥胖所產(chǎn)生的危害有初步的認(rèn)識，并樹立信心、克服自卑心理，做到適度運(yùn)動、控制三高飲食，這些都是勿庸置疑的。往往一些肥胖幼兒的效果不為顯著或沒有將體重減輕，原因是多方面的，但家長普遍反映（承認(rèn)）家庭與幼兒園之間的聯(lián)動是十分重要的，無論從飲食控制上，還是運(yùn)動的督促上都出現(xiàn)難于掌控的局面。雖然，在單個幼兒園內(nèi)開展此類的調(diào)查分析和干預(yù)控制受到一定的條件限制，但我們有信心多探索并為相關(guān)部門和幼兒園積累數(shù)據(jù)和經(jīng)驗。

參考文獻(xiàn)

[1]兒科學(xué) 第5版.

[2]衛(wèi)生與保健手冊.

[3]麗江市婦幼保健院5年來幼兒體檢分析報告.

[4]2017年度本園幼兒體格發(fā)育情況分析.

作者簡介：和文鳳（1974-）女，麗江人，大學(xué)本科，曾從事臨床婦產(chǎn)科工作10年，婦幼衛(wèi)生保健2年，幼兒園衛(wèi)生保健工作13年。