補(bǔ)陽還五湯加味治療老年冠心病穩(wěn)定型心絞痛氣虛血瘀證的臨床療效觀察

郭震兵，魏玉輝

（烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院老年病科，新疆 烏魯木齊 830000）

在臨床上，冠心病是一種常見病、多發(fā)病，屬于冠狀動(dòng)脈痙攣綜合征，主要因冠狀動(dòng)脈異常病變引起的血管狹窄硬化，血流循環(huán)阻塞等所致。該病癥一旦發(fā)生，其可引起心腦缺血性缺氧，從而造成患者發(fā)生心功能障礙，而引發(fā)一系列常見心血管病癥，如心絞痛，嚴(yán)重時(shí)可造成患者猝死。而在治療此類患者時(shí)，臨床主要實(shí)施西醫(yī)治療，其可緩解心絞痛，改善心肌缺血癥狀，從而避免出現(xiàn)心肌梗死。但診斷冠心病心絞痛患者，其療效并不理想。因此本文選取我院收治的老年冠心病穩(wěn)定型心絞痛氣虛血瘀證患者60例，將其隨機(jī)分為2組，各30例，即對(duì)補(bǔ)陽還五湯加味治療老年冠心病穩(wěn)定型心絞痛氣虛血瘀證的臨床療效做了觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的老年冠心病穩(wěn)定型心絞痛氣虛血瘀證患者60例，將其隨機(jī)分為2組，各30例。其中，對(duì)照組男18例，女12例，年齡60～78歲，平均（73.2±1.5）歲。觀察組男16例，女14例，年齡61～79歲，平均（72.4±1.7）歲。兩組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資料比較差異不顯著，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采用常規(guī)西藥治療對(duì)照組，即采用阿司匹林（10～20 mg/次，1次/d）、美托洛爾（25 mg/次，3次/d）、阿托伐他汀（10～20 mg/次，1次/d）等藥物進(jìn)行治療，共治療14 d。基于此采用補(bǔ)陽還五湯加味治療觀察組，即組方為：地龍10 g、黃芪40 g、川芎10 g、當(dāng)歸10 g、葛根10 g、桃仁10 g、益母草10 g、赤芍10 g、鹿含草10 g、紅花10 g等，將上述用水熬煎，取100 mL方劑口服，3次/d，1劑/d，共治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療前后中醫(yī)證候積分變化（根據(jù)《中藥新藥治療冠心病心絞痛的臨床指導(dǎo)原則》[1]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定，分值越低患者癥狀越輕。）、療效（判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：患者心電圖復(fù)常，心絞痛癥狀基本消失；有效：心電圖有所改善，心絞痛明顯緩解；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。）以及生存質(zhì)量（采用SF-36量表[3]評(píng)定，內(nèi)容包括情感職能、生理、軀體、社會(huì)等功能，評(píng)分高低與生存質(zhì)量高低呈正比）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。在處理過程中，x2用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，經(jīng)P值判定組間差異，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組中醫(yī)證候積分對(duì)比

在中醫(yī)證候積分上，兩組治療前對(duì)比無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而治療后觀察組較對(duì)照組顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療效果對(duì)比

在治療有效率上，對(duì)照組為73.33%較觀察組93.33%顯著較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組中醫(yī)證候積分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組中醫(yī)證候積分對(duì)比（±s，分）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 30 14.2±2.1 5.2±2.1*對(duì)照組 30 15.1±2.3 8.4±2.4

表2 兩組治療效果對(duì)比 [n（%）]

2.3 兩組生存質(zhì)量對(duì)比

在生存質(zhì)量上，觀察組各項(xiàng)評(píng)分較對(duì)照組顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組生存質(zhì)量對(duì)比（±s，分）

表3 兩組生存質(zhì)量對(duì)比（±s，分）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別 例數(shù) 情感職能 生理功能 軀體功能 社會(huì)功能觀察組 30 75.3±2.4* 76.5±2.7* 78.5±2.4* 80.2±2.6*對(duì)照組 30 62.1±2.5 63.2±2.2 65.2±3.4 72.3±2.1

3 討 論

針對(duì)老年冠心病心絞痛患者，臨床治療的核心目的為抑制病理性進(jìn)展，控制持續(xù)心絞痛發(fā)病，形成逆轉(zhuǎn)效果，以穩(wěn)定冠狀動(dòng)脈斑塊，改善心肌供氧。而采用常規(guī)西藥治療該病癥時(shí)，如硝酸脂類藥物、鈣拮抗劑、β受體阻滯劑等存在一定的特殊化學(xué)反應(yīng)，加之老年患者多合并一些基礎(chǔ)疾病，且身體機(jī)能有所減退，因而治療期間少數(shù)患者存在較高風(fēng)險(xiǎn)，這就使得用藥效果大打折扣。在中醫(yī)學(xué)理論中，冠心病心絞痛屬于“心痛”、“胸痹”等范疇，其以氣血虧虛、血瘀氣滯造成心脈痹阻、氣血運(yùn)行不暢為主要病機(jī)。在治療該病癥時(shí)，采用中藥補(bǔ)陽還五湯加味治療，其組方中益母草、鹿含草、葛根等可起到舒經(jīng)、止痛、解痙、活血等功效；赤芍、紅花、川芎等可起到活血、化瘀、通絡(luò)等功效；當(dāng)歸、地龍可起到化瘀、滋陰、通經(jīng)、益氣、活血等功效；黃芪可補(bǔ)脾胃。上述諸藥合用，即可起到通經(jīng)化瘀、益氣活血的效果。該藥既能有效緩解患者心絞痛癥狀，還能促使其病情有效恢復(fù)，從而達(dá)到提升其生活質(zhì)量的目的。本文的研究中，在中醫(yī)證候積分上，治療后觀察組較對(duì)照組顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在治療有效率上，對(duì)照組為73.33%較觀察組93.33%顯著較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在生存質(zhì)量上，觀察組各項(xiàng)評(píng)分較對(duì)照組顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此可見，補(bǔ)陽還五湯加味治療老年冠心病穩(wěn)定型心絞痛氣虛血瘀證具有積極價(jià)值和意義。

綜上所述，補(bǔ)陽還五湯加味治療老年冠心病穩(wěn)定型心絞痛氣虛血瘀證的療效顯著，即可有效改善患者各種癥狀，還可提升其生存質(zhì)量，因此值得應(yīng)用推廣。