他汀類聯(lián)合心血管藥物治療心血管疾病的臨床效果分析

池東陽，丁福祥*

（北華大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

隨著居民飲食習(xí)慣以及生活方式不斷改變，心血管疾病發(fā)生率以逐年上升的趨勢呈現(xiàn)，對患者的身體健康產(chǎn)生極大的威脅[1]。中老年患者是心血管疾病的高發(fā)人群，而近年來，該疾病發(fā)生群體逐漸往年輕化方向發(fā)展。因此，尋求針對性的治療方式提升心血管疾病的臨床治療效果，是心血管臨床研究學(xué)者急需解決的問題。本文對我院收治的心血管疾病患者采用心血管藥物聯(lián)合他汀類藥物進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2017年12月我院心血管科接受治療的心血管疾病患者120例，男70例，女50例，年齡50～80歲，平均（65.66±4.85）歲；其中混合性心絞痛40例，惡化性心絞痛30例，初發(fā)勞累性心絞痛50例。所有患者在治療前均自愿參與本次實(shí)驗(yàn)，并簽署用藥同意書，根據(jù)患者用藥方法的區(qū)別，分成觀察組與對照組，每組60例。觀察組、對照組性別、年齡、疾病類型、分組依據(jù)等一般資料對比基本一致；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組研究對象在入院后立即開展常規(guī)方式進(jìn)行治療，通過硝酸酯類藥物緩解機(jī)體疼痛，β受體阻滯劑延緩心室重構(gòu)，另外通過血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑改善血管情況。對照組口服阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字J20080078，100 mg/片）100 mg/次，1次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上口服瑞舒伐他汀鈣片（阿斯利康藥業(yè)（中國）有限公司，國藥準(zhǔn)字J20160025，10 mg/片）10 mg/次，1次/d。2組藥物均在餐后服用，1個(gè)月為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

由專業(yè)的護(hù)理人員在患者用藥前、用藥后記錄心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間，用對比兩組患者用藥治療總有效率，觀察患者用藥期間是否出現(xiàn)肌痛、上腹部疼痛、嘔吐、惡心等不良反應(yīng)。

1.4 臨床效果判定標(biāo)準(zhǔn)

通過《心血管疾病療效評定標(biāo)準(zhǔn)》綜合評價(jià)兩組患者的治療效果，分成顯效、有效、無效等3個(gè)級別，主要體現(xiàn)如下：（1）顯效：經(jīng)過用藥后，患者臨床體征、臨床癥狀全部消失，通過心電圖檢查顯示ST段以全面正常顯示；（2）有效：經(jīng)過用藥后，患者的臨床體征、臨床癥狀得到明顯改善，心電圖顯示在一定程度上改善ST段倒置的情況；（3）無效：經(jīng)過用藥后；患者各項(xiàng)臨床體征、臨床癥狀以及心電圖檢查結(jié)果與用藥前對比無明顯差別，或者更加嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)作分析統(tǒng)計(jì)，通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量數(shù)據(jù)，以t檢驗(yàn)，通過率（%）表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，以x2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則表示組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組心絞痛持續(xù)時(shí)間

對照組、觀察組心絞痛持續(xù)時(shí)間在用藥前對比無明顯差別，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組用藥后心絞痛時(shí)間時(shí)間明顯較短；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組心絞痛持續(xù)時(shí)間（min，±s）

表1 對比兩組心絞痛持續(xù)時(shí)間（min，±s）

組別 用藥前 用藥后對照組（n=60） 7.25±1.51 4.15±1.11觀察組（n=60） 7.45±2.15 1.95±0.25 t 19.254 7.512 P 0.512 0.008

2.2 對比兩組治療總有效率

對照組治療總有效率為80.00%，觀察組治療總有效率為96.66%，觀察組治療總有效率明顯高于對照組；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 對比兩組用藥不良反應(yīng)

對照組中2例上腹部疼痛，2例嘔吐，2例惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%；觀察組中1例上腹部疼痛，2例嘔吐，1例惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.66%；觀察組、對照組不良反應(yīng)發(fā)生率對比無明顯差別，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；上述不良反應(yīng)對治療無明顯影響，停藥后均能自行緩解。

表2 對比兩組治療總有效率 [n（%）]

3 討 論

心血管疾病是臨床上較為常見的一種疾病，主要包括心臟病、高血脂、高血壓、高血糖等方面，是造成患者死亡及發(fā)生MACE事件的危險(xiǎn)因素，對患者的身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重的危害[2]。由于心血管疾病具有高死亡率、高致殘率、高發(fā)病率、并發(fā)癥及MACE事件發(fā)生多等基本特征，特別是大部分老年人均患者心血管疾病，即便是通過有效的治療方法進(jìn)行治療，也有較多的患者由于心血管疾病造成影響生活質(zhì)量的情況。心血管疾病治療前期，通過藥物進(jìn)行治療具有極高的有效性，但因?yàn)樾难芗膊』颊邥跇O大程度上依賴藥物，長時(shí)間采用藥物進(jìn)行治療，對患者疾病康復(fù)效果產(chǎn)生一定的影響。此外，心血管疾病還可以通過創(chuàng)傷性手術(shù)（如冠狀動脈造影術(shù)級支架植入術(shù)等）開展治療。但是，老年患者是疾病高發(fā)人群，通過手術(shù)進(jìn)行治療對患者機(jī)體產(chǎn)生較大的創(chuàng)傷，不利于身體的恢復(fù)。大量研究資料表明，通過單一藥物進(jìn)行治療往往無法獲得理想的效果，通過聯(lián)合兩種類型的藥物進(jìn)行治療可以促進(jìn)治療效果明顯提高。他汀類藥物屬于羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑藥物，該藥物采用競爭性的方式抑制內(nèi)源性膽固醇合成，并把細(xì)胞內(nèi)部羥甲戊酸代謝，阻斷羥甲戊酸代謝途徑，明顯減少細(xì)胞中膽固醇合成情況，促進(jìn)患者機(jī)體血脂含量明顯降低。他汀類藥物以天然化合物作為主要成分，常見阿托伐他汀、瑞舒伐他汀鈣片、辛伐他汀、洛伐他汀等藥物，瑞舒伐他汀鈣片不但能夠發(fā)揮血脂調(diào)節(jié)的效果，還能夠有效抑制血管內(nèi)皮炎癥反應(yīng)，促進(jìn)血管內(nèi)皮功能得到有效改善，并發(fā)揮保護(hù)神經(jīng)以及抗炎的效果[3]。阿司匹林是常見的心血管藥物，能夠發(fā)揮良好的鎮(zhèn)痛效果，瑞舒伐他汀鈣片與阿司匹林在機(jī)體中作用位置以及作用機(jī)制并不相同，聯(lián)合兩種藥物進(jìn)行治療，可以促進(jìn)治療協(xié)同的效果得到全面發(fā)揮。據(jù)分析本組研究結(jié)果得知，觀察組、對照組用藥治療后心絞痛持續(xù)時(shí)間分別為（1.95±0.25）min、（4.15±1.11）min，數(shù)據(jù)顯示，觀察組心絞痛持續(xù)時(shí)間明顯較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組、對照組治療總有效率分別為96.66%、80.00%，觀察組治療總有效率明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者用藥不良反應(yīng)對比無明顯差別，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），代表用藥安全性較高，與王艷松[4]等研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，心血管疾病臨床采用心血管藥物聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片進(jìn)行治療具有效果好、安全性高等優(yōu)勢，對改善患者治療預(yù)后、提高生活質(zhì)量有著促進(jìn)的作用。