拿什么拯救你想輕生的家人

專家名片：祝卓宏，中國(guó)科學(xué)院心理研究所教授、博士后導(dǎo)師，中國(guó)科學(xué)院心理健康重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室教授，中國(guó)科學(xué)院心理研究所應(yīng)急心理行為應(yīng)用研究中心主任，國(guó)家公務(wù)員心理健康應(yīng)用研究中心主任，中央國(guó)家機(jī)關(guān)職工心理健康咨詢中心主任。

抑郁癥影響的不是一個(gè)人，而是整個(gè)家庭，很多患者家屬一直在尋求各種方法，試圖幫助家人走出陰霾。常有讀者問(wèn)，如何與有輕生念頭的抑郁癥家人相處？該怎么辦？

我的回答是，也許他是你的孩子，也許他是你的丈夫，也許她是你的妻子，也許他（她）是你的父（母），無(wú)論是誰(shuí)，他（她）是你的家人，只要TA有輕生念頭，目前都需要你的密切關(guān)注與幫助。

我原來(lái)在醫(yī)院門診時(shí)經(jīng)常見(jiàn)到父母陪著抑郁癥的孩子或者丈夫陪著抑郁癥的妻子、妻子陪著抑郁癥的丈夫，我感受到的是家人比抑郁癥患者還要難受，因?yàn)橛械幕颊咧皇且恍那笏?，而家人卻要想盡一切辦法挽留患者的生命。而且有的患者不愿意住院治療，甚至不愿到精神?？漆t(yī)院治療，威脅家人如果讓TA去住院，出院就自殺。這導(dǎo)致很多患者家人不知所措，不知如何面對(duì)這樣的家人。

家人間的親密是真正的生命安全帶

我曾經(jīng)分享過(guò)一篇文章《孩子抑郁了怎么辦？》，文章中給大家介紹了抑郁癥的家庭因素及親子關(guān)系因素，特別是依戀類型、家庭教養(yǎng)模式、完美主義及歸因方式對(duì)孩子的影響。提出要更新心理操作系統(tǒng)，特別是親子互動(dòng)模式，而出現(xiàn)輕生念頭或自殺觀念背后往往與親密關(guān)系的問(wèn)題有關(guān)。抑郁癥患者真正的生命安全帶是安全的親密關(guān)系和愛(ài)的情感，而不是藥物。

當(dāng)然，我也想提醒有輕生念頭的抑郁癥患者的家人，要確保家人的安全，首先需要帶家人看精神?？漆t(yī)生，根據(jù)輕生念頭的嚴(yán)重程度，評(píng)估是否住院或藥物治療。但是，這往往不夠，還需要嚴(yán)密陪伴和重建安全的親密關(guān)系與愛(ài)的連接。

自殺現(xiàn)象這個(gè)痛苦現(xiàn)實(shí)背后往往隱藏著另一個(gè)痛苦的現(xiàn)實(shí)。那就是，患者往往是因?yàn)槿狈?ài)才會(huì)有抑郁癥，才會(huì)想自殺。很多抑郁癥發(fā)病往往是對(duì)愛(ài)的渴望無(wú)法滿足，或?qū)?ài)的情感喪失產(chǎn)生的反應(yīng)。當(dāng)然，也有一些患者是因?yàn)閱适Ы】?、?cái)富、名聲、權(quán)力、自由等。但是，如果有安全的親密關(guān)系，就有一條安全帶維系著生命的安全。

這樣解釋并不是把責(zé)任推向家人，而是希望家人能夠意識(shí)到這一點(diǎn)。抑郁癥是一種情感性精神障礙，病因有很多方面。但是，如果一個(gè)人生活幸福，就不會(huì)有抑郁癥。當(dāng)然，我們沒(méi)有誰(shuí)能夠保證一輩子幸福。抑郁癥患者如果出現(xiàn)了自殺想法，往往是到了比較嚴(yán)重的程度，特別是有自傷或自殺行為時(shí)，還是很蠻危險(xiǎn)的。因此，作為抑郁癥患者家人，如果發(fā)現(xiàn)家人有自殺輕生念頭，除了要帶家人看精神?？漆t(yī)生，住院或藥物治療之外，還需要注意以下三個(gè)“L”：

傾聽(tīng)一Listen！

要傾聽(tīng)患者的內(nèi)心，不要指責(zé)批評(píng)患者。有些家人被患者折磨的實(shí)在痛苦不堪，甚至當(dāng)著患者的面說(shuō)：

“你再這樣，我都不想活了”

“我真受不了你這樣了”

“你太讓我們失望了”

“我們那里對(duì)不住你了？”

“你就不能打起精神么？”

“不要那么消極好不好”

也許家人是想激發(fā)患者改變，但是，結(jié)果往往是適得其反。因?yàn)檫@些話，并不會(huì)改變患者的自殺想法，反而會(huì)讓患者覺(jué)得自己是家庭的累贅，會(huì)增加患者的自責(zé)與自殺想法。

患者能夠表達(dá)出自己不想活或者其他輕生的言語(yǔ)或行為線索，能夠讓自己的家人知道自己的內(nèi)心痛苦，本身就是一種交流與表達(dá)，家人要慶幸患者沒(méi)有隱藏起來(lái)或偽裝起來(lái)，沒(méi)有悄悄地采取自殺行為。不少自殺成功的抑郁癥患者都是采用偽裝變好或者隱藏起自殺想法突然自殺的。

所以，家人要接納理解患者，積極傾聽(tīng)，讓患者打開(kāi)心扉，傾訴自己的內(nèi)心痛苦與內(nèi)心的渴望。家人要反思和改變自己的原有模式，創(chuàng)造溫暖與接納的氛圍，不被患者的“折磨人”所激怒，下定決心與患者一起面對(duì)TA的困難與痛苦。

觀察——LOOk！

觀察患者的安全線索，不要過(guò)分跟蹤患者。抑郁癥患者有自殺想法或行為之后，家人往往會(huì)過(guò)度關(guān)注患者的一言一行，一舉一動(dòng)，甚至不敢離開(kāi)半步。其實(shí)，真正要自殺的患者往往會(huì)假裝自己好了，是防不住的。所以，需要檢查患者的安全性，留心觀察細(xì)微變化與情感反應(yīng)，而又不是過(guò)分貼身謹(jǐn)防，不敢信任患者。

要注意患者的有自殺危險(xiǎn)的言行改變：

言語(yǔ)：間接地、委婉地說(shuō)出來(lái)，或者謹(jǐn)慎地暗示家人要告別，或在微信、微博、短信、日記、繪畫、郵件中流露出來(lái)：

軀體狀況：有一些身體癥狀變化，比如感到極度疲勞、體重明顯減輕、食欲很不好、嚴(yán)重失眠、頭痛加劇等。這些生理變化，應(yīng)引起注意：

情緒行為：在日常生活中會(huì)表現(xiàn)出不同于平常的情緒與行為，如焦躁不安、常?？奁?，無(wú)故曠課缺課曠工，或看有關(guān)死亡的網(wǎng)站、網(wǎng)頁(yè)、書籍，甚至出走、自傷等。回避與他人接觸，不愿見(jiàn)人。無(wú)緣無(wú)故收拾東西，向人道謝、告別、歸還所借物品、贈(zèng)送紀(jì)念品。

建立人際連接一Link！

幫助患者建立人際和資源連接，不要回避和孤立患者。有些患者患了抑郁癥，家人覺(jué)得是家庭丑聞，感到羞恥，不愿意讓患者親友知道，本來(lái)患者就不愿意主動(dòng)交往，有社會(huì)退縮，如果家人不能幫助患者建立人際關(guān)系或其他社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，患者就會(huì)變得回避和孤立。

其實(shí)，即便患者有輕生念頭，猶如天空有烏云一樣，如果能夠增加陽(yáng)光，才能消除烏云。而人際之間的友愛(ài)溫暖和積極地情感關(guān)系，往往如同陽(yáng)光一樣，可以溫暖患者的內(nèi)心。

所以，家人要想方設(shè)法幫助患者走出家門，陪伴著患者接觸社會(huì)，特別是能夠加強(qiáng)親密關(guān)系的連接。其中重要的一點(diǎn)就是幫助患者獲得藥物治療的同時(shí)獲得心理治療的資源，陪伴患者嘗試著打開(kāi)心扉，在專業(yè)治療師的幫助下，增強(qiáng)自我覺(jué)察意識(shí)，激發(fā)行為改變。

編輯/趙湘