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    中西藥合用治療慢性結(jié)腸炎臨床觀察

    2019-04-07 03:18:10
    實用中醫(yī)藥雜志 2019年12期
    關(guān)鍵詞:腸鏡結(jié)腸炎復(fù)查

    張 潔

    (江蘇省泰州市人民醫(yī)院消化內(nèi)科,江蘇 泰州 225300)

    本研究用中西醫(yī)結(jié)合方法治療慢性結(jié)腸炎療效較好,報道如下。

    1 臨床資料

    共104例,均為2018年5月至2019年5月我院消化內(nèi)科治療的慢性結(jié)腸炎患者,隨機(jī)分為兩組各52例。觀察組男29例,女23例;年齡24~67歲,平均(41.8±9.6)歲;病程6個月~12年。對照組男30例,女22例;年齡21~68歲,平均(42.2±10.3)歲;病程6個月~15年;兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)腸鏡檢查確診為慢性結(jié)腸炎,腸鏡下可見腸黏膜水腫、增厚,伴有潰瘍,大便常規(guī)可有少許白細(xì)胞、膿細(xì)胞,少數(shù)伴有紅細(xì)胞,大便培養(yǎng)未見細(xì)菌。中醫(yī)辨證脾胃氣虛、脾虛濕盛證。

    排除標(biāo)準(zhǔn):膠原性腸黏膜病變,克隆病,缺血性結(jié)腸炎,阿米巴痢疾。

    2 治療方法

    兩組均用諾氟沙星膠囊[葵花藥業(yè)集團(tuán)(衡水)得菲爾有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H13021399]0.2g,日3次;柳氮磺吡啶腸溶片(上海信誼天平藥業(yè)有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H31020557)2g,日4次。

    觀察組加用補(bǔ)中益氣湯加減治療。藥用炒黨參20g,煨葛根20g,焦白術(shù)15g,白芍15g,柴胡10g,升麻10g,炙甘草10g,廣陳皮10g,煨木香10g,黃連8g;脾虛甚加黃芪30g,茯苓15g;久瀉不止加煨訶子12g,炮姜12g;濕熱積滯加萊菔子12g,枳實12g;熱毒加白頭翁12g;濕熱加黃芩10g;陽虛病久加熟附子12g,肉桂12g;便膿血加地榆15g;食滯加山楂15g,神曲15g[2]。每日1劑,水煎2次,取汁200mL,早晚各服用1次。

    兩組均治療8周。

    3 觀察指標(biāo)

    用中醫(yī)證候積分評估癥狀改善程度,包括腹痛即瀉、腹脹腸鳴、大便稀爛或黏液便、神倦乏力、食欲不振等,每項3分,得分越高表示癥狀越嚴(yán)重。記錄腹痛消失時間、腹瀉消失時間、治療時間。

    用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析,計數(shù)資料以(%)表示、用χ2檢驗,計量資料以(±s)表示、用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    4 療效標(biāo)準(zhǔn)

    治愈:癥狀及體征完全消失,復(fù)查腸鏡顯示腸黏膜完全恢復(fù)正常,無充血、水腫、潰瘍等病變。顯效:癥狀及體征明顯緩解,復(fù)查腸鏡顯示腸黏膜病變明顯減輕,有輕度充血、水腫,無潰瘍。有效:癥狀及體征有所緩解,復(fù)查腸鏡顯示腸黏膜病變有所減輕,仍有中度充血、水腫,基本無潰瘍。無效:癥狀及體征無明顯改善,復(fù)查腸鏡顯示腸黏膜仍有嚴(yán)重的充血、水腫、潰瘍、甚至糜爛[3]。

    5 治療結(jié)果

    兩組臨床療效比較見表1。

    表1 兩組臨床療效比較 例(%)

    兩組治療后中醫(yī)證候積分比較見表2。

    表2 兩組治療后中醫(yī)證候積分比較 (分,±s)

    表2 兩組治療后中醫(yī)證候積分比較 (分,±s)

    注:與對照組比較,△P<0.05。

    組別 例 腹痛即瀉 腹脹腸鳴 大便稀爛或黏液便 神倦乏力 食欲不振觀察組 52 0.31±0.24△0.29±0.22△ 0.33±0.25△ 0.27±0.20△0.36±0.24△對照組 52 1.02±0.36 0.97±0.38 1.08±0.40 1.12±0.43 1.10±0.37

    兩組癥狀改善時間比較見表3。

    表3 兩組癥狀改善時間比較 (d,±s)

    表3 兩組癥狀改善時間比較 (d,±s)

    注:與對照組比較,△P<0.05。

    組別 例 腹痛消失時間 腹瀉消失時間 治療時間觀察組 52 3.74±0.81 4.13±1.29 7.96±1.65*對照組 52 5.93±1.24 7.47±1.54 10.85±2.03

    6 討 論

    慢性結(jié)腸炎屬中醫(yī)“泄瀉”范疇。脾胃虛弱為發(fā)病之本,導(dǎo)致運(yùn)化、受納失常,加之濕邪侵襲,水濕輸布無權(quán),下注于腸腑,引發(fā)泄瀉。本病病程長,遷延不愈,導(dǎo)致脾虛更甚。同時肝失疏泄、橫逆犯胃,可引發(fā)肝胃不和而泄瀉[4]。因此,治療當(dāng)以益氣健脾、理氣化濕為法。補(bǔ)中益氣湯方中黨參、白術(shù)健脾益氣,葛根升騰陽氣、鼓舞胃氣上升,柴胡疏肝理氣、和解少陽;三藥使胃氣升騰,泄瀉自止;陳皮理氣和胃,木香調(diào)暢三焦之氣,白芍柔肝緩急而止痛,黃連清熱燥濕。全方健脾益氣、升清別濁、調(diào)理氣機(jī),切中本病病因病機(jī),達(dá)到標(biāo)本兼治的效果[5]。

    補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合西藥治療慢性結(jié)腸炎療效確切,癥狀緩解徹底且快。

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