中西藥合用治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血療效觀察

萬(wàn)冰男

（河南省鎮(zhèn)平縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，河南 鎮(zhèn)平 474250）

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血是指中老年婦女在絕經(jīng)前后的一段期間，即婦女卵巢從衰退到最后1次月經(jīng)之后1年期間，以無(wú)排卵功能失調(diào)性子宮出血為主要臨床表現(xiàn)，主要癥狀為月經(jīng)周期長(zhǎng)短不規(guī)律、閉經(jīng)或月經(jīng)頻發(fā)、出血量不規(guī)律及子宮不規(guī)則過(guò)多出血等，同時(shí)常伴有惡心、貧血、感染等不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響女性中晚年生活［1］。本研究以中西藥合用治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共96例，均為2016年5月至2018年12月我院收治的圍絕經(jīng)期功血患者，按隨機(jī)對(duì)照原則分成對(duì)照組和觀察組各48例。對(duì)照組年齡41～51歲，平均（46.34±2.54）歲；病程1～14個(gè)月，平均（7.78±1.81）個(gè)月。觀察組年齡40～49歲，平均（45.41±2.21）歲；病程2～12個(gè)月，平均（7.43±1.26）個(gè)月。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《婦產(chǎn)科學(xué)》［2］中關(guān)于圍絕經(jīng)期功血的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］關(guān)于崩漏、脾虛夾瘀癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。主癥為經(jīng)來(lái)無(wú)期，日久不盡，伴有血塊，血色清淡偏黯，面色淡黃，四肢無(wú)力；次癥為多汗，口淡無(wú)食欲，局部浮腫，舌脈淡黯有齒印，脈弱無(wú)力。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)治療藥物無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，治療前2個(gè)月未服用其他相關(guān)類治療藥物，自愿簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并全身及生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變，伴有精神異常，存在語(yǔ)言功能障礙，伴有嚴(yán)重心腦血管、肝、腎等重要臟器疾病，合并其他嚴(yán)重內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。

2 治療方法

兩組均用媽富隆及金剛藤軟膠囊治療。媽富?。暇W加農(nóng)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080511），月經(jīng)第1天開(kāi)始服藥，日1片，連續(xù)服藥21天，停藥7天，第8天開(kāi)始下1次治療，日1片，繼續(xù)服用21天；金剛藤軟膠囊（北京長(zhǎng)城制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050786）3粒，日3次，連續(xù)服2個(gè)月。

觀察組加用坤復(fù)康膠囊治療。坤復(fù)康膠囊（陜西康惠制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025834）3粒，日3次，口服，連續(xù)服2個(gè)月。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》。臨床痊愈：治療3天內(nèi)陰道停止出血，服藥2個(gè)月后臨床癥狀消失，月經(jīng)恢復(fù)常規(guī)水平且持續(xù)3個(gè)月以上。好轉(zhuǎn)：治療5天內(nèi)陰道出血量明顯減少，服藥2個(gè)月后臨床癥狀消失，月經(jīng)基本恢復(fù)常規(guī)水平，但3個(gè)月內(nèi)偶有復(fù)發(fā)。無(wú)效：服藥7天后陰道出血無(wú)改變甚至惡化，服藥周期結(jié)束后圍絕經(jīng)期功血癥狀仍未減輕。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 例（%）

5 討 論

圍絕經(jīng)期功血是40～55歲即將絕經(jīng)的女性常患子宮功能性障礙疾病，其發(fā)病誘因復(fù)雜，主要與子宮血管形態(tài)異常、子宮內(nèi)膜纖溶酶活化物增多活性增強(qiáng)、局部前列腺素的生成異常、溶酶體的數(shù)量功能異常等誘因相關(guān)［4］。由于圍絕經(jīng)期功血患者多無(wú)生育需求，故治療原則是迅速止血、預(yù)防出血過(guò)多、遏制子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)誘導(dǎo)絕經(jīng)，防止癌變。目前，手術(shù)可以有效治療圍絕經(jīng)期功血，但會(huì)給患者帶來(lái)精神和身體的影響，因此絕大多數(shù)圍絕經(jīng)期功血采取藥物保守治療［5］。

媽富隆是避孕藥類非處方藥藥品，與女性子宮內(nèi)膜孕酮受體親和力是炔諾酮的18倍，同時(shí)能夠降低靜脈栓塞發(fā)生率，副作用較小，廣泛用于治療圍絕經(jīng)期功血。金剛藤能夠祛風(fēng)活血，清熱解毒，抗菌消毒，能夠有效預(yù)防感染，同時(shí)在一定程度上能夠增強(qiáng)造血功能，減少因不規(guī)律大出血導(dǎo)致貧血甚至休克的危險(xiǎn)。坤復(fù)康有清利濕熱、活血化瘀功效，由赤芍、苦參、豬苓、女貞子、烏藥、粉萆薢、萹蓄、香附等組成，可有效治療女性慢性盆腔炎，且不良反應(yīng)較少，還可緩解月經(jīng)期疼痛，預(yù)防常見(jiàn)婦科疾病方面。

綜上所述，坤復(fù)康聯(lián)合金剛藤及媽富隆治療圍絕經(jīng)期功血療效較好，可降低不良反應(yīng)發(fā)生率。