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    中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛臨床觀察

    2019-04-07 03:18:00顧振華
    實用中醫(yī)藥雜志 2019年12期
    關(guān)鍵詞:牛膝赤芍持續(xù)時間

    顧振華

    (江蘇省常州市中醫(yī)醫(yī)院心血管內(nèi)科,江蘇 常州 213000)

    本研究用中西醫(yī)結(jié)合方法治療冠心病心絞痛效果較好,報道如下。

    1 臨床資料

    共120例,均為2015年4月至2018年3月本院收治患者,隨機分為實驗組和對照組各60例。實驗組男36例,年齡55~82歲、平均(75.60±7.50)歲;女24例,年齡54~83歲、平均(75.29±7.43)歲;病程1~8年、平均(3.60±1.50)年。對照組男35例,年齡54~81歲、平均(75.11±7.29)歲;女25例,年齡57~83歲、平均(75.19±7.36)歲;病程1~9年、平均(3.77±1.42)年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。獲倫理委員會批準。

    診斷標準:參照《冠心病的診斷與治療》[1]關(guān)于冠心病診斷。

    納入標準:①符合冠心病、心絞痛診斷標準;②無肝腎、心肺等實質(zhì)性臟器功能障礙;③簽署知情同意書。

    排除標準:①不符合冠心病、心絞痛診斷;②未簽署知情同意書;③精神及智力障礙,配合度、依從性差;④伴有其他血液性、傳染性及惡性腫瘤疾病。

    2 治療方法

    兩組均予以常規(guī)對癥治療,包括抗感染、維持水電解質(zhì)、酸堿平衡,視情況加用鈣離子拮抗劑、硝酸脂類藥物和β受體阻滯劑治療。

    實驗組加用血府逐瘀湯治療。紅花15g,赤芍15g,桔梗10g,檀香9g,沉香9g,甘草12g,黨參12g,牛膝15g,當歸15g,白術(shù)12g,川芎12g,柴胡10g,枳殼10g,茯苓15g,桃仁15g,生地15g。水煎,400mL煎至200mL,分早晚2次溫服,每日1劑。

    4周為一療程,共治療2個療程。

    3 觀察指標

    心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間,采用酶聯(lián)免疫吸附試驗測定血小板活化因子(PAF)水平,另用彩色多普勒超聲檢測儀測定左室射血分數(shù)(LVEF),不良反應(心悸、惡心、嘔吐和頭痛)發(fā)生率。

    4 療效標準

    顯效:心絞痛及其他臨床癥狀完全消失。有效:心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間較治療前明顯改善。無效:心絞痛無明顯改善甚至加重。

    5 治療結(jié)果

    兩組治療前后心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時間比較見表1。

    表1 兩組治療前后心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時間比較 (±s)

    表1 兩組治療前后心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時間比較 (±s)

    組別 例 發(fā)作頻率(次/周) 持續(xù)時間(min/次)治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 60 5.80±1.60 1.50±0.55 4.93±1.02 2.10±0.66對照組 60 5.96±1.77 3.16±0.76 4.88±1.26 3.40±0.92 t - 0.519 13.706 0.239 8.894 P - 0.604 0.000 0.812 0.000

    兩組治療前后PAF和LVEF指標比較見表2。

    表2 兩組治療前后兩組PAF和LVEF指標比較 (±s)

    表2 兩組治療前后兩組PAF和LVEF指標比較 (±s)

    組別 例 PAF(μg/L) LVEF(%)治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 60 69.60±13.20 46.55±9.50 55.40±10.20 62.50±11.60對照組 60 68.96±13.05 54.60±11.50 55.34±11.02 57.46±10.11 t - 0.267 4.180 0.031 2.537 P - 0.790 0.000 0.975 0.013

    兩組臨床療效比較見表3。

    表3 兩組臨床療效比較 例(%)

    心悸、惡心、嘔吐和頭痛等不良反應實驗組7例(11.67%),對照組9例(15.00%),兩組不良反應發(fā)生率比較無明顯差異(χ2=0.480,P=0.489)。

    6 討 論

    冠心病屬中醫(yī)“胸痹”、“心痛”范疇。心脈痹阻、血流不暢、供氧不足是冠心病心絞痛的主要原因。治當活血化瘀,行氣止痛[2]。血府逐瘀湯方中紅花、桃仁活血散瘀、通經(jīng)活絡,赤芍、川芎、牛膝清熱散瘀、行氣開郁、引血下行,地黃、當歸、柴胡、桔梗、枳殼清熱滋陰、活血理氣。諸藥合用,能顯著改善臨床癥狀[3]。研究證實,紅花、牛膝、桃仁具有降低動脈血流速度,抑制血小板聚集作用。川芎、赤芍能有效抑制血栓形成,改善血管功能和神經(jīng)遞質(zhì)營養(yǎng),降低心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時間。

    中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛能有效降低心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時間,改善心功能,且不良反應少。

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