痰熱清聯(lián)合頭孢曲松鈉治療HIV/AIDS肺部感染療效觀察

何 晶

（四川省廣安市人民醫(yī)院感染科，四川 廣安 638000）

艾滋病是一種獲得性免疫綜合征，其英文名簡(jiǎn)稱為AIDS，是由于人體感染人類免疫缺陷病毒（HIV）后出現(xiàn)的免疫系統(tǒng)缺陷，并不斷成為各種類型疾病的攻擊目標(biāo)，導(dǎo)致多種機(jī)會(huì)性感染與腫瘤疾病[1]。艾滋病晚期階段，由于免疫系統(tǒng)遭到破壞，使其易受到其它機(jī)會(huì)性的感染，其中十分常見的便是肺部感染，占全部感染性并發(fā)疾病的50%以上[2]。本研究用痰熱清聯(lián)合頭孢曲松治療HIV/AIDS肺部感染療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共126例，均為2015年1月至2018年2月我院收治的AIDS患者。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各63例。觀察組男34例，女29例；年齡13～56歲，平均（32.75±2.67）歲。對(duì)照組男35例，女28例；年齡12～59歲，平均（33.16±3.70）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：均通過病原學(xué)檢查后確證，且采取抗HIV初次篩試檢驗(yàn)為陽(yáng)性，其CD4＜200μL，臨床表現(xiàn)也與AIDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；均存在咳嗽、發(fā)熱、咳痰等癥狀，X線或CT胸部檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果示肺部感染。

2 治療方法

兩組均用頭孢曲松鈉2.0g，靜脈滴注，每間隔12h滴注1次。

觀察組加用痰熱清輔助治療。痰熱清20mL融入到250mL5%的生理鹽水或葡萄糖中，靜脈滴注，日1次。

兩組均持續(xù)治療15天。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：體溫、白細(xì)胞與中性粒細(xì)胞比率均恢復(fù)正常，臨床癥狀消失，連續(xù)3次的痰細(xì)菌培炎試驗(yàn)均為陰性，影像學(xué)檢查示肺部病灶完全吸收。有效：體征與臨床癥狀均有好轉(zhuǎn)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常、中性粒細(xì)胞比率稍高于正常、連續(xù)3次痰細(xì)菌培炎試驗(yàn)有陽(yáng)性，影像學(xué)檢查示肺部病灶得到很大的改善。無(wú)效：癥狀、體征無(wú)改善，甚至加重。

用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組肺部病灶吸收率比較見表2。

表2 兩組肺部病灶吸收率比較 例（%）

5 討 論

感染了艾滋病或人體免疫缺陷病毒后，淋巴細(xì)胞會(huì)受到很大損傷，其抑制性的TS細(xì)胞快速增多，而輔助性TH細(xì)胞的數(shù)量明顯減少，細(xì)胞的功能也下降，極易導(dǎo)致多種機(jī)會(huì)性感染疾病，其中肺部感染就是ADIS/HIV后最為常見的機(jī)會(huì)性感染疾病[4]。ADIS疾病患者的肺臟受到感染后的幾周或數(shù)月就會(huì)出現(xiàn)全身性的特異性癥狀，例如全身發(fā)熱、納差、消瘦、乏力等癥狀[5]。另外，肺部感染起病比較緩慢，呼吸道癥狀主要有干咳、呼吸急促等癥狀，還可能出現(xiàn)進(jìn)行性加重、鼻翼煽動(dòng)、發(fā)紺、脈速等，其肺底部能夠聽到干濕啰音[6]。發(fā)病1周后采取X線胸部檢查，可觀察到雙肺存在彌漫性條索狀、斑點(diǎn)顆粒狀的陰影，從肺門部位向外面擴(kuò)散，之后聯(lián)結(jié)為云霧狀，肺尖與肺底很少被累及，但肺門淋巴結(jié)可能會(huì)由于真菌或隱球菌的感染而增大。目前，對(duì)于艾滋病的治療還沒有特效的治療方案，但肺部感染的治療會(huì)與常規(guī)的機(jī)會(huì)性肺部感染相同，主要包括糾正水電解質(zhì)紊亂、吸氧、輸血等。

痰熱清注射液由熊膽粉、黃芩、金銀花、山羊腳、連翹等中藥組成，有較好的清熱解毒化痰效果，是治療肺部感染常用藥物[7]。艾滋病引發(fā)的肺部感染主要是真菌、病毒、肺孢子蟲、結(jié)合分枝桿菌等，由于艾滋病患者的免疫系統(tǒng)功能嚴(yán)重降低，肺部感染的病情比較復(fù)雜，所以長(zhǎng)期使用各種抗生素治療的效果也降低，常需聯(lián)合多種抗菌藥物進(jìn)行治療[8]。痰熱清頭孢曲松鈉治療具有較好的效果。

綜上所述，痰熱清聯(lián)合頭孢曲松鈉治療HIV/AIDS肺部感染療效較好，肺部病灶吸收率較高。