電針結(jié)合鎮(zhèn)肝熄風湯治療帕金森病肝腎不足型效果觀察

王愛麗

（河南省鄭州人民醫(yī)院中醫(yī)神經(jīng)內(nèi)科，河南 鄭州 450000）

帕金森病是多發(fā)生于中老年人的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，主要表現(xiàn)為椎體外系運動功能障礙，晚期殘障現(xiàn)象明顯，給患者生活質(zhì)量帶來嚴重不良影響[1]。近年來中醫(yī)治療帕金森病有較多研究，取得一定效果[2-3]。我院用電針結(jié)合鎮(zhèn)肝熄風湯治療帕金森病肝腎不足型效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共92例，均為2015年9月至2018年3月我院收治的帕金森病患者，隨機分為對照組和研究組各46例。對照組男27例，女19例；年齡57～79歲，平均（64.8±3.9）歲；病程1～5年；平均（2.7±1.1）年。研究組男30例，女16例；年齡58～78歲，平均（65.6±3.8）歲；病程10個月～4年；平均（2.5±1.0）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①符合《中醫(yī)老年顫證診斷和療效評定標準》中帕金森病的標準[4]，中醫(yī)證型為肝腎不足型；②知情同意。

排除標準：①有嚴重心肝腎、造血系統(tǒng)疾??；②肝性腦病、腦干病變等非帕金森??；③有精神疾病、濫用藥物；④妊娠期及哺乳期婦女。

2 治療方法

對照組給予電針治療。取穴太沖、百會、合谷、風池、四神聰、陽陵泉、曲池、三陰交、太溪、肝俞穴、腎俞穴。施針者先頭針，后體針，使用2寸不銹鋼毫針。頭針以毫針與患者頭皮呈30°進針，深度為4mm。體針直刺1寸，行補法。進針后連接電針治療儀，設(shè)置參數(shù)為頻率2Hz，電流2mA，連續(xù)波刺激，治療20min，日1次。治療8周。

研究組加用鎮(zhèn)肝熄風湯治療。懷牛膝30g，生赭石30g，龍骨15g，牡蠣15g，龜甲15g，生杭芍15g，玄參15g，天冬15g，川楝子6g，生麥芽6g，茵陳6g，甘草6g，水煎至200mL，每日1劑，早晚分服。連續(xù)服用8周。

3 觀察指標

使用國際通用統(tǒng)一帕金森病評定量表（UPDRS）評價癥狀改善情況，包括17項，每項0～4分，分值越高表示癥狀越嚴重。

用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 療效標準[5]

以治療前后UPDRS評分變化評價療效，療效指數(shù)=[（治療前評分-治療后評分）/治療前評分]×100%。治愈：療效指數(shù)大于等于90%。顯效：療效指數(shù)70%～89%。有效：療效指數(shù)20%～69%。無效：療效指數(shù)小于等于20%。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后UPDRS評分比較見表2。

表2 兩組治療前后UPDRS評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后UPDRS評分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后 t P對照組 46 43.5±4.7 23.5±4.9 19.978 ＜0.01研究組 46 42.4±3.8 31.7±5.2 11.268 ＜0.01 t 1.234 7.784 P＞0.05 ＜0.01

兩組均未出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)。

6 討 論

帕金森病屬中醫(yī)“顫證”范疇。病變在肝，屬于本虛標實之證。本病中醫(yī)證型較多，早期多屬于痰熱動風、血瘀動風之證，多因年老體衰、飲食不節(jié)、勞逸不當、情志不佳等導(dǎo)致肝脾郁滯，氣血運行不暢，筋脈失養(yǎng)。中期多見肝腎不足、氣血兩虛之證，肝脾腎功能虧損，氣血生化不足，精血俱耗。晚期多見陰陽兩虛證，腎脾皆衰，腎陽虛衰，脾陽不振。治療當以滋補肝腎、熄風定顫為主[5-6]。

針刺太沖穴可平肝熄風，太沖配合谷穴稱四關(guān)穴，兩穴合用，一陰一陽，有鎮(zhèn)靜安神、平肝熄風功效；百會穴與四神聰均位于巔頂，百會穴可開竅醒腦、益腎充髓，四神聰可明目聰耳、安神；風池屬足少陽膽經(jīng)穴，可熄肝風、止顫動；針刺陽陵泉可活血通絡(luò)、疏調(diào)經(jīng)脈；曲池可散風、調(diào)和氣血、疏經(jīng)通絡(luò)；三陰交可滋補肝腎、調(diào)和氣血；太溪可滋陰益腎，肝俞穴可疏肝利膽，理氣明目，腎俞穴可散腎臟之熱。上述各穴位合用，可調(diào)和陰陽、滋益肝腎、熄風滋陰[7]。

鎮(zhèn)肝熄風湯方中懷牛膝補肝益腎、通經(jīng)絡(luò)，生赭石、生牡蠣平肝潛陽，生杭芍平肝、養(yǎng)血，生龍骨平肝潛陽、鎮(zhèn)靜安神，龜板補腎健骨，玄參養(yǎng)陰清熱，天冬養(yǎng)陰益腎，川楝子疏肝泄熱，生麥芽行氣健脾，茵陳清熱利濕、益肝利膽，甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏平肝潛陽、補肝益腎、養(yǎng)陰清熱之效[8]。

綜上所述，電針聯(lián)合鎮(zhèn)肝熄風湯治療帕金森病肝腎不足型效果較好，且較安全。