復(fù)方鼻炎湯治療變應(yīng)性鼻炎臨床觀察

弓 玲

（河南省鄭州市惠濟區(qū)人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

過敏性鼻炎（allergic rhinitis），也稱變應(yīng)性鼻炎，是指特應(yīng)性個體接觸變應(yīng)原后IgE介導(dǎo)的介質(zhì)（以組胺為主）釋放，且包括多種免疫活性細胞以及細胞因子等參與的鼻黏膜非感染性炎性疾病[1]。本研究用復(fù)方鼻炎湯治療變應(yīng)性鼻炎療效較好。

1 臨床資料

共88例，均為2017年2月至2018年6月我院收治的變應(yīng)性鼻炎患者，隨機分成對照組與治療組各44例。對照組男29例，女15例；年齡24～75歲，平均（46.30±5.91）歲；病程1～14年，平均病程（6.10±1.07）年。治療組男25例，女19例；21～72歲，平均（47.50±5.14）歲；病程1～12年，平均（6.40±1.34）年。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合變應(yīng)性鼻炎診斷標準，鼻分泌物涂片檢查嗜酸性粒細胞呈陽性，鼻甲黏膜蒼白水腫，鼻甲腫大或者呈紫灰或紫暗色，知情同意。

排除標準：合并有心肝腎嚴重功能障礙，意識障礙，精神障礙。

2 治療方法

對照組給予息斯敏內(nèi)服聯(lián)合呋麻滴鼻劑外用治療。息斯敏1次10mg，日1次，口服；呋麻滴鼻劑每日2次。

治療組給予復(fù)方鼻炎湯（自擬）內(nèi)服外熏。黃芪15g，白術(shù)10g，菟絲子8g，白芷10g，蒼耳子10g，路路通10g，藿香10g，辛夷花10g，地膚子10g。日1劑，早晚各煎1次，先用水浸泡30min，文火煎20～25min，煮沸即可，切勿太久，以免芳香味揮發(fā)。熏蒸，趁著熱氣芳香熏蒸鼻腔，15～20min。內(nèi)服，熏蒸后溫服。

兩組均持續(xù)治療2個療程，2周為一療程。治療期間，囑切勿服用其他藥物，且注意飲食，忌食辛辣、海鮮腥味等。

3 療效標準

根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會耳鼻喉科學(xué)會制定的標準，以治療前后的鼻癢、噴嚏、流涕、鼻塞與鼻黏膜蒼白水腫以及鼻分泌物涂片檢查嗜酸性粒細胞6項指標作為依據(jù)，每項均用3級評分法，轉(zhuǎn)陰計0分，明顯減輕計1分，減輕計2分，與治療前比較無明顯差異計3分。治療后6項總分為0～6分表示顯效，7～12分表示有效，13～18分表示無效，總有效率為顯效率與有效率之和[2]。

用SPSS20.00統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

變應(yīng)性鼻炎是一種鼻黏膜炎性疾病，多由IgE介導(dǎo)，并由基因與環(huán)境互相作用所引起的多因素疾病，臨床以噴嚏、流清涕、鼻塞、鼻癢等為顯著表現(xiàn)。有學(xué)者研究認為，關(guān)于變應(yīng)性鼻炎，疾病發(fā)生需具備3個條件，即特異性抗原（引起機體免疫反應(yīng)的物質(zhì)）、特應(yīng)性個體（個體差異、過敏體質(zhì)）、特異性抗原與特應(yīng)性個體二者相遇[3]。目前關(guān)于變應(yīng)性鼻炎，西醫(yī)治療以H1受體拮抗劑、鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素為主，雖然較短時間內(nèi)可有效控制癥狀，緩解機體對過敏原產(chǎn)生的敏感性，但是，無法從根本上改變機體變態(tài)反應(yīng)體質(zhì)。息斯敏適用于慢性蕁麻疹、過敏性結(jié)膜炎、過敏性鼻炎等疾病。呋麻滴鼻劑可消炎、消除鼻黏膜水腫[4]。

變應(yīng)性鼻炎屬中醫(yī)“鼻鼽”范疇。病位在于鼻，其本在于脾、腎、肺，多因外感、內(nèi)傷所致。鼻為肺之竅，鼻準為脾土，而腎為欠為嚏。中醫(yī)以調(diào)理全身臟腑功能為出發(fā)點，扶正祛邪，增加免疫力，控制病情，預(yù)防復(fù)發(fā)[5]。復(fù)方鼻炎湯方中黃芪，性溫，味甘，補氣固表、托毒排膿、利尿；白術(shù)，味苦，甘，性溫，歸脾、胃經(jīng)，健脾益氣、燥濕利水、止汗；菟絲子，味辛、甘，性平，歸肝、腎、脾經(jīng)，補益肝腎、固精縮尿；白芷，味辛，性溫，歸肺，脾，胃經(jīng)，不僅解表散寒、祛風(fēng)止痛、通鼻竅，而且可燥濕止帶、消腫排膿、祛風(fēng)止癢；路路通，味苦，性平，肝、腎經(jīng)，祛風(fēng)活絡(luò)、利水、通經(jīng)；蒼耳子，味苦、甘、辛，性溫，歸肺、肝經(jīng)，發(fā)散風(fēng)寒、通鼻竅、祛風(fēng)濕、止痛；地膚子，味辛、苦，性寒，歸腎、膀胱經(jīng)，清熱利濕、祛風(fēng)止癢；辛夷花，芳香通竅，宣通肺氣；藿香，味辛，性溫，歸脾、胃、肺經(jīng)，化濕醒脾、辟穢和中。諸藥合用，標本兼治，內(nèi)服配合外熏，可提高療效。

藥物治療的同時，還需注意避免接觸變應(yīng)原，減少室內(nèi)塵螨數(shù)量，保持居住環(huán)境相對濕度小于60%（但也不得過低，若是低于30%～40%可能產(chǎn)生不適感）。

綜上所述，復(fù)方鼻炎湯治療變應(yīng)性鼻炎療效較好。