補(bǔ)腎健骨湯輔治骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折療效觀察

郭中舉

（河南省新密市中醫(yī)院東院區(qū)中醫(yī)骨傷科，河南 新密 452370）

老年人群多數(shù)存在骨質(zhì)疏松，一旦受到輕微外力影響，即有發(fā)生骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的風(fēng)險(xiǎn)[1]。本研究用補(bǔ)腎健骨湯輔治骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共200例，均為2016年2月至2017年9月我科收治的老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者，隨機(jī)分為兩組各100例。對照組男59例，女41例；年齡60～74歲，平均（68.63±2.58）歲；病程1～10天，平均（4.12±1.03）天；合并糖尿病5例，高血壓16例。觀察組男61例，女39例；年齡60～73歲，平均（68.59±2.62）歲；病程1～11天，平均（4.21±1.14）天；合并糖尿病6例，高血壓14例。兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均實(shí)施過伸復(fù)位。給予鮭降鈣素（銀谷制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20070084）50IU，肌肉注射，日1次；復(fù)方氨基酸鰲合鈣膠囊[美國礦維公司生產(chǎn)（四川維奧制藥分裝），國藥準(zhǔn)字J20030087]2g，口服，日1次。此后結(jié)合復(fù)位情況指導(dǎo)其展開早期功能訓(xùn)練。

觀察組加用補(bǔ)腎健骨湯治療。藥用葛根60g，山藥30g，黃芪30g，續(xù)斷30g，穿山甲30g，淫羊藿30g，補(bǔ)骨脂30g，茯苓20g，鹿角霜20g，當(dāng)歸15g，熟地黃15g，紅花10g。日1劑，水煎至300mL，分早晚2次口服。治療1個(gè)月后，換為中藥熏蒸治療，方藥同上，每次熏蒸20min，每日早晚各熏蒸1次。

兩組均連續(xù)治療2個(gè)月。

3 觀察指標(biāo)

治療前后傷椎前高壓縮比、Cobb角、椎管侵占率。

在治療前、治療1個(gè)月、治療2個(gè)月時(shí)，以視覺模擬量表（VAS）[3]評估疼痛程度，分值越高表示疼痛越嚴(yán)重。

用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]

治愈：檢查骨折徹底痊愈，腰部生理功能徹底恢復(fù)正常，腰部不適消失，原來的壓縮狀態(tài)下腰椎體也恢復(fù)為正常狀態(tài)。有效：檢查骨折痊愈，腰部生理功能部分恢復(fù)，未完全恢復(fù)到傷前狀態(tài)，壓縮胸腰椎外觀形態(tài)上有明顯變化。無效：腰椎骨折未能痊愈，腰部生理功能未恢復(fù)或有所惡化，患處有明顯不適感或疼痛感。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后傷椎前高壓縮比、Cobb角、椎管侵占率比較見表2。

表2 兩組治療前后傷椎前高壓縮比、Cobb角、椎管侵占率比較 （±s）

表2 兩組治療前后傷椎前高壓縮比、Cobb角、椎管侵占率比較 （±s）

組別 例 傷椎前高壓縮比（%） Cobb角（度） 椎管侵占率（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 100 58.64±3.58 83.45±3.69 21.45±2.03 16.33±1.80 34.16±3.28 26.55±2.59觀察組 100 58.59±4.13 92.78±4.05 21.50±1.96 10.12±1.25 34.25±3.14 16.71±2.68 t 0.091 17.029 0.177 28.337 0.198 26.402 P 0.464 0.000 0.430 0.000 0.422 0.000

兩組不同時(shí)間段疼痛程度評分見表3。

表3 兩組不同時(shí)間段VAS評分比較 （分，±s）

表3 兩組不同時(shí)間段VAS評分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療1個(gè)月 治療2個(gè)月對照組 100 8.64±1.02 5.36±1.20 2.68±0.54觀察組 100 8.59±1.13 4.47±1.15 1.07±0.32 t 0.328 5.355 25.649 P 0.371 0.000 0.000

6 討 論

骨質(zhì)疏松在老年人中較為常見，可因多種因素如營養(yǎng)不良、鈣吸收異常、內(nèi)分泌紊亂等引發(fā)，而骨質(zhì)疏松是老年人胸腰椎壓縮性骨折發(fā)生率高的一個(gè)重要原因[4]。西醫(yī)治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折主要采用促進(jìn)骨生成、抑制骨吸收的方法，所用藥物包括降鈣素及二磷酸鹽等[5]。

骨質(zhì)疏松癥屬中醫(yī)“骨痿”范疇。中醫(yī)認(rèn)為其和肝腎不足有關(guān)聯(lián)，主張辨證施治、標(biāo)本同治[6]。治療應(yīng)遵循滋補(bǔ)肝腎原則[7]。首先實(shí)施過伸復(fù)位，矯正后凸部位畸形，恢復(fù)正常生理功能，此后給予常規(guī)西藥補(bǔ)鈣。補(bǔ)腎健骨湯方中淫羊藿活血補(bǔ)腎、強(qiáng)壯筋骨，鹿角霜、熟地黃健骨強(qiáng)筋，穿山甲、黃芪、葛根、當(dāng)歸、紅花活血益氣，茯苓和山藥健運(yùn)脾氣。諸藥共用，能夠止痛補(bǔ)腎，強(qiáng)筋健骨。在用藥前期，先是口服用藥，補(bǔ)腎壯骨，改善疼痛。在用藥中期，改為中藥熏蒸的方式，促進(jìn)患處對藥物的吸收，使藥物可發(fā)揮更具針對性的治療作用。

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組疼痛程度評分均明顯低于對照組，可知補(bǔ)腎健骨湯有較好的止痛效果，有助于患者盡早展開功能康復(fù)鍛煉。另外，與對照組相比，觀察組治療總有效率更高，且觀察組傷椎前高壓縮比明顯高于對照組，Cobb角、椎管侵占率明顯低于對照組，說明補(bǔ)腎健骨湯的應(yīng)用可促進(jìn)骨折的愈合，改善后凸畸形程度，減少椎管侵占率，從而使患者盡早擺脫骨傷帶來的痛苦，縮短不適時(shí)間。

綜上所述，補(bǔ)腎健骨湯輔治老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折有助于減輕疼痛程度，促進(jìn)骨折愈合。