養(yǎng)胃湯加減治療慢性淺表性胃炎療效觀察

叢龍玲

（廣東省廣州市中醫(yī)醫(yī)院，廣東 廣州 510130）

慢性淺表性胃炎可因膽汁反流、嗜酒、幽門螺桿菌感染等引起，若未及時(shí)給予有效治療措施，還有可能隨著病情加重逐步發(fā)展為胃癌[1]。中醫(yī)治療慢性淺表性胃炎有良好效果[2]。本研究用養(yǎng)胃湯加減治療慢性淺表性胃炎效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共112例，均為2016年2月至2018年6月我院收治患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各56例。觀察組男34例，女22例；年齡19～65歲，平均（43.07±2.69）歲；病程3個月～11年，平均（4.86±0.52）年；幽門螺桿菌（Hp）感染4例，異型增生3例。對照組男35例，女21例；年齡18～67歲，平均（43.01±2.75）歲；病程4個月～10年，平均（4.79±0.55）年；Hp感染5例，異型增生3例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]中診斷標(biāo)準(zhǔn)，主癥為胃脘隱隱作痛，脹滿不適，食后尤甚，噯氣頻頻，饑而不欲食，納少，倦怠乏力，面色萎黃，大便時(shí)干時(shí)溏，舌質(zhì)淡苔白或膩，脈細(xì)弱無力。②內(nèi)鏡示黏膜紅白相間、水腫，有黏稠液附著，伴有出血與糜爛癥狀，同時(shí)內(nèi)鏡可見胃竇部存在較多直徑約0.5～1cm的點(diǎn)狀糜爛灶，并似臍樣突起；③黏膜活檢為淺層炎性細(xì)胞浸潤，且腺體正常。④前1個月內(nèi)未使用過促胃動力、抑酸等相關(guān)藥物治療；⑤無認(rèn)知功能障礙，且可配合臨床治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能嚴(yán)重不全；②對藥物過敏；③伴有消化道腫瘤、上消化道潰瘍等病變。

2 治療方法

對照組口服奧美拉唑（桂林華信制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20059711）10mg，日1次。合并Hp感染加克拉霉素片（江西匯仁藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20033513）0.5g，1日2次；阿莫西林（珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H22020717）0.5g，1日2次。合并異型增生加胃復(fù)春（杭州胡慶余堂藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20040003）1.44g（4片），1日3次。

觀察組給予養(yǎng)胃湯加減（自擬）。瓜蔞、蒲公英各20g，黨參、白芍各15g，白術(shù)、枳殼各12g，黃連10g，甘草5g。反酸較為明顯加煅瓦楞子20g，烏賊骨15g；膽汁反流加郁金、柴胡各10g。1日1劑，水煎至400mL，1次200mL，早晚各服1次。

兩組療程均為4周。

3 觀察指標(biāo)

用生活質(zhì)量綜合評估問卷表（GQOL-74）[4]對生活質(zhì)量進(jìn)行評定，問卷共包含心理功能、軀體功能、社會功能及物質(zhì)生活4項(xiàng)內(nèi)容，各項(xiàng)評分范圍0～100分，分值與生活質(zhì)量呈正比。

用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：腹痛、噯氣等癥狀完全消失，胃酸分泌正常，胃鏡檢查示胃黏膜組織基本恢復(fù)正常。有效：腹痛、噯氣等癥狀有所改善，胃酸分泌基本正常，胃鏡檢查及黏膜活檢組織學(xué)改變有所減輕或病變范圍縮小。無效：癥狀未好轉(zhuǎn)，甚至加重。

5 治療結(jié)果

觀察組顯效29例，有效24例，無效3例，總有效率94.64%。對照組顯效19例，有效23例，無效14例，總有效率75.00%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.391，P=0.004）。

兩組生活質(zhì)量評分比較見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量評分比較 （分，±s）

表1 兩組生活質(zhì)量評分比較 （分，±s）

組別 例 心理功能 軀體功能 社會功能 物質(zhì)生活對照組 56 62.12±11.35 72.58±13.64 65.02±11.46 61.54±14.82觀察組 56 83.06±13.25 86.33±14.17 82.41±13.07 76.93±10.25 t 8.982 5.232 7.487 6.391 P 0.000 0.000 0.000 0.000

6 討 論

慢性淺表性胃炎屬中醫(yī)“痞證”“胃脘痛”等范疇，主要由情志失調(diào)、飲食不節(jié)等引起。病機(jī)為肝氣郁結(jié)，脾失健運(yùn)。治療多以健脾益氣為主[5]。養(yǎng)胃湯方中白術(shù)、黨參健脾益氣，白芍、甘草緩解疼痛，蒲公英、黃連清熱解毒，枳殼、瓜蔞理氣導(dǎo)滯。藥理研究證實(shí)，白芍、黃連有抑菌消炎作用，黨參、甘草有抑制胃酸分泌的作用。

養(yǎng)胃湯加減治療慢性淺表性胃炎效果較好。