糖尿病足護(hù)理單聯(lián)合針對性護(hù)理干預(yù)對糖尿病足患者的影響評價

閔現(xiàn)云

（蘭山區(qū)方城中心衛(wèi)生院，山東臨沂 273406）

作為一種慢性進(jìn)展性疾病，糖尿病會使得患者長期血糖偏高，并發(fā)酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態(tài)、心腦血管疾病、糖尿病腎病、糖尿病足等癥狀，導(dǎo)致患者殘疾，甚至危及患者性命[1-2]。作為一種常見糖尿病并發(fā)癥，糖尿病足在臨床上表現(xiàn)為潰瘍、血管疾病、Charcot關(guān)節(jié)病以及神經(jīng)病變性骨折等癥狀，這一并發(fā)癥致殘率較高，若不及時救治，強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，有截肢的危險。此次試驗以2017年1月—2018年3月為研究時段，在糖尿病足患者護(hù)理中，采取糖尿病足護(hù)理單聯(lián)合針對性護(hù)理干預(yù)的方案，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取收治的86例糖尿病足患者作為研究對象，采用雙盲隨機(jī)法，將之隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組43例。患者基本資料為：（1）對照組。男性25例，女性18例，年齡最小者43歲，最大者75歲，平均年齡為（58.63±4.27）歲；病程最短為 1年，最長為7年，平均病程為（3.52±1.10）年；②觀察組。男性25例，女性18例，年齡最小者42歲，最大者75歲，平均年齡為（58.14±4.15）歲；病程最短為 1年，最長為 7年，平均病程為（3.70±1.24）年。對照組和觀察組在性別、年齡、病程上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有對比研究的價值?；颊呓?jīng)徹底查體、神經(jīng)學(xué)檢查確診為糖尿病足，接受藥物治療，將合并有酮癥酸中毒等危急癥狀的患者以及治療依從性極差者排除在外。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，根據(jù)糖尿病足治療方案，以及患者的主訴需求，實(shí)施環(huán)境護(hù)理干預(yù)、專業(yè)醫(yī)療指導(dǎo)、飲食護(hù)理干預(yù)等措施，加強(qiáng)病情監(jiān)測，如有異常及時告知醫(yī)生，采取應(yīng)對措施。

觀察組采取糖尿病足護(hù)理單聯(lián)合針對性護(hù)理干預(yù)的方案，責(zé)任護(hù)士應(yīng)用糖尿病足護(hù)理干預(yù)，對新入院患者進(jìn)行足部護(hù)理評估，詢問患者既往病史、潰瘍史等，觀察組患足顏色及是否出現(xiàn)水泡、潰瘍、皸裂、畸形、胼胝等情況，詢問患者足部有無瘙癢、麻木、疼痛等感覺，使用10點(diǎn)觸診法檢查患者有無下肢周圍神經(jīng)病變情況，再進(jìn)行足部溫度覺檢查，查看患者穿戴的鞋襪是否合適。如若患者足部蒼白或呈暗紫色，足部存在異常感覺，足部存在畸形、皸裂、胼胝、指甲異常，足部動脈博減弱或消失，存在足周圍神經(jīng)病變，穿戴的鞋襪不合適，均可判定存在糖尿病足危險性。針對患者實(shí)情，實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)與患者的溝通，關(guān)心關(guān)懷患者，根據(jù)其文化水平及糖尿病足知識背景，講解糖尿病足的病因病機(jī)、治療方案及自我管理事項，告知患者存在的危險因素及對癥護(hù)理措施，比如說足部溫度覺異?；颊?，應(yīng)該做好足部保暖工作，每日用40℃以下的溫水泡腳10～15min，盡量不要使用熱水袋和電熱毯，穿戴的鞋襪不合適的患者，應(yīng)該指導(dǎo)其選穿大小合適、寬頭、厚底、柔軟的鞋子，站立位評估鞋子的舒適度，最好的選擇是網(wǎng)球鞋或運(yùn)動鞋，選擇棉質(zhì)、透氣、松緊度適宜且無破損的襪子，將患者趾甲修剪成一字型，不要太短或太長。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組潰瘍愈合時間、住院時間及住院費(fèi)用，自制糖尿病足知識調(diào)查問卷及護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，發(fā)放給患者，記錄得分，根據(jù)后者評分計算護(hù)理滿意度。對比上述數(shù)據(jù)，評價糖尿病足護(hù)理單聯(lián)合針對性護(hù)理干預(yù)對糖尿病足患者的影響。

1.4 統(tǒng)計方法

試驗過程中采集的原始數(shù)據(jù)，用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計分析，以[n(%)]表示計數(shù)資料，兩組采用χ2檢驗進(jìn)行對比；以（±s）表示計量資料，兩組采用t檢驗進(jìn)行對比，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床指標(biāo)比較

觀察組在潰瘍愈合時間、住院時間短于對照組，住院費(fèi)用少于對照組，糖尿病足知識評分高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者臨床指標(biāo)比較（±s）

組別 潰瘍愈合時間（d）住院時間（d） 住院費(fèi)用（元） 糖尿病足知識評分（分）觀察組（n＝43）對照組（n＝43）t值P值10.05±1.24 16.03±1.57 90.12±3.57 72.03±6.81＜0.05 11.75±1.65 18.90±1.73 1.493＜0.05 2916.50±201.34 4120.31±157.42 4.285＜0.05＜0.05

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組的理滿意度為97.67%，顯著高于對照組的79.07%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2：

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

糖尿病屬于全身性病變，會引起引發(fā)周圍神經(jīng)病變，使得血管面臨較大機(jī)械壓力，引起足部軟組織、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)病變畸形，逐步演變?yōu)樘悄虿∽鉡3-4]。在糖尿病足患者的護(hù)理中，應(yīng)用糖尿病足護(hù)理單進(jìn)行足部護(hù)理評估，篩查出其中的危險因素，再實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)，進(jìn)行健康宣教，提升其對于糖尿病足的認(rèn)知水平，指導(dǎo)患者合理穿戴鞋襪，進(jìn)行足部護(hù)理，能夠促進(jìn)病情改善，縮短住院時間[5-6]。此次試驗中，對照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采取糖尿病足護(hù)理單聯(lián)合針對性護(hù)理干預(yù)的方案，護(hù)理效果優(yōu)于對照組；由此可見，護(hù)理單聯(lián)合針對性護(hù)理干預(yù)方案的應(yīng)用具備可行性及有效性在手術(shù)：在糖尿病足患者護(hù)理中采用糖尿病足護(hù)理單聯(lián)合針對性護(hù)理干預(yù)的方案，可提升治療效果及護(hù)理滿意度，值得采納應(yīng)用。