加味沙參麥冬湯聯(lián)合孟魯司特鈉治療咳嗽變異性哮喘療效觀察

劉素容，王 盾

（四川省樂(lè)山市犍為縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 樂(lè)山 614400）

咳嗽變異性哮喘（Cough variant asthma）是一種特殊類型哮喘，臨床以慢性咳嗽為主，反復(fù)發(fā)作且久治不愈［1-3］。本研究用加味沙參麥冬湯聯(lián)合孟魯司特鈉治療咳嗽變異性哮喘療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共100例，均為2017年2月至2018年2月我院收治的咳嗽變異性哮喘患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和參照組各50例。實(shí)驗(yàn)組男28例，女22例；年齡32～64歲，平均（50.1±2.1）歲；病程4～33個(gè)月，平均（11.05±4.01）個(gè)月。參照組男27例，女23例；年齡33～63歲，平均（50.6±1.6）歲，病程5～32個(gè)月，平均（11.01±4.05）個(gè)月。兩組基礎(chǔ)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《哮喘手冊(cè)》中相關(guān)診斷，確診為咳嗽變異性哮喘；符合用藥指征。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其它疾病，其它原因?qū)е驴人裕瑢?duì)研究藥物過(guò)敏，精神疾病。

2 治療方法

兩組均給予孟魯司特鈉（英國(guó)Merck Sharp &Dohme Australia Pty Ltd，批準(zhǔn)文號(hào)H20120359）10mg，口服，每天1次。

實(shí)驗(yàn)組加用加味沙參麥冬湯治療。藥用麥冬15g ，沙參15g ，玉竹15g ，天花粉9g ，桑葉12g ，甘草6g ，五味子9g ，防風(fēng)12g 。每天1劑，分2次服用。

兩組均連續(xù)治療2周［4］。

3 觀察指標(biāo)

治療效果及臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

臨床癥狀完全消失為痊愈，癥狀有所好轉(zhuǎn)為有效，癥狀無(wú)改善且逐漸加重為無(wú)效。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組恢復(fù)時(shí)間比較見(jiàn)表2。

表2 兩組恢復(fù)時(shí)間比較（d， （±s ）s）

表2 兩組恢復(fù)時(shí)間比較（d， （±s ）s）

組別 例 癥狀平均消失時(shí)間 癥狀平均緩解時(shí)間 平均住院時(shí)間實(shí)驗(yàn)組 50 7.52±1.42 5.14±1.25 8.06±1.36參照組 50 15.24±3.21 9.56±2.85 15.74±3.45 t 15.5520 10.0428 14.6440 P 0.0000 0.0000 0.0000

6 討 論

咳嗽變異性哮喘屬于慢性疾病，其病理與哮喘相同，表現(xiàn)為氣道高反應(yīng)性［5］?；颊叨嘣谝归g或凌晨發(fā)病，以往臨床治療多使用西藥，但易引發(fā)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，不利于預(yù)后。

咳嗽變異性哮喘屬中醫(yī)“風(fēng)咳”范疇。外感風(fēng)寒，導(dǎo)致肺腑宣降失調(diào)，痰液瘀積，引發(fā)咳嗽。治療關(guān)鍵在于潤(rùn)肺利咽、化痰清熱。加味沙參麥冬湯出自《溫病條辨》。方中沙參具有清肺養(yǎng)陰之功效，可以益氣生津、化痰解熱；麥冬可以潤(rùn)肺止咳、養(yǎng)胃生津，兩藥共為君藥［6-7］。桑葉可疏散風(fēng)熱，玉竹養(yǎng)胃止咳、滋陰養(yǎng)肺，天花粉瀉火清熱、止渴生津，防風(fēng)、五味子收斂肺氣，甘草調(diào)和諸藥。此病主要臨床特征為干咳，與細(xì)菌感染、過(guò)敏體質(zhì)等因素有關(guān)。加味沙參麥冬湯與孟魯司特鈉聯(lián)合使用，可以抑制體內(nèi)炎性介質(zhì)，降低腫瘤壞死因子-α水平［8］。

綜上所述，加味沙參麥冬湯聯(lián)合孟魯司特鈉治療咳嗽變異性哮喘可以緩解臨床癥狀，增強(qiáng)治療效果。