精神病藥物對(duì)精神分裂癥患者體重的影響及護(hù)理分析

喻 麗 珂

(河南省洛陽(yáng)市第五人民醫(yī)院 洛陽(yáng) 471023)

臨床常見的一種神經(jīng)疾病是精神分裂癥，因精神分裂癥發(fā)病病程較長(zhǎng)，故需長(zhǎng)期服用藥物治療。在我國(guó)，精神分裂癥發(fā)病率相對(duì)較高。治療精神分裂癥常用的藥物為非典型抗精神病藥物，但這種藥物極易產(chǎn)生副作用，其中最常見的是體重指標(biāo)增長(zhǎng)[1]，一旦患者體重增長(zhǎng)，容易引發(fā)一系列代謝疾病，給患者正常生活造成嚴(yán)重影響。本研究采用精神病藥物治療精神分裂患者，并給予有效護(hù)理干預(yù)措施，取得顯著效果，本研究就此展開討論研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2016年3月～2017年8月我院收治的122例精神病患者，按照數(shù)字隨機(jī)法，分為觀察組61例，對(duì)照組61例，該分組方法已經(jīng)征得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意通過。其中觀察組男32例，女19例，年齡19～41歲，平均年齡(27.53±6.52)歲；對(duì)照組男33例，女18例，年齡20～42歲，平均年齡(28.62±6.17)歲。實(shí)驗(yàn)研究前查閱不同組別患者各基礎(chǔ)信息組間比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，所有患者均滿足實(shí)驗(yàn)基本要求。

1.2 方法

本實(shí)驗(yàn)兩組患者氯氮平治療，首次用藥約25mg，每日2次，醫(yī)務(wù)人員依據(jù)患者實(shí)際情況增加用藥量，最終患者每日口服150mg氯氮平，持續(xù)治療90d。兩組患者在治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員幫助患者制定科學(xué)、合理的飲食方案，有效控制能量攝入，以免出現(xiàn)拒絕進(jìn)食和暴飲暴食現(xiàn)象。此外，囑咐患者家屬監(jiān)督患者進(jìn)食情況，并對(duì)患者進(jìn)行控制能力培養(yǎng)。服用藥物后，引導(dǎo)患者進(jìn)行戶外訓(xùn)練活動(dòng)，加快體內(nèi)能力消耗，提高免疫能力，防止發(fā)生其他疾病。護(hù)理人員囑咐患者合理休息，禁止長(zhǎng)時(shí)間臥床及熬夜，以促進(jìn)患者康復(fù)。精神分裂癥患者在治療期間，易出現(xiàn)焦躁、不安、恐懼等不良情緒，這些不良情緒給治療效果造成不良影響。針對(duì)于此，護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，與其進(jìn)行語言溝通、鼓勵(lì)，積極引導(dǎo)，消除他們存在的不良情緒。護(hù)理人員在面對(duì)自卑患者時(shí)，更要積極主動(dòng)溝通，為患者詳細(xì)的介紹治療目的、治療計(jì)劃以及各項(xiàng)檢查結(jié)果，促使患者明確自身病情，建立良好的護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)患者信心，提高治療依從性。護(hù)理人員定期內(nèi)要開展健康教育活動(dòng)，如疾病知識(shí)治療等，這樣能夠讓患者家屬了解疾病病情，明確藥物治療的相關(guān)知識(shí)，為后期治療奠定良好的基礎(chǔ)。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)：用該量表判定患者的臨床護(hù)理滿意程度，滿分為100分。非常滿意：80～100分；滿意60～79分；不滿意：0～59分。在實(shí)驗(yàn)研究中將護(hù)理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%公式用于實(shí)驗(yàn)結(jié)果各指標(biāo)核算[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 不同組別患者體重變化比較

治療后與治療前相比，兩組患者體重指數(shù)均明顯增加，但觀察組增加指數(shù)明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

組別n入院時(shí)治療3個(gè)月觀察組12220.58±3.6121.58±2.35?#對(duì)照組12220.74±2.0324.46±2.76?t0.4278.776P0.6700.001

注：*與入院時(shí)相比，P<0.05；#與對(duì)照組相比，P<0.05。

2.2 不同組別患者護(hù)理滿意度比較

本實(shí)驗(yàn)研究組護(hù)理滿意度指標(biāo)組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

3 結(jié)論

精神分裂癥作為臨床常見的一種精神性疾病，發(fā)病率較高，其中多種因素可誘導(dǎo)精神分裂癥發(fā)生?？菇M胺H1受體能夠起到鎮(zhèn)靜作用，因此，可以減少患者活動(dòng)，同時(shí)還可以增加人體重量，調(diào)節(jié)人體飲食，當(dāng)人體內(nèi)抗組胺H1受體受到影響后，能夠引發(fā)精神分裂癥。磷酸酯酶可以調(diào)節(jié)人體內(nèi)垂體泌乳素濃度，患者體內(nèi)血清黃體酮水平降低后，患者容易引發(fā)較為嚴(yán)重的失調(diào)情況，進(jìn)而造成脂肪沉積，增加食欲，可見內(nèi)分泌失調(diào)容易引發(fā)精神分裂癥?；颊唧w內(nèi)膽收縮素提高后，影響患者代謝功能，進(jìn)而引發(fā)精神分裂癥[3]。

臨床治療精神分裂癥常見的一種藥物是氯氮平，其作用機(jī)理主要是改善患者陰性、陽(yáng)性癥狀，避免患者因意識(shí)缺陷出現(xiàn)自殺行為[4]，然而長(zhǎng)期采用氯氮平治療容易引發(fā)患者體重增加。根據(jù)國(guó)內(nèi)相關(guān)研究治療指出，男性患者體重增加明顯低于女性，原因與患者代謝特征、激素水平有關(guān)[5]。采用氯氮平治療精神分裂癥患者時(shí)，能夠減少患者體內(nèi)能量消耗，延長(zhǎng)患者睡眠時(shí)間，進(jìn)而造成脂肪堆積[6]。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

組別n非常滿意滿意不滿意滿意度觀察組12290(73.8)28(22.9)4(3.3)118(96.7)?對(duì)照組12265(53.3)28(23.0)29(23.8)93(76.2)χ221.902P0.001

注：*與對(duì)照組相比，P<0.05。

為了避免患者體重增加，在治療過程中要對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。除常規(guī)干預(yù)護(hù)理外，本研究采用綜合護(hù)理干預(yù)措施，包括飲食護(hù)理，為患者制定科學(xué)合理的飲食方案，以免出現(xiàn)拒絕進(jìn)食、暴飲暴食現(xiàn)象；積極引導(dǎo)患者鍛煉身體，增強(qiáng)機(jī)體免疫力；告知患者合理安排休息，促進(jìn)疾病康復(fù)；心理護(hù)理，積極與患者溝通，消除存在的不良心理，提高治療效果；開展健康教育，促使患者家屬正確看待精神分裂癥，了解精神分裂癥發(fā)病機(jī)理及治療方法，使患者家屬鼓勵(lì)患者進(jìn)行有效治療。

本研究采取氯氮平治療兩組患者，治療期間采取不同的護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者體重指數(shù)增加情況明顯低于對(duì)照組，P<0.05。由此說明，綜合護(hù)理干預(yù)能夠減少患者體重指數(shù)增加，研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述，采用精神病藥物治療精神分裂癥患者時(shí)，給予綜合護(hù)理干預(yù)措施，能夠減輕治療出現(xiàn)的副作用，防止患者體重增加，提高護(hù)理滿意度，具有臨床推廣價(jià)值。