主動自鎖托槽和被動自鎖托槽正畸治療后牙根吸收的效果比較

張 阿 男

(深圳市龍華區(qū)中心醫(yī)院口腔科 深圳 518110)

牙根吸收為口腔正畸治療后的常見現(xiàn)象，指的是正畸治療后患者的牙根尖端變短或者鈍化的情況[1]。近年來，人們對牙齒正畸治療的要求越來越高，自鎖托槽因治療時間短、摩擦力小、治療后口腔衛(wèi)生條件好、復(fù)診次數(shù)少等優(yōu)點而被廣泛應(yīng)用于臨床口腔正畸治療中[2]。有研究表明，自鎖托槽是輕力矯治系統(tǒng)，低摩擦力可減少牙根吸收的發(fā)生率。本次研究將采用兩種自鎖托槽治療的患者分為兩組，就兩組治療后的牙根吸收情況進(jìn)行研究，分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料

從我院2017年5月～2018年5月期間接收的88例完成口腔正畸治療的患者為研究對象，患者的納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在12～22歲之間，無多生牙、缺失牙和埋伏牙；牙齒Ⅱ度擁擠，恒牙合；矯治時均拔除四顆第一前牙；均在自鎖托槽正畸治療3個月后參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：使用橫腭桿、種植釘?shù)容o助矯治裝置；唇腭裂患者；接受過口腔整形外科治療者；對本研究不同意者。根據(jù)患者所佩戴的矯治器的不同將其分為觀察組(主動自鎖組)和對照組(被動自鎖組)，各44例。觀察組患者男性18例，女性26例，平均年齡為(16.31±2.17)歲；對照組男性20例，女性24例，平均年齡(16.12±2.25)歲。兩組的患者的基本資料無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

觀察組選用美國AO公司生產(chǎn)的Vision LPⅡ型自鎖托槽進(jìn)行正畸治療，而對照組用美國Ormco公司生產(chǎn)的DAMON Q型自鎖托槽治療。給予兩組研究對象采用口腔錐束CT系統(tǒng)進(jìn)行口腔檢查，根據(jù)CT片上觀察到的情況評估患者的牙根吸收情況。根據(jù)治療后患者的牙根出現(xiàn)的吸收情況的嚴(yán)重程度將牙根吸收分為5個等級[3]：若CT片顯示患者的牙根長度無變短或變鈍情況，則表明牙根無吸收；若CT檢查結(jié)果顯示患者的牙根尖出現(xiàn)不規(guī)則形態(tài)，但牙根的長度基本無改變，為表明患者的牙根輕度吸收；若檢查結(jié)果顯示牙根長度小幅度變短，則為中度吸收；若牙根變短的長度與牙根長度的1/3接近，則為重度吸收；若牙根變短的長度超過牙根長度的1/3，則表明患者的牙根極重度吸收。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組牙根吸收發(fā)生率、牙根吸收長度以及滿意度。其中，滿意度評價采用自制正畸治療滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評估，包括對牙齒的固定程度、整齊程度、美觀程度以及咀嚼功能4個方面的內(nèi)容，共100分：以評分在90分以上為非常滿意；以80分～90分為滿意；分值在60～79分為基本滿意；若患者評分低于60分，則表明患者對正畸治療結(jié)果不滿意[4]。將基本滿意率、非常滿意率和滿意率之和視為滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 牙根吸收發(fā)生率比較

觀察組的牙根吸收發(fā)生率為13.64%，對照組的發(fā)生率為9.09%，兩組相比，差異不明顯，P>0.05，見表1。

表1 兩組患者的牙根吸收發(fā)生率對比[n(%)]

組別(n=44)無吸收輕度吸收中度吸收重度吸收極重度吸收發(fā)生率對照組40(90.91)2(4.55)1(2.27)1(2.27)0(0.00)4(9.09)觀察組38(86.36)3(6.82)2(4.55)0(0.00)1(2.27)6(13.64)χ20.450.210.341.011.010.45P0.500.640.550.310.310.50

2.2 牙根吸收長度比較

對照組患者的牙根吸收長度為(1.16±0.47)mm，觀察組為(1.21±0.38)mm，兩組相比，P=0.06，t=0.20，組間差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 患者的滿意度比較

對照組患者對正畸治療結(jié)果的滿意度為95.45%(9例基本滿意，18例滿意，14例非常滿意，3例不滿意)，觀察組為93.18%(7例基本滿意，20例滿意，15例非常滿意，2例不滿意)，兩組相比，P>0.05，無顯著差異。

3 討論

自鎖托槽的摩擦力比傳統(tǒng)托槽的摩擦力低，且持續(xù)性力較輕，有利于對轉(zhuǎn)矩進(jìn)行控制。在主動自鎖托槽中，當(dāng)弓絲納入槽溝之后在牙齒嚴(yán)重傾斜扭轉(zhuǎn)等特定條件下與槽溝唇方的非彈性或彈性滑蓋接觸時，弓絲會被滑蓋向槽溝底部的推力所影響，而這個推力有利于牙齒正軸或轉(zhuǎn)矩，但在這一過程弓絲與托槽之間產(chǎn)生的摩擦力比被動自鎖托槽的摩擦力大[5～6]。在被動自鎖托槽中，弓絲無需結(jié)扎，可直接嵌入托槽的槽溝當(dāng)中，如此，雖然可以減小摩擦力，但可增加弓絲的動度以及余隙，會存在一定的擴(kuò)弓作用[7]。本次研究的結(jié)果顯示，對照組和觀察組患者在治療后牙根吸收的發(fā)生率(9.09%vs13.64%)、吸收長度(1.16±0.47mm vs1.21±0.38mm)以及患者的滿意度(95.45%vs93.18%)方面均無明顯差異，P>0.05，可見兩種自鎖托槽對牙根吸收的影響作用無明顯差異。

綜上所述，應(yīng)用主動或被動自鎖托槽進(jìn)行口腔正畸治療后均會有小部分患者出現(xiàn)牙根吸收，雖然采用主動自鎖托槽的患者的牙根吸收發(fā)生率和吸收長度均略大于被動自鎖托槽治療的患者，但總體差異不大，患者的滿意度相當(dāng)。