初陽(yáng)肺結(jié)核合并糖尿病治療與單純初治陽(yáng)肺結(jié)核標(biāo)準(zhǔn)治療的臨床療效研究

李 強(qiáng)

(廣東省中山市第二人民醫(yī)院呼吸感染科 中山 528400)

根據(jù)相關(guān)研究資料表明[1]，初陽(yáng)肺結(jié)核合并糖尿病的患者人數(shù)在近年來均呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)，在我國(guó)臨床中，該病癥具有較高的發(fā)病率與死亡率，中老年人屬于該病的高發(fā)群體。初陽(yáng)肺結(jié)核合并糖尿病很有可能轉(zhuǎn)變?yōu)槁詡魅驹?，在一定程度上增加了我?guó)臨床的治療難度。目前，我國(guó)臨床主要采用抗肺結(jié)核與胰島素聯(lián)合治療初陽(yáng)肺結(jié)核合并糖尿病患者[2]。傳統(tǒng)治療是在患者檢查后將藥物帶回家進(jìn)行自行治療，因此極易發(fā)生因患者缺乏相關(guān)的用藥常識(shí)，導(dǎo)致用藥不當(dāng)而引發(fā)相關(guān)不良反應(yīng)等情況出現(xiàn)，這種情況會(huì)嚴(yán)重影響治療效率，使其身體埋下安全隱患，因此，加強(qiáng)對(duì)初陽(yáng)肺結(jié)核合并糖尿病患者與單純初治陽(yáng)肺結(jié)核患者的治療研究，成為了當(dāng)代醫(yī)學(xué)臨床研究義不容辭的責(zé)任。為了進(jìn)一步研究初陽(yáng)肺結(jié)核合并糖尿病治療與單純初治陽(yáng)肺結(jié)核標(biāo)準(zhǔn)治療的臨床療效，本研究隨機(jī)選取我院2017年6月～2018年6月收治的20例初陽(yáng)肺結(jié)核合并糖尿病患者與20例單純初治陽(yáng)肺結(jié)核患者作為本次研究對(duì)象，并將其進(jìn)行分組進(jìn)行對(duì)比研究，具體研究結(jié)果如下。

1 普通資料和方法

1.1 普通資料

隨機(jī)選取本院2017年6月～2018年6月收治的20例初陽(yáng)肺結(jié)核合并糖尿病患者作為A組，同時(shí)選取20例單純初治陽(yáng)肺結(jié)核患者作為B組，共40例。A組中男性11例，女性9例，年齡35～72歲，平均年齡(45.44±6.76)歲；B組中男性12例，女性8例，年齡37～75歲，平均年齡(45.57±6.11)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)檢查后，確診為初陽(yáng)肺結(jié)核合并糖尿病患者與單純肺結(jié)核患者；(2)患者年齡15～84歲；(3)患者及其家屬知情并同意參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)對(duì)本次研究用藥過敏者；(2)患有嚴(yán)重神經(jīng)疾病，無法配合治療者；(3)患有嚴(yán)重器官疾病者；(4)處于妊娠期的患者。對(duì)比兩組患者的年齡、性別等相關(guān)資料發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)兩組患者均給予標(biāo)準(zhǔn)治療干預(yù)措施，具體操作如下：(1)對(duì)于處于強(qiáng)化期2月，且體重>50kg的患者，對(duì)其給予利福平0.6g，乙胺丁醇1.0g，異煙肼0.3g，吡嗪酰胺1.5g。而體重<50kg的患者，對(duì)其給予利福平0.45g，乙胺丁醇0.75g，異煙肼0.3g，吡嗪酰胺1.5g；(2)對(duì)于處于鞏固期4月，且體重>50kg的患者，對(duì)其給予利福平0.6g，異煙肼0.3g。而體重<50kg的患者，對(duì)其給予利福平0.45g，異煙肼0.3g；(3)在整個(gè)治療過程中，還應(yīng)加用還原型谷胱甘肽或甘草酸二胺腸溶膠囊實(shí)現(xiàn)對(duì)患者肝臟的保護(hù)，同時(shí)給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)胃治療；(4)所有糖尿病患者，在口服降糖藥效果不佳的情況下，均使用胰島素治療，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)其血糖水平的變化，確保其血糖控制在正常范圍之內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的痰菌轉(zhuǎn)陰率指標(biāo)、X線病灶吸收好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)法分析

2 結(jié)果

觀察對(duì)比兩組患者的痰菌轉(zhuǎn)陰率與X線病灶吸收好轉(zhuǎn)率。兩組患者在治療4個(gè)月后，A組患者的X線病灶吸收好轉(zhuǎn)率與痰菌轉(zhuǎn)陰率分別為90.00%、85.00%，與B組患者的95.00%、90.00%并無明顯差異，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 對(duì)比兩組患者的痰菌轉(zhuǎn)陰率與X線病灶吸收好轉(zhuǎn)率[例(%)]

組別nX線病灶吸收好轉(zhuǎn)率痰菌轉(zhuǎn)陰率A組2018(90.00)17(85.00)B組2019(95.00)18(90.00)

3 討論

根據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示[3～4]，現(xiàn)階段，我國(guó)肺結(jié)核發(fā)病人數(shù)已成為世界結(jié)核高發(fā)地區(qū)之一。除此之外，近年來我國(guó)初治陽(yáng)肺結(jié)核合患者與初陽(yáng)肺結(jié)核合并糖尿病患者的人數(shù)不斷增長(zhǎng)，在病情變得復(fù)雜化的同時(shí)，也為當(dāng)代醫(yī)學(xué)臨床治療帶來了挑戰(zhàn)[5～7]。目前，我國(guó)臨床主要采取標(biāo)準(zhǔn)治療的干預(yù)措施展開對(duì)初陽(yáng)肺結(jié)核合并糖尿病患者與單純初治陽(yáng)肺結(jié)核患者的治療，標(biāo)準(zhǔn)治療是指通過對(duì)非住院肺結(jié)核患者實(shí)行全面的監(jiān)督化學(xué)治療,以此保證患者的用藥規(guī)律性，從而提高臨床治愈效率。標(biāo)準(zhǔn)治療手段具有費(fèi)用成本低廉、操作簡(jiǎn)單快捷等優(yōu)勢(shì)，能夠有效控制肺結(jié)核的病情發(fā)展，對(duì)臨床治療初陽(yáng)肺結(jié)核合并糖尿病患者有著至關(guān)重要的作用[8]。

在傳統(tǒng)治療初陽(yáng)肺結(jié)核合并糖尿病患者和單純初治陽(yáng)肺結(jié)核患者的過程中，容易伴隨著相關(guān)的不良反應(yīng)，其中最主要的臨床表現(xiàn)為消化系統(tǒng)異常，這是由于該治療法具有用藥不穩(wěn)定性與不合理性，導(dǎo)致停藥機(jī)率較高，在造成藥物不良反應(yīng)的同時(shí)，嚴(yán)重影響了治療效率[9～10]。而在標(biāo)準(zhǔn)治療國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)療法中，通過對(duì)患者給予利福平、吡嗪酰胺以及乙胺丁醇等藥物，能夠有效降低腸胃的不良反應(yīng)發(fā)生率，在一定程度上減少藥物對(duì)機(jī)體胃腸道系統(tǒng)造成的損害，對(duì)治療初陽(yáng)肺結(jié)核合并糖尿病患者有著重大意義[11～12]。本研究結(jié)果表明，A組患者的X線病灶吸收好轉(zhuǎn)率與痰菌轉(zhuǎn)陰率分別為90.00%、85.00%，與B組患者的95.00%、90.00%相比并無明顯差異，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，進(jìn)一步證實(shí)了應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)治療干預(yù)初陽(yáng)肺結(jié)核合并糖尿病患者與單純初治陽(yáng)肺結(jié)核患者均具有較高的應(yīng)用價(jià)值，對(duì)提高臨床治療效率與控制患者的病情變化有著至關(guān)重要的作用。

綜上所述，應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)治療干預(yù)初陽(yáng)肺結(jié)核合并糖尿病患者與單純初治陽(yáng)肺結(jié)核患者均具有較高的臨床價(jià)值，能夠有效提高其X線病灶吸收好轉(zhuǎn)率和痰菌轉(zhuǎn)陰率，值得臨床推廣使用。