中西醫(yī)結(jié)合治療腦卒中急性期昏迷的臨床效果

和 志 剛

(河南省許昌市中心醫(yī)院卒中單元 許昌 461000)

腦卒中是中老年人群多發(fā)腦血管疾病，該疾病本身的死亡率就較高，而腦卒中急性期更屬于危險(xiǎn)時(shí)期，急性期腦卒中患者常伴意識(shí)障礙癥狀，障礙較輕患者常表現(xiàn)為嗜睡，嚴(yán)重者則表現(xiàn)為昏迷，而對(duì)于腦卒中急性期昏迷患者，若不及時(shí)采取有效的治療方案幫助其蘇醒，則會(huì)導(dǎo)致患者直接死亡[1]。因此，探尋有效的治療方案對(duì)提高腦卒中急性期昏迷患者的生存率至關(guān)重要。本文主要探究了中西醫(yī)結(jié)合治療腦卒中急性期昏迷的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2017年1月～2017年10月收治的68例腦卒中急性期昏迷患者作為研究對(duì)象，所有患者入院后均行頭顱CT檢查確診為腦卒中，且患者臨床癥狀表現(xiàn)為昏迷、口歪眼斜、偏癱等，該項(xiàng)研究已通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者家屬在研究前均簽署知情同意書(shū)，將患者隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組，每組34例。對(duì)照組中男性19例，女性15例，患者平均年齡為(56.8±2.3)歲，發(fā)病時(shí)間為(10.2±1.4)h，其中14例缺血性腦卒中、20例出血性腦卒中；研究組中男性18例，女性16例，患者平均年齡為(56.5±2.2)歲，發(fā)病時(shí)間為(10.3±1.5)h，其中16例缺血性腦卒中、18例出血性腦卒中。兩組患者的年齡、卒中類(lèi)型、發(fā)病時(shí)間對(duì)比均無(wú)顯著差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，給予患者靜脈滴注濃度為20%的250ml甘露醇(華仁藥業(yè)(日照)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H37021265)，2次/d，并將0.5g胞二磷膽堿(大理藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H53020287)與250ml葡萄糖液(遂成藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H41023719)混合均勻，對(duì)患者行靜脈滴注治療，1次/d，連續(xù)治療7d。研究組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，西醫(yī)治療方法同對(duì)照組，在此基礎(chǔ)上給予患者口服星蔞承氣湯治療，組方為：丹參、石菖蒲各15g，膽南星12g，枳殼、郁金、地龍、瓜蔞、厚樸各10g，芒硝6g，大黃3g，加水煎汁，給患者分早晚兩次溫服，治療周期同樣為7d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、神經(jīng)功能缺損評(píng)分(采用NIHSS量表進(jìn)行評(píng)估，總分為10分，得分越高，代表缺損越嚴(yán)重)以及治療的總有效率。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：治療后，患者神志清醒，意識(shí)基本恢復(fù)正常；有效：患者神志清醒，意識(shí)較治療前具有明顯改善；無(wú)效：患者神志清醒，意識(shí)改善效果不佳，仍處于昏迷狀態(tài)或死亡?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者意識(shí)恢復(fù)時(shí)間及神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比

研究組患者意識(shí)恢復(fù)時(shí)間及神經(jīng)功能缺損評(píng)分均明顯短于(或低于)對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者意識(shí)恢復(fù)時(shí)間及神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比

組別例數(shù)(例)意識(shí)恢復(fù)時(shí)間(d)神經(jīng)功能缺損評(píng)分(分)對(duì)照組347.4±1.37.5±1.4研究組345.2±1.04.9±1.2t值-5.2465.392P值-<0.05<0.05

2.2 兩組患者治療的總有效率對(duì)比

研究組患者治療的總有效率(88.2%)明顯高于對(duì)照組(70.6%)，兩組對(duì)比差異顯著(P<0.05)；且經(jīng)過(guò)救治，研究組中有1例患者死亡，對(duì)照組中有4例患者死亡，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療的總有效率對(duì)比

組別例數(shù)(例)顯效(例)有效(例) 無(wú)效(例)總有效率[例/(%)]對(duì)照組3411131024(70.6)研究組34237430(88.2)χ2----5.727P值----<0.05

3 討論

腦卒中急性期昏迷屬于臨床危重病癥，若不及時(shí)采取針對(duì)性和有效的治療，則極易導(dǎo)致患者昏迷無(wú)法蘇醒而死亡，為此，西醫(yī)常采用給予患者腦神經(jīng)提供營(yíng)養(yǎng)、改善腦部血液循環(huán)等方式治療，雖具有一定的作用，但整體治療效果并不顯著[2]。而中醫(yī)認(rèn)為，腦卒中患者急性期發(fā)作后，其腦部會(huì)出現(xiàn)瘀毒、瘀熱和熱毒，這些毒物產(chǎn)生的病理產(chǎn)物是引發(fā)患者出現(xiàn)昏迷的主要原因，為此，中醫(yī)認(rèn)為化瘀活血、清熱祛痰是提高患者治療效果的關(guān)鍵。因此，中醫(yī)臨床常采用常規(guī)西藥與中藥星萎承氣湯聯(lián)合對(duì)患者進(jìn)行治療，該方劑具有顯著的通腑化痰作用，不僅能促進(jìn)腦卒中患者的意識(shí)狀況得到快速和有效的改善，同時(shí)還能減輕其神經(jīng)缺損，進(jìn)而緩解患者的偏癱癥狀。藥物組方中的芒硝、大黃不僅能泄熱，同時(shí)還可促進(jìn)患者的顱內(nèi)壓降低；枳殼、厚樸可調(diào)理氣機(jī)；丹參、郁金可活血化瘀、調(diào)節(jié)腦部血運(yùn)和改善腦部血液循環(huán)；瓜蔞可散結(jié)寬胸、滌痰清熱；石菖蒲、膽南星可定驚熄風(fēng)、清熱化痰、開(kāi)竅化濁。因此，諸藥配伍能有效促進(jìn)患者的神志和意識(shí)清醒、恢復(fù)[3]。

本研究中，對(duì)兩組腦卒中急性期昏迷患者分別采用常規(guī)西醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)比兩組臨床療效，研究結(jié)果顯示，研究組患者意識(shí)恢復(fù)時(shí)間及神經(jīng)功能缺損評(píng)分均明顯短于(或低于)對(duì)照組，研究組患者治療的總有效率(88.2%)明顯高于對(duì)照組(70.6%)，這與易軍[4]研究報(bào)道中得出的中西醫(yī)結(jié)合治療組患者的總有效率87.3%顯著高于單純西醫(yī)治療組70.9%結(jié)果基本一致，說(shuō)明了對(duì)腦卒中急性期昏迷患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，不僅能促進(jìn)其快速恢復(fù)意識(shí)，同時(shí)還能降低神經(jīng)損傷，對(duì)改善患者預(yù)后具有重要的作用。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合(西藥甘露醇聯(lián)合胞二磷膽堿+中藥星萎承氣湯)治療腦卒中急性期昏迷的臨床效果顯著，值得推廣。