乳腺鉬靶與超聲用于乳腺癌篩查中的臨床價(jià)值研究

梁素瓊 洪 泓 何文君 黃麗芳 黃力力

(東莞市常平醫(yī)院乳腺外科 東莞 523573)

女性的乳腺主要是由皮膚、纖維組織、乳腺腺體、脂肪組成，乳腺癌(Breast cancer)主要是指發(fā)生于乳腺上皮組織的惡性腫瘤。乳腺并不是維持人體生命活動(dòng)的主要器官，但由于其癌細(xì)胞會(huì)逐漸地失去正常細(xì)胞的特性，細(xì)胞與細(xì)胞之間的連接出現(xiàn)松散的現(xiàn)象，從而會(huì)引起脫落，如若癌細(xì)胞發(fā)生脫落，其會(huì)通過血液進(jìn)行轉(zhuǎn)移，給患者帶來(lái)生命威脅[1]。此次研究主要針對(duì)乳腺鉬靶與超聲用于乳腺癌篩查中的臨床價(jià)值進(jìn)行研究討論，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取30例2013年1月～2018年3月于本院接受運(yùn)用乳腺鉬靶與超聲進(jìn)行乳腺癌篩查的患者作為此次研究對(duì)象，所有患者年齡24～63歲，平均年齡(51.7±6.2)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)乳房局部腫塊；(2)乳房出現(xiàn)不同程度的脹痛；(3)乳頭內(nèi)陷；(4)有乳液溢出(或者溢血)。將兩組患者的一般資料進(jìn)行檢驗(yàn)和分析，無(wú)明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取超聲進(jìn)行檢查，將超聲診斷儀的探頭頻率進(jìn)行設(shè)置(10～12MHz)，以患者的乳頭為檢查中心，然后以放射狀對(duì)患者的整個(gè)乳房進(jìn)行全面的檢查，將得出的乳腺彩超進(jìn)行腫瘤大小、邊緣形狀、鈣化點(diǎn)等方面分析觀察以及詳細(xì)記錄[2]。

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合乳腺鉬靶進(jìn)行檢查，超聲檢查與對(duì)照組患者一致，在進(jìn)行乳腺鉬靶檢查的過程中，取患者軸位、側(cè)位，運(yùn)用乳腺鉬靶機(jī)對(duì)患者乳腺進(jìn)行全面的檢查，在檢查的過程中要將乳腺鉬靶機(jī)調(diào)整至全自動(dòng)曝光控制模式，然后以此對(duì)患者乳腺腫塊所處的位置、直徑大小、形態(tài)特征、是否出現(xiàn)鈣化等方面進(jìn)行詳細(xì)地分析[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩種檢查方式對(duì)大小不同的乳腺腫瘤的診斷情況以及其靈敏性和特異性，其中超聲檢查的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：(1)腫瘤形態(tài)不規(guī)則，低回聲區(qū)的回聲不均勻，腫瘤邊緣模糊；(2)有微小的強(qiáng)回聲光點(diǎn)于低回聲區(qū)中；(3)低回聲區(qū)后壁衰減[4]。乳腺鉬靶診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)腫瘤主要呈現(xiàn)顆粒型、細(xì)沙型、混合型等不規(guī)則形狀；(2)結(jié)節(jié)影不規(guī)則，其密度較高、邊緣模糊；(3)局部皮膚凹陷或者增厚，乳頭內(nèi)陷[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 超聲單項(xiàng)以及聯(lián)合乳腺鉬靶檢查對(duì)不同大小乳腺腫瘤的診斷情況比較

經(jīng)過檢查，一共發(fā)現(xiàn)有19例確診為乳腺癌，針對(duì)這19例不同大小腫瘤患者進(jìn)行相應(yīng)地分析，超聲聯(lián)合乳腺鉬靶檢查不同腫瘤直徑大小的準(zhǔn)確率均高于超聲單行檢察，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 超聲單項(xiàng)以及聯(lián)合乳腺鉬靶檢查對(duì)不同大小乳腺腫瘤的診斷情況比較[n(%)]

腫瘤直徑大小(cm)<1.01.0～1.51.5～2.02.0～2.5例數(shù)8632超聲檢查4(50)2(33.33)2(66.66)1(50)超聲聯(lián)合乳腺鉬靶檢查6(75)4(66.66)3(100)2(100)

2.2 兩組患者乳腺癌診斷的靈敏性比較

經(jīng)過病理診斷為陽(yáng)性的患者有19例，兩種檢查方式進(jìn)行分析和比較，超聲聯(lián)合乳腺鉬靶檢查的靈敏性(89.47%)明顯優(yōu)于超聲檢查(57.89%)，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表1 兩種檢查對(duì)乳腺癌診斷的靈敏性對(duì)比(%)

組別病理診斷陽(yáng)性(n)檢查診斷陽(yáng)性(n)靈敏性(%)超聲檢查191157.89超聲聯(lián)合乳腺鉬靶檢查191789.47

2.3 兩組患者乳腺癌診斷的特異性比較

經(jīng)過病理診斷為陰性的患者有11例，兩種檢查方式進(jìn)行分析和比較，超聲聯(lián)合乳腺鉬靶檢查的特異性(90.91%)明顯優(yōu)于超聲檢查(54.54%)，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表1 兩種檢查對(duì)乳腺癌診斷的靈敏性對(duì)比(%)

組別病理診斷陰性(n)檢查診斷陰性(n)特異性(%)超聲檢查11654.54超聲聯(lián)合乳腺鉬靶檢查111090.91

3 討論

乳腺鉬靶(Mammary gland molybdenum target)即乳腺鉬靶X線攝影檢查，是如今乳腺疾病診斷中的重要檢查，具有簡(jiǎn)單、便捷、可靠等優(yōu)勢(shì)[6]。而超聲檢查主要是指通過人體對(duì)超聲波的翻身進(jìn)行相應(yīng)的檢查，通常情況下，超聲檢出主要是將超聲波照射在患者的身上，然后將組織的反射波進(jìn)行圖像化處理和分析的一個(gè)過程[7]。

目前，引起乳腺癌的主要病因還沒有明確的指出，但有研究表明，引起乳腺癌的因素具有一定的規(guī)律，家族遺傳史是危險(xiǎn)因素之一，而部分女性的月經(jīng)初潮在12歲之前以及絕經(jīng)期在55歲之后的也是引起乳腺癌的危險(xiǎn)因素，通常≤24歲的女性發(fā)病率較低，而隨著年齡的增長(zhǎng)發(fā)病率會(huì)越來(lái)越高[8]。

乳腺癌的主要臨床癥狀可表現(xiàn)為：(1)大多數(shù)患者在進(jìn)行首次診斷時(shí)都會(huì)發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊，邊緣不規(guī)則等；(2)乳頭發(fā)現(xiàn)有血性液體溢出；(3)乳頭凹陷；(4)患者的乳腺皮膚會(huì)發(fā)現(xiàn)有小點(diǎn)狀的凹陷，凹陷性狀與橘子皮類似，因此稱為橘皮樣改變；(5)酒窩征。

此次研究主要采取了乳腺鉬靶檢查以及超聲檢查進(jìn)行乳腺癌篩查，研究結(jié)果顯示，經(jīng)過檢查，一共發(fā)現(xiàn)有19例確診為乳腺癌，針對(duì)這19例不同大小腫瘤患者進(jìn)行相應(yīng)地分析，超聲聯(lián)合乳腺鉬靶檢查不同腫瘤直徑大小的準(zhǔn)確率均高于超聲單行檢察，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說明超聲聯(lián)合乳腺鉬靶檢查具有較高的準(zhǔn)確率，有利于患者早日就醫(yī)。經(jīng)過對(duì)病理診斷為陽(yáng)性的患者有19例，兩種檢查方式進(jìn)行分析和比較，超聲聯(lián)合乳腺鉬靶檢查的靈敏性(89.47%)明顯優(yōu)于超聲檢查(57.89%)，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；經(jīng)過對(duì)病理診斷為陰性的患者有11例，兩種檢查方式進(jìn)行分析和比較，超聲聯(lián)合乳腺鉬靶檢查的特異性(90.91%)明顯優(yōu)于超聲檢查(54.54%)，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這說明超聲聯(lián)合乳腺鉬靶檢查具有很高的靈敏性以及特異性。綜上所述，結(jié)合研究獲得的各個(gè)數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，在超聲檢查的基礎(chǔ)上聯(lián)合乳腺鉬靶進(jìn)行乳腺癌篩查具有較高的檢出率和準(zhǔn)確率，值得大力推廣和應(yīng)用。