細致化護理對妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦產(chǎn)前分娩自我效能的影響研究

劉麗

622651綿陽市安州區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科

妊娠高血壓是一種常見的臨床疾病，同時也是妊娠期女性常見的并發(fā)癥，其臨床表現(xiàn)主要為血壓升高伴有水腫、尿蛋白等不良癥狀，若未予以及時有效的治療，則將導致產(chǎn)婦發(fā)生抽搐、昏迷的不良后果，同時也將對胎兒造成較嚴重的不良影響[1，2]。為降低甚至避免上述不良情況的發(fā)生，臨床醫(yī)生多對產(chǎn)婦采取細致化護理模式，對護理過程進行全面的優(yōu)化，因而能夠獲得顯著的臨床護理效果，確保母嬰平安，進而能夠有效提升產(chǎn)婦的自我效能感，以積極心態(tài)面對分娩[3]。本文將重點探討細致化護理對妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦產(chǎn)前分娩自我效能的影響。

資料與方法

2016年6月-2017年10月收治妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦68例，依據(jù)產(chǎn)婦入院順序?qū)⑵浞譃閷φ战M與護理組。對照組34例，年齡22～29歲，平均(25.5±4.9)歲，其中初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦10例，產(chǎn)婦病情輕度10例，中度20例，重度4例；護理組34例，年齡23～30歲，平均(26.4±5.1)歲，其中初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦9例，產(chǎn)婦病情輕度7例，中度22例，重度5例。納入標準：①符合妊娠高血壓的臨床診斷標準；②未患有其他妊娠期的不良合并癥。排除標準：①患有嚴重的心、肝、腎等合并癥；②患有嚴重的意識不清癥狀。將本研究的目的與方法向產(chǎn)婦及其家屬講明，并自愿簽署知情同意書。在醫(yī)院倫理委員會同意并監(jiān)督的情況下進行本試驗。使用相應的統(tǒng)計學軟件對兩組產(chǎn)婦的一般資料進行處理，結(jié)果顯示兩組產(chǎn)婦的一般資料有可比性(P＞0.05)。

方法：對照組予以常規(guī)護理，即觀察產(chǎn)婦的生命體征變化，并予以適宜的藥物護理。護理組在對照組的基礎上予以細致化護理：①產(chǎn)婦入院后，護理人員需要對產(chǎn)婦的綜合情況進行仔細評估，并依據(jù)評估結(jié)果為產(chǎn)婦制定具有針對性的護理方案，同時對產(chǎn)婦進行健康宣教，告知其疾病產(chǎn)生的原因與護理方式，從而能夠獲得產(chǎn)婦及其家屬的配合。②在進行護理過程中需要對所有的護理措施進行嚴格優(yōu)化，即對所有的護理方案內(nèi)容進行重新評估，以此能夠充分降低對產(chǎn)婦生理與心理舒適度的不良影響，從而能夠為產(chǎn)婦提供充分的護理舒適度。③在進行護理的過程中，護理人員需要隨時與產(chǎn)婦及其家屬進行溝通，從而明確產(chǎn)婦及其家屬的心理變化與實際內(nèi)心需求，與其建立良好的醫(yī)患關(guān)系，并能夠及時對護理方案進行調(diào)整；同時還需要加強對產(chǎn)婦疾病的觀察，隨時記錄檢測結(jié)果，從而能夠及時作出有效的判斷；在整個護理過程中護理人員需要確保產(chǎn)婦擁有放松的心情，從而能夠有效地緩解其不良心理情緒，以積極的心態(tài)面對分娩。

觀察指標：①兩組產(chǎn)婦護理前后的自我效能感評分，依據(jù)CBSEI量表中的相關(guān)標準進行評分，主要包括對分娩結(jié)果預期與效能預期進行評分，滿分100分，分數(shù)越高，說明產(chǎn)婦的自我效能感越強烈。②兩組產(chǎn)婦護理前后的SAS評分、SDS評分。SAS評分依據(jù)焦慮自評量表的相關(guān)標準進行評分，50～59分輕度焦慮，60～69分中度焦慮，＞69分重度焦慮；SDS評分依據(jù)抑郁自評量表的相關(guān)標準進行評分，53～62分輕度抑郁，63～72分中度抑郁，＞73分重度抑郁。

統(tǒng)計學分析：建立Excel數(shù)據(jù)庫對數(shù)據(jù)資料進行分析，分析軟件工具為SPSS20.0，計量資料采用均數(shù)方差表示且用t檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示且用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

對照組產(chǎn)婦與護理組產(chǎn)婦護理前后的自我效能感評分比較：兩組產(chǎn)婦在實施護理措施之前的自我效能感評分差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理組在實施護理措施之后的自我效能感評分明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

對照組產(chǎn)婦與護理組產(chǎn)婦護理前后的SAS評分、SDS評分比較：兩組產(chǎn)婦在實施護理措施之前的SAS、SDS評分的差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理組在實施護理措施之后的SAS與SDS評分明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

妊娠高血壓是一種常見的臨床疾病，具有較嚴重的不良影響，若未對其進行及時有效的治療，則將導致產(chǎn)婦與胎兒死亡的不良現(xiàn)象發(fā)生，因此需要予以及時有效的措施進行治療[4-6]。然而若想確保產(chǎn)婦擁有良好的分娩結(jié)局，則需要對其予以良好的護理。以往由于受到護理知識與條件的限制，僅能夠?qū)Ξa(chǎn)婦予以常規(guī)護理，即單純地對產(chǎn)婦進行飲食與藥物護理等，雖然能夠獲得一定的短期效果，然而卻無法得到長遠保障，同時由于產(chǎn)婦無法對自身的疾病狀況進行完全了解，導致其分娩自我效能感評分不斷下降，進而產(chǎn)生較為嚴重的不良心理，最終將會對產(chǎn)婦的分娩結(jié)局產(chǎn)生嚴重的不良影響，無法確保母嬰平安。隨著護理學技術(shù)的不斷完善，目前臨床中主要采用細致化護理模式進行護理[7-9]。此種護理模式主要以產(chǎn)婦為中心，護理人員對各護理步驟進行細致評估，從而在較大程度上確保了產(chǎn)婦擁有較高的生理與心理舒適度，進而能夠有效地緩解其焦慮與抑郁等不良心理，從而能夠以更加積極的心態(tài)迎接分娩，使得自我效能感不斷提升，對分娩解決產(chǎn)生較大的積極影響[10，11]。此種護理模式具有高效、高質(zhì)與細致的特點，因而使得產(chǎn)婦獲得了良好的護理效果[12]。依據(jù)本項研究結(jié)果可知，通過對產(chǎn)婦予以細致化護理模式，其自我效能感評分獲得顯著提升，并且SAS與SDS評分顯著降低，主要原因在于此種護理模式對產(chǎn)婦進行了全面細致化的護理，并且護理人員對所有的護理措施進行了優(yōu)化，因而使其提升產(chǎn)前分娩自我效能。

表1 兩組產(chǎn)婦護理前后的自我效能感評分比較(x±s，分)

表2 兩組產(chǎn)婦護理前后的SAS評分、SDS評分比較(x±s，分)

綜上所述，本文認為細致化護理對妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦產(chǎn)前分娩自我效能具有積極影響，不僅能夠有效地增強產(chǎn)婦的自我效能感，同時還能夠有效地降低其SAS與SDS評分，可作為未來一段時間內(nèi)提升產(chǎn)婦產(chǎn)前分娩自我效能的首選護理方式。除此之外，臨床護理人員仍然需要不斷提升自身的護理能力，積累豐富的臨床實踐護理經(jīng)驗，并加強對細致化護理模式的研究，從而使護理措施更加優(yōu)質(zhì)化，進而為產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)化的護理服務，最終對其分娩結(jié)局形成積極影響。