臨床護(hù)理對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的影響

胡曉婭

408400重慶宏仁一醫(yī)院

隨著我國(guó)社會(huì)人口越來(lái)越趨于老齡化，膽囊一類的疾病具有越來(lái)越高的發(fā)病率，該病能夠嚴(yán)重影響老年患者的晚年生活質(zhì)量[1]。如今，在臨床上對(duì)于膽囊疾病進(jìn)行治療所能用到的最有效的、最常用的方法就腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC)，可以獲得顯著的治療效果，對(duì)于患者的痛苦能夠迅速進(jìn)行緩解，但是就手術(shù)本身而言，手術(shù)能給患者帶來(lái)一個(gè)巨大的生理應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)于患者心理也存在一定的影響，患者的心理會(huì)在手術(shù)期間發(fā)生一系列的變化，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，還能夠引發(fā)并發(fā)癥，對(duì)于患者術(shù)后的恢復(fù)情況十分不利。對(duì)于并發(fā)癥的抑制以及幫助患者術(shù)后迅速康復(fù)，是當(dāng)前我國(guó)臨床上急需要解決的主要問(wèn)題。本次研究通過(guò)實(shí)施臨床護(hù)理模式，對(duì)LC患者進(jìn)行護(hù)理，對(duì)術(shù)后康復(fù)情況以及并發(fā)癥的影響作用進(jìn)行分析，為臨床提供有力的依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2016年2月-2018年2月收治實(shí)施過(guò)LC治療患者100例，隨機(jī)將其按照例數(shù)分為兩組，每組各50例。觀察組男26例，女24例；年齡47～77歲，平均(59.16±5.12)歲；其中膽囊息肉20例，慢性膽囊炎13例，膽囊結(jié)石17例。對(duì)照組男29例，女21例；年齡48～79歲，平均(59.46±5.43)歲；膽囊息肉22例，慢性膽囊炎14例，膽囊結(jié)石14例。所有患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有明顯的可比性，所有患者均同意作為本次研究的研究對(duì)象，并得到院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

表1 兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比

表2 兩組患者的術(shù)后生活質(zhì)量情況對(duì)比

方法：兩組患者都通過(guò)LC手術(shù)進(jìn)行治療，在手術(shù)結(jié)束后，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，對(duì)患者的生命體征變化進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，幫助患者進(jìn)行合理的飲食以及適宜的作息方案的制定，并根據(jù)患者的相應(yīng)的情況進(jìn)行抗感染治療。觀察組患者通過(guò)臨床護(hù)理的護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)。分為幾個(gè)步驟：①挑選優(yōu)秀的骨干人員，建立一個(gè)護(hù)理小組，小組成員由檢驗(yàn)科人員、護(hù)理部人員、醫(yī)療組人員以及手術(shù)室人員共同組成，大家一起對(duì)護(hù)理方案的內(nèi)容進(jìn)行商討，查缺補(bǔ)漏，使護(hù)理方案更加完美。②通過(guò)進(jìn)行大量相關(guān)資料的查閱，并將其與自身臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，來(lái)制定出臨床護(hù)理路徑階段的主要內(nèi)容。在手術(shù)完成后，等到患者清醒，將其送至病房，對(duì)患者的體征參數(shù)進(jìn)行觀察記錄。術(shù)后第1天，鼓勵(lì)患者自行在床上活動(dòng)，等到患者排氣之后，指導(dǎo)患者進(jìn)食，飲食的主要內(nèi)容是高維生素、低脂、低蛋白流食，并向患者開(kāi)展健康教育，給患者講解一些疾病的相關(guān)知識(shí)，將注意事項(xiàng)交代清楚，以至于患者能夠提高依從性，配合治療。術(shù)后第2天對(duì)傷口進(jìn)行檢查，并進(jìn)行換藥，觀察患者傷口的感染情況，并詢問(wèn)患者的身體是否出現(xiàn)不適情況，避免并發(fā)癥的產(chǎn)生，鼓勵(lì)患者經(jīng)常下床活動(dòng)。術(shù)后第3天，將敷料進(jìn)行更換，觀察患者沒(méi)有任何不適情況后，患者即可出院，出院前，需要對(duì)患者進(jìn)行健康教育。

觀察指標(biāo)：將兩組患者手術(shù)結(jié)束后的恢復(fù)情況、生活質(zhì)量情況以及并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行比較。

表3 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比[n(%)]

統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0來(lái)進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，使用(x±s)的形式對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，然后通過(guò)t檢驗(yàn)，使用百分比(%)的形式表示計(jì)數(shù)資料，通過(guò)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比，見(jiàn)表1。

兩組患者的術(shù)后生活質(zhì)量情況對(duì)比，見(jiàn)表2。

兩組患者術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比，見(jiàn)表3。

討 論

膽囊疾病的治療主要通過(guò)LC，具有很多臨床優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)傷小、準(zhǔn)確、安全等[2]。雖然LC在臨床優(yōu)勢(shì)很多，但對(duì)于機(jī)體來(lái)說(shuō)仍然是侵入性操作，能夠損傷膽囊部位，患者的機(jī)體也會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，從而發(fā)生并發(fā)癥。因此，對(duì)于實(shí)施LC的患者采取有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)于術(shù)后并發(fā)癥的減少、治療效果的提高極為重要。常規(guī)手術(shù)護(hù)理模式較簡(jiǎn)單，不能夠?qū)颊哌M(jìn)行詳細(xì)的護(hù)理，另外，有些護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)較差，使患者獲得的護(hù)理服務(wù)不夠高效以及高質(zhì)量。臨床護(hù)理是以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)的一種護(hù)理模式，護(hù)理方案更加完善，達(dá)到護(hù)理工作的連續(xù)性、準(zhǔn)確性、高效性與系統(tǒng)性的目的[3]。同時(shí)，計(jì)劃的制定對(duì)于護(hù)理人員積極性提高也具有重要意義，從根本上將護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行改善。本研究結(jié)果顯示，觀察患者手術(shù)結(jié)束后的恢復(fù)情況、生活質(zhì)量情況以及并發(fā)癥的發(fā)生情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，LC術(shù)后通過(guò)臨床護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后恢復(fù)的干預(yù)，能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)患者生活質(zhì)量的提高具有明顯的意義。