微生態(tài)制劑在輕中度潰瘍性結(jié)腸炎治療中的臨床療效

劉巍

412400茶陵縣人民醫(yī)院，湖南 株洲

潰瘍性結(jié)腸炎即慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，發(fā)病機制尚不明確，認為與大腸黏膜潰瘍性病變、慢性炎癥有關(guān)，病變多處于大腸黏膜與黏膜下層，易侵犯直腸、乙狀結(jié)腸，甚至會累及整個結(jié)腸?；颊吲R床主要癥狀有腹痛、黏液膿血便、腹瀉。近幾年該疾病在我國發(fā)生率明顯升高，臨床常用治療方法有免疫抑制劑、激素等，但臨床治療存在一定局限，多存在較大不良反應。對輕中度潰瘍性結(jié)腸炎患者應用微生態(tài)制劑治療，療效頗為顯著，現(xiàn)將具體情況報告如下。

資料與方法

2017年3月-2018年3月收治輕中度潰瘍性結(jié)腸炎患者80例，納入患者均不存在嚴重血液、肝、腎、心以及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，無精神疾病、孕期及哺乳期患者。根據(jù)臨床治療方法不同將其分為兩組，每組各40例。對照組女18例，男22例；年齡22～67歲，平均(38.50±8.07)歲。研究組女19例，男21例；年齡20～68歲，平均(39.01±7.61)歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，組間有可比性。

方法：對照組患者應用美沙拉嗪治療，口服，應用劑量1.0 g/次，3次/d。研究組患者在對照組治療基礎(chǔ)上應用微生態(tài)制劑貝飛達膠囊進行治療，應用劑量420 mg/次，3次/d。所有患者均連續(xù)接受8周治療。

觀察指標：詳細觀察兩組患者治療后臨床癥狀，以及電子結(jié)腸鏡、血沉、C-反應蛋白、糞常規(guī)檢查結(jié)果。療效判定：治療后患者每日大便次數(shù)＜2次，糞常規(guī)與結(jié)腸鏡檢查結(jié)果正常，臨床療效為治愈；治療后患者大便次數(shù)明顯減少，糞白細胞、紅細胞＜5個/低倍鏡視野，臨床療效為顯效；治療后患者大便次數(shù)減少，糞白細胞、紅細胞≤10個/低倍鏡視野，臨床療效為有效；治療后患者大便次數(shù)未減少甚至增加，糞白細胞、紅細胞計數(shù)＞10個/低倍鏡視野，臨床療效為無效。詳細記錄治療期間食欲減退、上腹不適、嘔吐等不良反應情況，計算出不良反應率，并對比分析。

統(tǒng)計學分析：應用SPSS20.0軟件對研究所得數(shù)據(jù)進行處理，(x±s)表示計量資料，實施t檢驗；%表示計數(shù)資料，實施χ2檢驗。P＜0.05表示組間差異有統(tǒng)計學意義。

不良反應：對照組患者治療期間不良反應率15.00%，明顯高于研究組的5.00%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

結(jié) 果

臨床療效：研究組患者臨床治療總有效率95.00%，明顯高于對照組的75.00%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因不明的慢性非特異性炎癥，近幾年隨著人們生活習慣與飲食習慣改變，潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病率逐漸升高。目前醫(yī)學界認為潰瘍性結(jié)腸炎與免疫因素、遺傳因素、內(nèi)分泌因素以及心理因素、腸道微環(huán)境因素有關(guān)。腸道微環(huán)境改變因素近幾年受到人們高度關(guān)注，腸道菌群失調(diào)、內(nèi)環(huán)境紊亂都會對腸道黏膜形成刺激，進而引發(fā)一系列的病理變化與免疫反應，最終引發(fā)潰瘍性結(jié)腸炎[1]?；謴突颊吣c道微環(huán)境，可有效減輕對腸道黏膜的損傷，有助于潰瘍恢復。正常人體是一個龐大的菌群庫，從小腸至結(jié)腸，菌群密度逐漸升高，是一個相互制約的微生態(tài)系統(tǒng)，腸道優(yōu)勢菌群對免疫功能與腸上皮細胞完整有重要意義。

表1 兩組患者臨床治療效果比較(n)

表2 兩組患者不良反應比較(n)

微生態(tài)制劑也稱之為微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，在微生態(tài)理論支持下，對微生態(tài)失調(diào)進行調(diào)整，維持微生態(tài)平衡，進而提高宿主健康水平。貝飛達是臨床常用微生態(tài)制劑，含有嗜酸乳桿菌、雙歧桿菌、腸球菌3種益生菌[2]，可補充人體正常生理細菌，有效抑制并清除各種致病菌，進而達到調(diào)整腸道菌群平衡、降低腸源性毒素產(chǎn)生的目的。研究認為，微生態(tài)制劑治療潰瘍性結(jié)腸炎作用機制為以下幾方面：①調(diào)節(jié)或刺激腸道黏膜上皮細胞、相關(guān)淋巴組織免疫功能[3]；②受體競爭，與腸道內(nèi)微生物病原體競爭腸道黏膜表面的有限受體，達到抑制病原體的目的[4]；③提升黏膜屏障功能；④微生態(tài)制劑會釋放抗菌物質(zhì)，例如細菌素、乙酸、乳酸、過氧化氫來抑制病原體生長[5]。對照組應用的美沙拉嗪是5-氨基水楊酸pH依賴性緩釋劑，能在腸道緩慢釋放，并在結(jié)腸與遠端回腸保持藥物濃度，主要通過抑制前列腺素E、白三烯、自由基來達到抗炎目的，該藥物是臨床治療潰瘍性腸炎的主要藥物之一。在潰瘍性腸炎臨床治療中，美沙拉嗪的耐受性明顯高于柳氮磺嘧啶，不良反應也相對較少，因此臨床多應用美沙拉嗪作為潰瘍性結(jié)腸炎的首選治療藥物。本次研究，研究組的患者在應用美沙拉嗪治療的基礎(chǔ)上應用微生態(tài)制劑貝飛達，結(jié)果研究組的患者在臨床療效方面明顯高于對照組(P＜0.05)，不良反應顯著少于對照組(P＜0.05)。該結(jié)果說明在應用美沙拉嗪的基礎(chǔ)上應用微生態(tài)制劑治療潰瘍性結(jié)腸炎，可調(diào)節(jié)患者腸道菌群環(huán)境，抑制炎性反應，有助于緩解患者臨床癥狀，同時應用微生態(tài)制劑改善患者腸道菌群環(huán)境，能在一定程度上降低治療期間不良反應發(fā)生率。

綜上所述，潰瘍性結(jié)腸炎是臨床常見疾病，患者主要表現(xiàn)有腹瀉、腹痛，對患者生活質(zhì)量影響較大，傳統(tǒng)單一的藥物治療療效欠佳且不良反應較多。在應用美沙拉嗪治療的基礎(chǔ)上使用微生態(tài)制劑貝飛達治療，臨床療效頗為滿意，且患者不良反應顯著減少。該結(jié)果充分說明微生態(tài)制劑在輕中度潰瘍性結(jié)腸炎臨床治療中效果顯著，具有臨床推廣應用價值。