甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的臨床觀察

蔣紅

210050江蘇省鎮(zhèn)江市潤州區(qū)工業(yè)園區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

老年性陰道炎是絕經(jīng)前后多種原因所致的陰道局部抵抗力低下、致病菌感染所致的陰道炎癥[1]，又稱萎縮性陰道炎，臨床比較常見。臨床上多用雌激素或抗菌藥物治療，但是長期單用雌激素不良反應(yīng)較多，單獨(dú)采用甲硝唑栓治療效果欠佳。近年來采用甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年2月-2018年5月收治老年性陰道炎患者200例，隨機(jī)分成兩組，各100例。其中觀察組患者年齡47～73歲，平均年齡(58.7±3.9)歲；病程10～62 d，平均病程(33.52±4.9)d。對照組患者年齡49～76歲，平均年齡(58.8±3.6)歲；病程13～68 d，平均病程(34.6±4.4)d。

方法：對照組患者給予甲硝唑栓(規(guī)格0.5 g/支)治療，即每晚睡前經(jīng)陰道給藥，將栓劑置入陰道，推送至后穹隆，1支/次，1次/晚。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用雌激素軟膏治療，即經(jīng)陰道給藥，將栓劑置入陰道，推送至后穹隆，1支/次，1次/晚。兩組患者治療7～10 d。

結(jié) 果

兩組患者接受治療前后測雌二醇(E2)及血清促卵泡生成素(FSH)水平比較：觀察組治療前E2(57.1±10.7)pmol/L，治療后(32.7±7.2)pmol/L；治療前FSH(40.2±18.5)U/L，治療后(152.3±56.3)U/L。對照組治療前E2(57.3±10.5)pmol/L，治療后(43.7±5.7)pmol/L；治療前FSH(40.8±18.3)U/L，治療后(105.3±40.3)U/L。兩組患者治療前比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后兩組E2、FSH水平均明顯改善，且觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者治療效果比較：經(jīng)過治療，觀察組治愈63例，顯效25例，有效11例，無效1例，總有效率99.0%；對照組治愈40例，顯效27例，有效17例，無效16例，總有效率84.0%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

老年性陰道炎屬婦科臨床常見的炎性疾病，通常情況下，女性在日常的生活中，不注意外陰清潔、維生素B的缺乏以及作息不規(guī)律等均可能誘發(fā)老年性陰道炎[2]。關(guān)于目前臨床治療老年性陰道炎的方法，傳統(tǒng)方法是為患者補(bǔ)充小劑量的雌激素，雖有治療效果，但這種方法能顯著增加患者自身的雌激素水平，進(jìn)而誘發(fā)諸多不良癥狀，甚至導(dǎo)致癌變，固患者的接受程度并不高。也需要尋找一種新的有效的用藥方法。甲硝唑栓屬硝基咪唑的一種衍生物[3]，有良好的抗厭氧菌作用，能有效抑制細(xì)菌的繁殖和生長，經(jīng)陰道給藥后，能對患者陰道中的細(xì)菌進(jìn)行有效的殺滅[4]；此外，甲硝唑中還有維生素E，能對上皮增生以及肉芽組織產(chǎn)生刺激，促進(jìn)其生長，進(jìn)而加快黏膜的愈合速度[5]。但需要注意的是，應(yīng)用甲硝唑栓治療在停藥后可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)狀況，固需要與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用。雌激素軟膏是由天然物質(zhì)提取的一種雌激素類混合物，其基本的藥理作用類似于機(jī)體的雌激素，經(jīng)局部用藥，能直接在局部組織起到一定的殺菌作用，且不良反應(yīng)較直接，應(yīng)用雌激素安全性更高，不會對子宮內(nèi)膜起到刺激作用，能有效避免誘發(fā)內(nèi)膜病變[6]。與甲硝唑栓聯(lián)用，更能將殺菌、抑菌作用進(jìn)一步提高，促進(jìn)患者的病情快速改善。

本組資料結(jié)果顯示：觀察組治療前E2(57.1±10.7)pmol/L，治療后(32.7±7.2)pmol/L；治療前FSH(40.2±18.5)U/L，治療后(152.3±56.3)U/L。對照組治療前E2(57.3±10.5)pmol/L，治療后(43.7±5.7)pmol/L；治療前FSH(40.8±18.3)U/L，治療后(105.3±40.3)U/L。兩組患者治療前比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后兩組E2、FSH水平均明顯改善，且觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。經(jīng)過治療，觀察組治愈63例，顯效25例，有效11例，無效1例，總有效率99.0%；對照組治愈40例，顯效27例，有效17例，無效16例，總有效率84.0%。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見，甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎療效顯著，值得推廣。

表1 兩組患者接受治療前后雌二醇(E2)及血清促卵泡生成素(FSH)水平比較(x±s)