系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在脊柱骨折合并脊髓損傷手術(shù)中的效果觀察

岳娟

（北大醫(yī)療魯中醫(yī)院骨外三科 山東 淄博 255400）

臨床治療脊柱骨折合并脊髓損傷的主要舉措就是手術(shù)，但是臨床研究顯示，為了更好的將治療成效提升，幫助患者獲得到更好的生活質(zhì)量水平，需要配合科學(xué)的護(hù)理方案[1-2]。系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)舉措屬于先進(jìn)的護(hù)理模式，近些年來(lái)被廣泛的應(yīng)用于臨床實(shí)踐護(hù)理工作中。本研究對(duì)于系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在脊柱骨折合并脊髓損傷手術(shù)中的應(yīng)用成效進(jìn)行觀察。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究對(duì)象是120例脊柱骨折合并脊髓損傷實(shí)施手術(shù)治療的患者，在我院治療的時(shí)間是在2016年6月—2018年10月期間?；颊叩募{入標(biāo)準(zhǔn)為：通過(guò)X線、CT檢查被確診為脊柱骨折，以及合并脊髓破壞損傷，患者和家屬享有知情權(quán)，簽署知情同意書(shū)。排除嚴(yán)重的肝腎功能障礙者、精神障礙者、溝通能力較差者。隨機(jī)將患者分成研究組以及參照組，均是60例患者。研究組內(nèi)，具有35例男性以及25例女性，平均年齡為（45.3±2.9）歲；參照組內(nèi)，具有38例男性以及22例女性，平均年齡為（46.8±2.1）歲。對(duì)比兩組患者的相關(guān)資料，存在可比性，P＞0.05。

1.2 方法

參照組的患者實(shí)施一般的常規(guī)護(hù)理模式，即嚴(yán)格的監(jiān)測(cè)患者生命體征指標(biāo)，進(jìn)行病房環(huán)境的舒適護(hù)理，指導(dǎo)患者按時(shí)用藥，查房了解病情狀態(tài)等。研究組患者在此基礎(chǔ)上展開(kāi)系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)方案，包括術(shù)前的健康宣教、心理護(hù)理指導(dǎo)、術(shù)后的引流管護(hù)理管理、體位指導(dǎo)、生活方面指導(dǎo)、科學(xué)的飲食方案、出院指導(dǎo)、康復(fù)模式訓(xùn)練等。

1.3 觀察指標(biāo)

采取SF-36生活質(zhì)量量表，對(duì)于患者實(shí)施治療后的生活質(zhì)量水平進(jìn)行記錄，同時(shí)統(tǒng)計(jì)患者的并發(fā)癥率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)量資料以均數(shù)±平均數(shù)（±s）表達(dá)，計(jì)數(shù)資料以自然數(shù)（n）和百分比（%）表達(dá)，分別使用t以及χ2組間對(duì)比。當(dāng)P＜0.05時(shí)，為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者治療后的生活質(zhì)量比較

表1 兩組患者治療后生活質(zhì)量比較 （±s，分）

表1 兩組患者治療后生活質(zhì)量比較 （±s，分）

組別n心理功能社會(huì)功能軀體功能情緒生活總評(píng)分研究組12079.80±6.4580.19±9.0480.25±7.2378.05±8.3880.25±7.03參照組12064.33±7.0370.26±8.2665.98±9.2662.46±9.5065.48±8.31 t-10.298.466.7010.229.04 P-＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 患者的并發(fā)癥率比較情況

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生比較 [n（%）]

3.討論

系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)屬新型護(hù)理模式，集社會(huì)科學(xué)以及自然科學(xué)于一體，貫徹以人為本護(hù)理理念，使得護(hù)理服務(wù)工作更加科學(xué)化、系統(tǒng)化以及全面化[3]。在此項(xiàng)研究中，予以研究組的患者系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)方案以后，得到的成效明顯的優(yōu)勢(shì)于參照組。系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)方案的內(nèi)容為：第一，入院后健康宣教。同患者和家屬進(jìn)行積極的交流，告知脊柱骨折合并脊髓損傷產(chǎn)生的因素和手術(shù)方式、注意的事項(xiàng)等內(nèi)容，讓患者消除心中的疑惑；第二，術(shù)前心理干預(yù)。通過(guò)跟患者交流，了解到患者內(nèi)心狀態(tài)并準(zhǔn)確的評(píng)估，如果具有消極的心理情緒，需要針對(duì)性的疏導(dǎo)排解，幫助其形成積極的治療信心；第三，術(shù)后引流管護(hù)理管理。術(shù)后嚴(yán)格的確保引流充分，對(duì)于引流管要妥善固定以及持續(xù)負(fù)壓引流，防止產(chǎn)生扭曲或者受壓引流管的情況，對(duì)于引流液的顏色以及性狀進(jìn)行記錄。引流液產(chǎn)生肉色樣或淡血性樣情況時(shí)，應(yīng)該避免產(chǎn)生腦脊液漏問(wèn)題等；第四，術(shù)后落實(shí)體位干預(yù)。術(shù)后，讓患者去枕平臥狀態(tài)至少6小時(shí)，對(duì)于腰背部良好的固定，在變換體位時(shí)需要同時(shí)翻動(dòng)髖部以及肩部，進(jìn)行軸位翻身，詢問(wèn)患者的感受，以舒適為宜；第五，術(shù)后飲食指導(dǎo)干預(yù)。為患者制定科學(xué)的飲食方案，叮囑其多飲食新鮮的蔬菜和水果，攝取高維生素以及高蛋白食物，以易消化和清淡飲食為主，少量多餐；第六，術(shù)后健康宣教。拔出引流管以后，指導(dǎo)患者進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，循序漸進(jìn)的展開(kāi)全身訓(xùn)練，包括深呼吸以及擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)等，告知正確咳嗽排痰的方式，叮囑患者要養(yǎng)成健康生活方式；第七，出院指導(dǎo)：叮囑患者在家持續(xù)的康復(fù)訓(xùn)練的重要意義，而且嚴(yán)格的采取健康飲食方案，術(shù)后3個(gè)月可以展開(kāi)彎腰前屈等動(dòng)作。

4.結(jié)語(yǔ)

綜上所述，予以脊柱骨折合并脊髓損傷手術(shù)者系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)方案能夠明顯的提升治療成效，幫助患者獲得到較高的生活質(zhì)量。因此，值得推廣應(yīng)用。