孫英杰
(山東大學(xué)齊魯醫(yī)院老年內(nèi)分泌科 山東 濟(jì)南 250012)
糖尿病是以高血糖為主要表現(xiàn)的一種代謝性疾病,對機(jī)體心、腦、腎、神經(jīng)等多個重要器官及系統(tǒng)產(chǎn)生明顯損害,因此,加強(qiáng)對糖尿病患者的護(hù)理管理,減少護(hù)理過程中的風(fēng)險事件發(fā)生率,有重要的臨床意義。護(hù)理風(fēng)險管理是指通過識別、評價并處理醫(yī)院科室內(nèi)的潛在醫(yī)療風(fēng)險,制定針對性護(hù)理策略,降低風(fēng)險事件發(fā)生率,提升護(hù)理管理質(zhì)量,促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的不斷提高。而風(fēng)險控制的關(guān)鍵在臨床護(hù)理團(tuán)隊,組建糖尿病護(hù)理團(tuán)隊能有效增強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理的管理和監(jiān)督作用,對高危患者進(jìn)行風(fēng)險控制,能確保患者的生命安全,提升生活質(zhì)量[1]。本研究進(jìn)一步分析糖尿病護(hù)理團(tuán)隊在臨床護(hù)理風(fēng)險管理中的作用,現(xiàn)具體匯報如下。
將2017年6月—2018年6月在我院內(nèi)分泌科治療的120例糖尿病患者隨機(jī)分為兩組。觀察組60例,男33例,女27例,年齡39~76歲,平均年齡(57.8±10.2)歲,病程6個月~12年;對照組60例,男32例,女28例,年齡41~77歲,平均年齡(58.4±10.7)歲,病程6個月~14年;所有患者均符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);排除合并嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥、肝腎功能障礙、精神疾病者;比較兩組患者的年齡、性別等資料無顯著差異,具有可比性。
對照組采用常規(guī)護(hù)理風(fēng)險管理,常規(guī)進(jìn)行入院健康教育、藥物治療、飲食控制和運(yùn)動鍛煉等。觀察組采用糖尿病護(hù)理團(tuán)隊進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險管理:(1)成立糖尿病護(hù)理團(tuán)隊。由我科室護(hù)士長任組長,護(hù)理經(jīng)驗豐富及資歷高的主管護(hù)師任副組長,責(zé)任護(hù)士10名為組員,對團(tuán)隊成員進(jìn)行定期風(fēng)險管理培訓(xùn),加強(qiáng)組員間的經(jīng)驗交流,確保團(tuán)隊的專業(yè)性。(2)團(tuán)隊分工協(xié)作。將團(tuán)隊分為五個小組,分別為健康宣教小組、糖尿病足防治小組、糖尿病強(qiáng)化治療小組、糖尿病靜脈治療小組和糖尿病心理護(hù)理小組,明確各小組的護(hù)理職責(zé)和具體工作內(nèi)容,每天進(jìn)行小組成員分組,要求各組員對各組護(hù)理內(nèi)容均熟練掌握[2]。(3)健康宣教小組。由1名組員負(fù)責(zé)健康宣教,負(fù)責(zé)督促患者進(jìn)行科學(xué)治療,宣傳自我護(hù)理的注意事項?;颊呷朐寒?dāng)天指導(dǎo)患者完成糖尿病相關(guān)知識測試,初步了解患者對本病的了解程度;根據(jù)患者的測試情況,出具針對性的書面健康教育材料,供患者及家屬學(xué)習(xí),糾正患者的片面及錯誤認(rèn)知;監(jiān)督患者的學(xué)習(xí)進(jìn)度,特別對自控能力較差的患者及時給予督促;建立患者檔案,記錄患者健康宣教完成情況[3]。(4)糖尿病足防治小組。嚴(yán)正告知患者控制血糖的重要性、糖尿病足的危害、日常防護(hù)重點;嚴(yán)防患者跌倒,定期檢查防護(hù)欄、扶手等設(shè)施情況,若有損壞及時修理;病房內(nèi)制作標(biāo)牌,提示病房內(nèi)安全注意事項,時刻提醒患者注意,并在病房內(nèi)放置糖尿病足宣傳冊子,供患者及家屬閱讀,增強(qiáng)對糖尿病足護(hù)理及防范的重視程度;重視糖尿病足的皮膚護(hù)理,防止感染、燙傷、破損等,以避免護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生[4]。(5)糖尿病強(qiáng)化治療小組。組員應(yīng)扎實掌握糖尿病相關(guān)治療知識,指導(dǎo)患者日常用藥、注射胰島素、如何正確測量血糖等,督促患者定時測量血糖,按時按量用藥,評估患者治療依從性及準(zhǔn)確性,反復(fù)指導(dǎo)治療,確?;颊呤炀氄莆罩委熛嚓P(guān)知識[5]。(6)糖尿病靜脈治療小組。組員均需進(jìn)行崗前培訓(xùn)和考核,掌握深靜脈置管方法;對于需要深靜脈置管的患者,組員應(yīng)嚴(yán)格依據(jù)操作規(guī)范,積極使用先進(jìn)醫(yī)療技術(shù),如經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管(PICC)和靜脈輸液港技術(shù)。(7)糖尿病心理護(hù)理小組。患者入院時評估其心理狀態(tài),對心理問題嚴(yán)重的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),嚴(yán)重者進(jìn)行心理治療,給患者以特殊的照顧,確?;颊呖诜幬镏委煹男Ч粚τ诳赡馨l(fā)生的潛在問題進(jìn)行提前準(zhǔn)備,防止患者出現(xiàn)自殺傾向。
統(tǒng)計兩組護(hù)理后血糖變化、護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率及護(hù)理滿意率。
采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件,計量資料用t檢驗,均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,計數(shù)資料行χ2檢驗,率(%)表示,以P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)差異。
表1 兩組患者護(hù)理后血糖指標(biāo)變化(mmol/L,±s)
表1 兩組患者護(hù)理后血糖指標(biāo)變化(mmol/L,±s)
注:*與對照組相比,P<0.05。
組別例數(shù)空腹血糖餐后2h血糖觀察組606.78±1.219.57±1.35*對照組606.36±1.4811.93±1.64
表2 兩組患者護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率及護(hù)理滿意率比較 [n(%)]
糖尿病是一種終身性疾病,其治療過程漫長,期間容易發(fā)生各種護(hù)理風(fēng)險,影響患者的治療效果,甚至為患者的身體造成危害。因此,組建一個能夠減少護(hù)理風(fēng)險的團(tuán)隊有重要意義。專業(yè)的糖尿病護(hù)理團(tuán)隊在護(hù)理風(fēng)險管理中更有利于患者的康復(fù)。第一,團(tuán)隊成員均經(jīng)過嚴(yán)格、專業(yè)的培訓(xùn),護(hù)理水平顯著提高,對糖尿病相關(guān)知識的掌握更為全面,能夠在護(hù)理過程中有效的進(jìn)行指導(dǎo);第二,將團(tuán)隊工作細(xì)分,明確職責(zé),增強(qiáng)協(xié)作,有利于增強(qiáng)護(hù)理工作的專業(yè)性,減少護(hù)理人員的工作范圍,提升護(hù)理質(zhì)量;第三,通過針對性的宣傳教育、心理護(hù)理、糖尿病足護(hù)理、治療護(hù)理等,全面提升了患者對健康知識的掌握程度,提高了治療依從性,增強(qiáng)了自我保護(hù)能力,有利于平穩(wěn)控制血糖,降低護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生,提高了護(hù)理質(zhì)量[6]。
本研究結(jié)果顯示,觀察組空腹血糖、餐后2h血糖明顯低于對照組(P<0.05);觀察組低血糖、糖尿病足等護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05);觀察組護(hù)理滿意率明顯對照組(P<0.05)。充分證明糖尿病護(hù)理團(tuán)隊在臨床護(hù)理風(fēng)險管理中的作用確切,能有效控制血糖,降低護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率,提升護(hù)理滿意率,值得在臨床推廣使用。