舒適護(hù)理對結(jié)腸癌化療患者康復(fù)的效果觀察

謝艷春 黃嘉玲 韋巧慧（通訊作者） 陳露

（柳州市人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 廣西 柳州 545006）

結(jié)腸癌是一種常見的惡性腫瘤，發(fā)病部位為結(jié)腸部位，在直腸與乙狀結(jié)腸的交界處最為常發(fā)，其發(fā)病人群為40歲以上中老年，臨床表現(xiàn)為腹脹、消化不良、便血等，發(fā)病率較高[1]。臨床上，常使用結(jié)腸癌術(shù)后化療治療結(jié)腸癌，但在進(jìn)行化療期間往往伴隨著惡心嘔吐等不良反應(yīng)，容易使患者產(chǎn)生抑郁、焦躁等負(fù)面情緒，降低患者的生活質(zhì)量。有研究表明，在結(jié)腸癌化療期間實(shí)施科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，有助于改善康復(fù)效果，對患者的治療具有重要意義。本文對我科62例行結(jié)腸癌化療患者為對象，探究舒適護(hù)理對結(jié)腸癌化療患者康復(fù)效果的影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月—2018年6月62例在我科接受結(jié)腸癌化療的患者，作為研究的對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組，其中對照組的男、女患者分別為18例與13例；年齡在36～75歲之間，平均年齡為（54.85±5.61）歲；觀察組的男、女患者分別為17例與14例；年齡在38～76歲之間，平均年齡為（55.04±5.39）歲。對比兩組患者臨床資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予患者常規(guī)護(hù)理 觀察患者的臨床癥狀，監(jiān)測生命體征?？陬^對患者及其家屬進(jìn)行結(jié)腸癌治療的有關(guān)知識講解。協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，并對患者及其家屬叮囑按時復(fù)查、注意事項(xiàng)、飲食等。

1.2.2 觀察組予患者舒適護(hù)理 心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)熱情耐心、面帶微笑，消除患者焦慮、緊張心理。在與患者的溝通過程中，多與患者談?wù)撈涓信d趣的話題，多傾聽其訴說，拉近與患者之間的距離[2]。鼓舞患者，增加其治愈的信心，使其堅(jiān)定與疾病斗爭的信念；與家屬進(jìn)行溝通，家屬能給予患者多些關(guān)懷與鼓勵，使其安心積極地配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。

體位護(hù)理：化療用時較長，約72h，患者肢體活動受限，因此使患者保持舒適的體位可增加舒適度。在化療期間，使用小墊子與搖床，方便更換體位，同時減輕患者的疲勞感。做好便盆等生活用品提供，滿足患者的要求。

化療期間護(hù)理：胃腸道反應(yīng)，患者在滴注化療藥時，容易造成口腔與腸粘膜的上皮細(xì)胞損傷，發(fā)生口腔潰瘍或者胃腸道潰瘍，指導(dǎo)患者正確口腔護(hù)理；一旦發(fā)生嘔吐，需及時處理嘔吐物并漱口，必要時加用止吐劑。睡眠：為患者提供舒適安靜的住院環(huán)境，確保充足的睡眠時間，指導(dǎo)患者的睡前不宜飲濃茶與咖啡、熱水洗腳等[3]。

化療后護(hù)理：化療后4周內(nèi)注意保暖，盡量避免外出，每周復(fù)查血象，定期查肝功能，規(guī)律生活，定期返院治療。合理安排患者的飲食，多進(jìn)食富含高蛋白、維生素類食物，避免食用辛辣食物以及刺激性食物。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組的康復(fù)效果、心理狀態(tài)與生活質(zhì)量[4]，進(jìn)行分析。

康復(fù)效果：使用癌癥康復(fù)評價系統(tǒng)簡表進(jìn)行評估，以生理、護(hù)患關(guān)系、性關(guān)系與婚姻關(guān)系為標(biāo)準(zhǔn)，分為0～4分，分?jǐn)?shù)越高表示康復(fù)效果越差。

心理狀態(tài)：使用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）與漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，以治療前后為兩個時間點(diǎn)，滿分為52分，分?jǐn)?shù)越高，表示越焦躁、越抑郁。

生活質(zhì)量：采用SF-36生活質(zhì)量自量表。該表共5個欄目，分別為日?；顒?、情緒、心理等，以治療前后為兩個時間點(diǎn)，分別對患者進(jìn)行評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

運(yùn)用SPSS19.0的統(tǒng)計學(xué)軟件，進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計量資料采用t檢驗(yàn)，用（±s）來表示，以（P＜0.05）作為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 康復(fù)效果比較

觀察組生理、護(hù)患關(guān)系、性關(guān)系與婚姻關(guān)系評分均低于對照組。詳見表1。

表1 兩組治療效果對比（±s）

表1 兩組治療效果對比（±s）

組別n生理護(hù)患關(guān)系性關(guān)系婚姻關(guān)系觀察組311.47±0.621.29±0.381.35±0.471.37±0.64對照組312.78±0.392.26±0.652.69±0.462.27±0.28 χ2-9.95787.172911.34467.1732 P-0.00000.00000.00000.0000

2.2 兩組患者心理狀態(tài)對比

化療前，兩組HAMA、HAMD評分相比，無顯著差異（P＞0.05）；化療后，觀察組HAMA、HAMD評分均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組心理狀態(tài)比較（±s）

表2 兩組心理狀態(tài)比較（±s）

組別nHAMAHAMD化療前化療后化療前化療后觀察組3136.67±4.8917.27±3.6935.88±4.1716.15±3.87對照組3136.82±4.5125.43±4.8235.37±4.7524.52±3.39 t/0.12557.48440.44929.0581 P/0.90050.00000.65490.0000

2.3 兩組患者生存質(zhì)量比較

化療前，兩組生活質(zhì)量評分相比，無顯著差異（P＞0.05）；化療后，觀察組患者生活質(zhì)量評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 生活質(zhì)量比較（±s）

表3 生活質(zhì)量比較（±s）

組別n化療前化療后觀察組314.96±0.877.96±0.51對照組315.03±0.746.22±0.63 t-0.341211.9521 P-0.73410.0000

3.討論

近年來，隨著醫(yī)療人們生活水平的提高，傳統(tǒng)的護(hù)理技術(shù)無法滿足人們對醫(yī)療的要求，逐漸從“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙匀藶橹行摹?。舒適護(hù)理是一種“以患者為中心”，對患者的身心給予全面、系統(tǒng)及整體的護(hù)理[5]，要求護(hù)理人員分別對患者的心理、不良反應(yīng)、舒適度等方面進(jìn)行，了解患者所需。實(shí)行舒適護(hù)理，改變護(hù)士被動工作局面，增強(qiáng)責(zé)任感，為患者提供全程護(hù)理服務(wù)。在患者行結(jié)腸癌化療時，實(shí)施舒適護(hù)理，一方面給予患者心理支持與關(guān)愛，有效的緩解焦躁、抑郁等負(fù)面情緒，改善心理狀態(tài)，在本次研究中，舒適護(hù)理HAMA、HAMD評分較低，心理狀態(tài)更佳。另一方面，通過對患者進(jìn)行體位護(hù)理、化療前護(hù)理，有效的促進(jìn)患者的康復(fù)，提高舒適度，舒適護(hù)理改善了患者的康復(fù)效果，對患者的化療具有重要意義。

綜上，對結(jié)腸癌化療患者實(shí)施舒適護(hù)理，有效的提高了康復(fù)效果，改善心理狀態(tài)與生活質(zhì)量，具有顯著的護(hù)理效果。