小劑量米非司酮聯(lián)合孕三烯酮治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤的效果觀察

方愛初

（湖北省黃岡市羅田縣婦幼保健院 湖北 羅田 438600）

圍絕經(jīng)期是卵巢功能開始衰退的征兆，圍絕經(jīng)期的女性臨床癥狀表現(xiàn)為月經(jīng)改變、精神癥狀改變、皮膚皺紋逐漸增多、骨質(zhì)疏松等[1]。子宮肌瘤是女性生殖器官中較為常見的一種良性腫瘤，子宮肌瘤發(fā)病原因主要是由于子宮平滑肌細(xì)胞增生，臨床癥狀表現(xiàn)為子宮出血，腹部包塊及壓迫等癥狀。為探討小劑量米非司酮聯(lián)合孕三烯酮治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤的臨床效果，我院選取60例圍絕經(jīng)期子宮肌瘤患者作為研究對象，現(xiàn)詳細(xì)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年5月—2018年5月收治的60例圍絕經(jīng)期子宮肌瘤患者作為研究對象，按照治療方式不同隨機(jī)分為實驗組和對照組各30例。對照組患者年齡45～54歲，平均年齡50.85±2.45歲；體重50.85kg～70.23kg，平均體重62.33kg±3.24kg；肌瘤直徑1.25cm～4.96cm，平均直徑3.20±1.12cm。實驗組患者年齡46～55歲，平均年齡50.65±2.25歲；體重51.76kg～70.11kg，平均體重61.35kg±2.55kg；肌瘤直徑1.19cm～5.00cm，平均直徑2.93±0.98cm。所有患者均無子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜癌等疾病，肝腎功能正常，治療前2個月均未服用性激素類的藥物，均仍有較為規(guī)律月經(jīng)周期。

對比兩組患者的年齡、體重、腫瘤大小等均無明顯差異，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

對照組圍絕經(jīng)期子宮肌瘤患者采用小劑量米非司酮進(jìn)行治療，實驗組圍絕經(jīng)期子宮肌瘤患者在對照組患者基礎(chǔ)上再使用孕三烯酮進(jìn)行治療。米非司酮口服每日兩次，每次25mg；孕三烯酮口服每周兩次，每次2.5mg[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組圍絕經(jīng)期子宮肌瘤患者的痛經(jīng)情況及腫瘤大小。痛經(jīng)分為：輕度疼痛，為經(jīng)期或其前后小腹疼痛，腰部酸痛等，但不影響正常生活工作；中度疼痛，為經(jīng)期或其前后小腹疼痛難忍，腰部酸痛、惡心嘔吐，影響正常生活；重度疼痛，為經(jīng)期或其前后小腹疼痛難忍，腰部酸痛、面色蒼白、四肢發(fā)冷、腹瀉嘔吐等，需要臥床休息。

根據(jù)影像檢查，比較兩組患者腫瘤大小[3]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2.結(jié)果

2.1 比較兩組圍絕經(jīng)期子宮肌瘤患者痛經(jīng)情況

治療后實驗組患者輕度疼痛和重度疼痛人數(shù)明顯優(yōu)于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，詳見表。

表 兩組圍絕經(jīng)期子宮肌瘤患者痛經(jīng)情況

2.2 比較兩組圍絕經(jīng)期子宮肌瘤患者腫瘤大小情況

治療后實驗組患者的腫瘤直徑為0.25cm～1.01cm，平均直徑0.41±0.20cm；對照組患者的腫瘤直徑為1.26cm～2.04cm，平均直徑1.31±0.47cm。實驗結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采用小劑量米非司酮聯(lián)合孕三烯酮治療的實驗組患者子宮肌瘤直徑明顯變小，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

3.討論

圍絕經(jīng)期指女性月經(jīng)紊亂或絕經(jīng)相關(guān)癥狀的出現(xiàn)。調(diào)查表明，在我國40歲以上的女性15%～20%發(fā)生子宮肌瘤。圍絕經(jīng)期子宮肌瘤會隨著女性體內(nèi)激素水平的下降而縮小，圍絕經(jīng)期患者的部分子宮肌瘤生長速度會下降，絕經(jīng)后部分子宮肌瘤可能會發(fā)生萎縮，部分較小的肌瘤引起的癥狀減輕或者消退。圍絕經(jīng)期子宮肌瘤會導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血、不規(guī)則陰道出血等癥狀，患者應(yīng)積極參與治療。

米非司酮是一種抗孕激素藥，具有抗排卵、抗著床、擴(kuò)張與軟化宮頸的作用。米非司酮片適用于緊急避孕、藥物流產(chǎn)等，可導(dǎo)致子宮肌瘤逐漸減小，對治療子宮肌瘤有一定的療效。孕三烯酮能抑制孕激素分泌，具有黃體酮對子宮內(nèi)膜的作用，使子宮內(nèi)膜及異位病灶細(xì)胞失活、退化等作用，適用于子宮肌瘤與子宮內(nèi)膜異位癥。孕三烯酮含有較強(qiáng)抗孕激素、抗雌激素和抗促性腺激素等，可降低雌、孕激素及促性腺激素的水平，從而達(dá)到治療子宮肌瘤的療效[4]。

本研究中，采用小劑量米非司酮聯(lián)合孕三烯酮治療的實驗組患者，痛經(jīng)情況明顯低于對照組患者，腫瘤體積也明顯小于對照組患者，P＜0.05。

綜上所述，采用小劑量米非司酮聯(lián)合孕三烯酮治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤患者，能明顯改善患者的痛經(jīng)情況，減小患者的腫瘤體積，療效顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。