烤瓷貼面與全瓷冠應(yīng)用于口腔美容修復(fù)的效果對(duì)比

金偉

（成都武侯拜沃口腔診所 四川 成都 610041）

隨著經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展和生活水平的不斷提高，美容行業(yè)逐漸步入人們的視線，牙齒美容也越來越受重視[1]。目前，全冠、嵌體及瓷貼面修復(fù)為前牙修復(fù)美容中最常用的方式[2]。全瓷冠修復(fù)是指對(duì)因齲齒、磨損或發(fā)育畸形等原因造成形態(tài)受損的牙齒進(jìn)行覆蓋整個(gè)牙冠表面的修復(fù)方式，具有效果良好、固位力強(qiáng)、美觀等優(yōu)點(diǎn)，但牙體預(yù)備量相對(duì)較大。瓷貼面修復(fù)是指將薄瓷料修復(fù)體通過黏貼材料固定于患者的牙齒部位達(dá)到恢復(fù)缺損或變色牙齒的修復(fù)方式，具有磨牙量小、色澤穩(wěn)定、耐磨等優(yōu)點(diǎn)，但費(fèi)用高[3]。本研究旨在觀察烤瓷貼面與全瓷冠在口腔美容修復(fù)中的效果，并進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年7月—2017年7月在我院接受牙齒修復(fù)治療的72例患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組（烤瓷貼面）和對(duì)照組（全瓷冠），各36例。實(shí)驗(yàn)組（78顆）中男16例，女20例；年齡18～38歲，平均年齡（28.34±5.17）歲；其中四環(huán)素牙24顆，氟斑牙18顆，前牙缺損28顆，前牙間隙8顆。對(duì)照組（82顆）中男17例，女19例；年齡19～37歲，平均年齡（29.05±5.54）歲；其中四環(huán)素牙27顆，氟斑牙15顆，前牙缺損30顆，前牙間隙10顆。兩組患者性別、年齡、牙齒缺損類型等臨床基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均知情，自愿接受前牙美容修復(fù)治療且簽署同意書。

1.2 修復(fù)方法

實(shí)驗(yàn)組采用烤瓷貼面修復(fù)法。牙體預(yù)備深度為0.2～0.8mm，鄰面邊緣不超過接觸點(diǎn)且避免破壞接觸點(diǎn)，上前牙切緣預(yù)備為開窗型，下前牙切緣預(yù)備為包繞型。預(yù)備完成后排齦，隨后取硅橡膠印模并灌注石膏模型。

對(duì)照組采用全瓷冠修復(fù)法。牙體切緣預(yù)備為1.5mm～2.0mm，唇面預(yù)備為1.2～1.5mm，上前牙預(yù)備為1.8～2.2mm且切斜面斜向舌側(cè)，下切牙預(yù)備為1～1.6mm且切斜面斜向唇側(cè)，舌軸壁預(yù)備為0.8～1.5mm，舌側(cè)面預(yù)備為0.8～1.0mm。

兩組患者均需卸除濃妝及口紅，去除牙齒上的煙斑和茶垢。比色需要在自然光線下，將比色板稍作潤(rùn)色后，近距離短時(shí)間內(nèi)完成。采用耐火代型制作技術(shù)，保證貼面厚度于0.5～1.0mm范圍內(nèi)，患者試戴合適后使用5%的氫氯酸進(jìn)行清洗、烘干，隨后使用壓面酸蝕與符合樹脂粘結(jié)技術(shù)完成粘結(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)1年后兩組患者的修復(fù)滿意度。Ⅰ級(jí)：修復(fù)體無脫落、裂紋和折痕，邊緣完整，與鄰牙顏色、半透明度一致，牙齦健康。Ⅱ級(jí)：修復(fù)體無脫落，可見裂紋或折痕，邊緣有極小間隙，與鄰牙顏色、半透明度一致性低但患者可接受，有牙齦炎癥但無牙周袋形成。Ⅲ級(jí)：修復(fù)體脫落，與鄰牙顏色、半透明度不一致且明暗變化明顯，邊緣有小間隙，牙齦充血水腫且有牙周袋形成。修復(fù)滿意度=（Ⅰ級(jí)＋Ⅱ級(jí)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用軟件SPSS17.0對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)分析。統(tǒng)計(jì)結(jié)果以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組修復(fù)滿意度為94.44%（34/36），對(duì)照組修復(fù)滿意度為77.78%（28/36）。實(shí)驗(yàn)組修復(fù)滿意度高于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組Ⅰ級(jí)例數(shù)多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見下表。

表 兩組患者的修復(fù)滿意度比較（n）

3.討論

瓷貼面修復(fù)技術(shù)由Charles Pincus醫(yī)生在1940年首次提出，由于受到當(dāng)時(shí)的粘結(jié)修復(fù)材料及技術(shù)的限制，導(dǎo)致其適應(yīng)范圍小，修復(fù)后易發(fā)生脫落、出現(xiàn)裂紋或折痕、牙齦炎等問題，因此過去在臨床未能廣泛應(yīng)用開展[4]。隨著粘結(jié)材料與制作工藝的進(jìn)步，尤其是酸蝕與粘接技術(shù)的出現(xiàn)，瓷貼面修復(fù)技術(shù)在前牙美容修復(fù)中的成功率不斷提高，因該制作方式無需特殊材料或設(shè)備，成本低的優(yōu)勢(shì)使其廣泛應(yīng)用于臨床[5]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組修復(fù)滿意度高于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組Ⅰ級(jí)例數(shù)多于對(duì)照組，提示，與全冠瓷修復(fù)相比，烤瓷貼面修復(fù)應(yīng)用于口腔美容修復(fù)的效果更佳。經(jīng)分析可能是采用耐火型技術(shù)制作烤瓷貼面具有相容性高、粘接可靠、美觀等優(yōu)點(diǎn)。

綜上所述，烤瓷貼面修復(fù)應(yīng)用于口腔美容修復(fù)的效果好，修復(fù)滿意度高，具有更好保留牙體組織，美觀可靠的優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床推廣應(yīng)用。