淺談我國(guó)藥品冷鏈物流管理存在的問(wèn)題與對(duì)策

於成夢(mèng) 田帥

【摘 要】要想實(shí)現(xiàn)較高質(zhì)量的藥品冷鏈運(yùn)輸，就必須進(jìn)行嚴(yán)格的管理，因此，藥物冷鏈運(yùn)輸?shù)某绦蛳鄬?duì)較為復(fù)雜，存在大量的經(jīng)濟(jì)消耗，在管理工作上具有較高的難度。本文主要對(duì)我國(guó)藥品冷鏈物流的實(shí)際情況進(jìn)行分析，重點(diǎn)找出管理當(dāng)中存在的問(wèn)題，針對(duì)實(shí)際問(wèn)題提出可行的解決方案，以保證藥品冷鏈運(yùn)輸?shù)陌踩?，保證臨床用藥安全。

引言

藥品冷鏈運(yùn)輸?shù)闹饕笫?，將溫度控制在較低的范圍內(nèi)，并且溫度恒定持續(xù)，主要目的是保障藥物性質(zhì)和成分的穩(wěn)定，保證藥物的應(yīng)用安全性。眾所周知，藥物的冷鏈運(yùn)輸不同于其它領(lǐng)域的冷鏈運(yùn)輸，對(duì)安全性和人員的綜合素質(zhì)具有更高的要求，并且在車(chē)輛的使用方面，投入的經(jīng)濟(jì)成本更大。

1.藥品冷鏈物流管理的實(shí)際情況

1.1藥物冷鏈運(yùn)輸管理尚未形成完整的體系，存在管理不到位的問(wèn)題

盡管我國(guó)對(duì)于藥物的運(yùn)輸和使用均進(jìn)行了明文規(guī)定，但對(duì)冷鏈運(yùn)輸藥物這方面尚未進(jìn)行細(xì)致的規(guī)定。隨著臨床工作的不斷復(fù)雜，對(duì)冷鏈運(yùn)輸?shù)馁|(zhì)量提出越來(lái)越高的要求，但實(shí)際情況是藥品冷鏈物流管理質(zhì)量參差不齊，沒(méi)有固定的明文規(guī)定，由于冷鏈運(yùn)輸?shù)乃幤返姆N類(lèi)繁多，管理工作的開(kāi)展存在一定的難度。藥品的有效成分在各個(gè)運(yùn)輸環(huán)節(jié)當(dāng)中隨時(shí)可能受到影響，及時(shí)的檢測(cè)藥物的效果是判斷冷鏈物流質(zhì)量的重要指標(biāo)。但實(shí)際情況是藥品在運(yùn)輸?shù)母鱾€(gè)環(huán)節(jié)當(dāng)中，均缺乏專(zhuān)業(yè)的人員對(duì)藥品的質(zhì)量進(jìn)行檢查。對(duì)于藥品的運(yùn)輸人員的資質(zhì)尚未形成完善的管理體系，這些因素給臨床用藥工作帶來(lái)了諸多安全隱患。

1.2冷鏈管理設(shè)備以及系統(tǒng)不完善

我國(guó)藥品冷鏈物流管理工作當(dāng)中，存在諸多制約工作質(zhì)量的因素，例如：冷藏車(chē)的數(shù)量較少，不能滿(mǎn)足大型醫(yī)院的實(shí)際需求，在運(yùn)輸?shù)倪^(guò)程中，管理工作難以開(kāi)展，大部分環(huán)節(jié)均為人力操作，缺乏合適的計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)對(duì)整個(gè)物流的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行記錄，給物流管理工作造成了極大的困難。由于人力操作在藥品冷鏈物流當(dāng)中運(yùn)用較多，因?yàn)槿藶椴僮鞫鴮?dǎo)致差錯(cuò)的問(wèn)題難以避免，并且人力成本相對(duì)較高的問(wèn)題難以解決，造成了經(jīng)濟(jì)資源的浪費(fèi)問(wèn)題。

2.藥品冷鏈物流管理質(zhì)量的提升對(duì)策

2.1建立健全工作體系

完善相關(guān)工作流程，將工作的各個(gè)環(huán)節(jié)均進(jìn)行書(shū)面化的統(tǒng)一管理，出具相應(yīng)的法律法規(guī)進(jìn)行統(tǒng)一系統(tǒng)的管理，根據(jù)不同藥品的種類(lèi)和具體的性質(zhì)指定針對(duì)性的管理方案。積極開(kāi)發(fā)計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，將藥品冷鏈物流管理工作融入到互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)當(dāng)中，一方面能夠減少人力消耗，另一方面有助于避免人為操作帶來(lái)的差錯(cuò)問(wèn)題。系統(tǒng)化的管理可以建立良好的追蹤機(jī)制，在物流的每個(gè)環(huán)節(jié)當(dāng)中，均能夠?qū)λ幤返膭?dòng)態(tài)以及質(zhì)量進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，以保證藥品的運(yùn)輸安全。在人員管理方面，從根本上提高人員的學(xué)歷/專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)方面的要求至關(guān)重要，建立健全人員培訓(xùn)機(jī)制是提升人員素質(zhì)的必經(jīng)之路，例如：在藥品冷藏物流人員的上崗之前，進(jìn)行專(zhuān)業(yè)系統(tǒng)的培訓(xùn)，主要有藥品主管部門(mén)和公共衛(wèi)生部門(mén)聯(lián)合進(jìn)行專(zhuān)業(yè)化的培訓(xùn)，在專(zhuān)業(yè)知識(shí)方面給予物流人員更多的支持，提升職業(yè)道德以及藥品知識(shí)掌握程度，并且采取考試合格之后上崗的機(jī)制，所有人員持證上崗，在人才準(zhǔn)入方面提高門(mén)檻，保證人力資源質(zhì)量。將藥品的運(yùn)輸質(zhì)量納入績(jī)效考核當(dāng)中，對(duì)藥品的冷藏質(zhì)量進(jìn)行檢查，對(duì)于藥品質(zhì)量保存較好的人員設(shè)置獎(jiǎng)金，相反，如果出現(xiàn)藥品冷藏事故等情況，追究責(zé)任到人，以強(qiáng)化人員的職業(yè)道德。[1]

2.2積極開(kāi)發(fā)冷鏈物流管理技術(shù)和設(shè)備

技術(shù)方面的管理工作始終是一項(xiàng)難以解決的難題，目前，我國(guó)的藥品冷鏈運(yùn)輸設(shè)備存在技術(shù)落后的問(wèn)題。臨床應(yīng)用的需要冷藏的藥品大多為血液制品/生物制劑等，存在起效快，價(jià)格昂貴的特點(diǎn)，技術(shù)落后導(dǎo)致的藥物效果降低的情況始終是管理工作當(dāng)中亟待解決的問(wèn)題。針對(duì)這一問(wèn)題，解決的途徑主要是實(shí)現(xiàn)藥品冷藏裝置的技術(shù)更新?？梢灾攸c(diǎn)發(fā)展相關(guān)物流企業(yè)，積極鼓勵(lì)技術(shù)開(kāi)發(fā)工作，采用人才引進(jìn)和技術(shù)更新相結(jié)合的方法提高藥品在冷鏈物流當(dāng)中的管理質(zhì)量。在實(shí)際工作當(dāng)中，對(duì)冷藏車(chē)輛的技術(shù)進(jìn)行合理規(guī)范，根據(jù)各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及各地區(qū)的實(shí)際情況進(jìn)行合理的資源管理和調(diào)配，一方面有助于保證藥品的安全性，另一方面能夠節(jié)省成本。[2]

2.3強(qiáng)化冷鏈物流信息化管理，發(fā)展第三方冷鏈物流企業(yè)

冷鏈物流的信息化管理是藥品冷鏈運(yùn)輸管理當(dāng)中的重要環(huán)節(jié)，信息化管理的最主要優(yōu)勢(shì)在于對(duì)藥品冷鏈運(yùn)輸?shù)娜^(guò)程能夠清晰的記錄下來(lái)，并且避免人為造成的數(shù)據(jù)誤差。信息化管理在醫(yī)藥行業(yè)的諸多領(lǐng)域均有所應(yīng)用，建立健全藥品冷鏈運(yùn)輸?shù)墓芾硐到y(tǒng)，對(duì)經(jīng)過(guò)冷鏈運(yùn)輸?shù)乃幤愤M(jìn)行精準(zhǔn)的跟蹤也是保證藥品安全性的金鑰匙。我國(guó)目前的實(shí)際情況是，藥品冷鏈運(yùn)輸資源相對(duì)缺乏，需要冷藏的藥品種類(lèi)越來(lái)越多，臨床的用量逐漸增加，但醫(yī)院的冷鏈運(yùn)輸資源不能供給冷鏈運(yùn)輸藥品的實(shí)際需求，因此，發(fā)展第三方藥品冷鏈運(yùn)輸企業(yè)，合理控制資源分配至關(guān)重要。[3]但我國(guó)現(xiàn)有的物流企業(yè)均缺乏冷鏈運(yùn)輸藥品的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，導(dǎo)致藥品在運(yùn)輸過(guò)程當(dāng)中的維護(hù)管理工作不到位，容易對(duì)藥品的使用造成不利影響。例如：疫苗在運(yùn)輸當(dāng)中缺乏監(jiān)管體系，加上物流人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備不足，對(duì)疫苗的妥善管理重要性認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致疫苗在運(yùn)輸?shù)绞褂玫娜^(guò)程中均未得到有效成分檢測(cè)和跟蹤，一旦發(fā)生疫苗使用相關(guān)的問(wèn)題無(wú)法進(jìn)行有效的調(diào)查和分析。第三方冷鏈物流企業(yè)是目前我國(guó)藥品冷鏈運(yùn)輸?shù)闹髁?，因此，在?zhuān)業(yè)知識(shí)以及冷鏈物流技術(shù)方面重點(diǎn)發(fā)展具有較高的可行性。先進(jìn)的技術(shù)，科學(xué)的管理體系，適當(dāng)?shù)娜藛T和資源的調(diào)配，能夠使藥品冷鏈物流的成本得到有效控制，增加運(yùn)輸藥品帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)效益。運(yùn)用現(xiàn)代化的信息技術(shù)，搭建完整的藥品冷鏈運(yùn)輸管理系統(tǒng)是全程追蹤藥品狀態(tài)的有效方法。

總結(jié)

目前我國(guó)的藥品冷鏈物流技術(shù)和管理工作誠(chéng)然面臨著較大挑戰(zhàn)。各地區(qū)的實(shí)際情況不同，在藥品物流管理中存在的問(wèn)題也不盡相同，需要結(jié)合實(shí)際情況采取針對(duì)性的措施提升藥品冷鏈物流管理質(zhì)量。需要冷藏的藥品主要包括：各種疫苗、血液制品、生物制品以及細(xì)胞制劑等，需要冷藏的藥品一般價(jià)格昂貴，與患者的生命安全息息相關(guān)。因此，加強(qiáng)對(duì)藥品運(yùn)輸質(zhì)量的監(jiān)管，不僅能夠提升經(jīng)濟(jì)效益，更重要的是保障醫(yī)療安全。

參考文獻(xiàn)

[1]周海華，謝芳芳.淺析藥品冷鏈物流管理的發(fā)展[J].中國(guó)物流與采購(gòu)，2019（23）.

[2]曹園.HACCP在我國(guó)餐飲冷鏈物流管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)儲(chǔ)運(yùn)，2017（10）.

[3]李翠，曹洋，彭增博.榮慶公司冷鏈物流管理的優(yōu)化研究[J].物流工程與管理，2016（10）.